什么是同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸是体内的甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中形成的一种中间氨基酸。高同型半胱氨酸血症人群发生率为5%-7%。
高同型半胱氨酸血症的病因 — 同型半胱氨酸有两种不同的代谢途径：转硫作用和再甲基化。同型半胱氨酸通过转硫作用生成半胱氨酸的过程需要维生素B6参与。同型半胱氨酸通过再甲基化生成甲硫氨酸需要维生素B12参与。
血浆同型半胱氨酸浓度升可能与以下几个因素有关：
1， 同型半胱氨酸代谢的酶的遗传缺陷
2， 维生素辅因子营养缺乏
3， 其他因素：如一些慢性内科疾病和药物，治疗高胆固醇血症所使用的一些药物(如贝特类和烟酸)可将同型半胱氨酸水平升高约30%。吸烟也可能升高同型半胱氨酸的水平。由于肾脏清除减少和代谢受损，慢性肾功能衰竭可升高同型半胱氨酸水平。
维生素缺乏
高同型半胱氨酸血症可能反映了缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12。尤其是叶酸和维生素B12的水平，决定了同型半胱氨酸的浓度。而维生素B6是一个较弱的决定因素。
高同型半胱氨酸血症的老年患者中，2/3的同型半胱氨酸水平升高患者缺乏叶酸、维生素B12或维生素B6。与较年轻的患者相比，老年患者维生素B12缺乏更容易导致同型半胱氨酸升高和之后的冠状动脉性心脏病风险。
补充叶酸能不能降低同型半胱氨酸？
美国很早就意识到了维生素缺乏导致的一系列问题，FDA在1998年就要求在所有的强化谷物制品中添加人工叶酸，然后发现接受叶酸强化后的患者血液中叶酸浓度明显较高，而同型半胱氨酸的浓度明显下降。此外，高同型半胱氨酸血症的患病率下降了近50%，由强化前的18.7%降至强化后的9.8%。
同型半胱氨酸的危害——导致动脉粥样化和促进血栓形成
同型半胱氨酸的主要危害是导致动脉粥样硬化和促血栓形成。同型半胱氨酸可以引起血管损伤，表现为血管内膜增厚、弹性膜破坏、平滑肌肥大、引起血小板聚集，以及血栓形成。所以高同型半胱氨酸血症与心血管疾病关系密切。多项研究发现，补充叶酸可降低血中同型半胱氨酸浓度，也可改善血管内皮功能。
高同型半胱氨酸血症的诊断
血液中同型半胱氨酸的正常浓度范围为5-15μmol/L。高同型半胱氨酸血症可以分为轻、中、重度，轻度为(15-30μmol/L)，中度为(30-100μmol/L)，重度为(＞100μmol/L)。
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病
同型半胱氨酸水平升高可以导致心脑血管疾病风险升高。然而，同型半胱氨酸并不像其他传统心血管疾病危险因素 (如高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高尿酸及高血压)的作用那么明显。
多项研究表明，同型半胱氨酸浓度降低可以减少冠心病和脑卒中风险。而同型半胱氨酸水平每升高5µmol/L，冠心病事件的风险升高约20%。
另外高同型半胱氨酸还可导致心力衰竭的发生。对心肌梗死后进行规范治疗的患者中，高同型半胱氨酸水平增加了心力衰竭的发生风险。
高同型半胱氨酸血症与静脉血栓栓塞
高同型半胱氨酸血症除了增加心血管病风险，也是静脉血栓栓塞性疾病(如肺栓塞和深静脉血栓形成)的危险因素。
同型半胱氨酸水平升高增加了静脉血栓栓塞性疾病的发生率，并且轻度高同型半胱氨酸血症(15-30µmol/L)也是静脉血栓复发的危险因素，高同型半胱氨酸血症静脉血栓复发率是正常患者的2倍。
多数高同型半胱氨酸血症是由于叶酸和维生素B12缺乏所致，合理膳食和补充叶酸、维生素B12可降低同型半胱氨酸水平。
膳食选择：富含水果、蔬菜、低脂奶制品、以及低脂肪的膳食，可降低血清同型半胱氨酸水平。
多种蔬菜水果均富含叶酸，如青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇、莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、橘子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等含有的叶酸也比较多。其中猕猴桃叶酸含量较高，含有高达8%的叶酸。
谷物中也富含叶酸，如全麦面粉、米糠、小麦胚芽、燕麦、大麦、糙米等。其中燕麦的叶酸含量较高，并且含有丰富的B族维生素群。
维生素补充剂：除了通过膳食调整之外，也可以通过补充叶酸、维生素B12、维生素B6或复合维生素b等维生素补充剂来治疗。治疗后同型半胱氨酸一般在2~7周内下降，若下降不明显，可以增加叶酸剂量。
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