李家林933
樓主你好，有醫保的退休職工有了惡性腫瘤醫保報銷後個人自付比例過大，是否可以實現二次報銷？對於重大疾病不能夠實行二次報銷，但是我們在擁有醫保的基礎上，可以去選擇購買一些商業性的醫療保險，比如說重大疾病醫療保險，那麼這樣的話，就可以在醫保的基礎上去額外報銷。
並且商業性的醫療保險，它的報銷額度還是比較高的，有些甚至高達100萬甚至200萬更高的水平，那麼這樣一來的話，對於我們看病就醫就不會產生較大的壓力了，因為畢竟有了這樣的一份醫療保險，對於我們來說還是很重要的。那麼既然自己有這樣的意識，我認為去參加一份商業性的醫療保險是很關鍵和重要的。
因為醫療保險它的報銷比例是極為有限的，即便是城鎮職工醫療保險可能最高達到80%，那麼是非常高的比例了，但是剩餘的20%，如果說醫療的額度非常高的話。實際上這20%可能也要支付將近幾十萬元的費用，但是如果這個時候我們參加了商業性的醫療保險，那麼就不用支付這幾十萬的費用，直接通過商業性的醫療保險來報銷就可以了。
社保小達人
因在民政部門工作，參與過一些社會保險事務的協調、管理，我來回答這個問題。
一、介紹一下城鄉居民基本醫療保險和大病保險的情況
城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）的參保人為城鎮無業居民和未參加正式工作的農村居民。2019年，個人繳費國家統一的最低標準為220元，國家補助490元；2020年，個人繳費標準為250元，國家補助520元。這裡要說明的是：國家確定的只是最低標準，各省、自治區、直轄市政府，可以在此基礎上適當提高個人繳費標準，相應地，當地政府也給予更高標準的財政補助。這樣做，城鄉居民醫保的基金數額會更大一些，給本統籌層次的病人提高醫療保障水平，就有了可靠的資金來源。即：參保的個人多繳一點、政府財政多補一些，就可以給病人多報一些，病人少掏一些。毫無疑問：這是兩方共同投入、三方合作共贏的局面，是當地政府給予參保人的一份社會福利，確實是好事。個人繳費參保之後，當年有人或門診、或住院治療，就可以按照當地的城鄉居民醫保的政策規定予以報銷。這是第一次報銷。
同時，國家統一規定：從城鄉居民醫保的基金中按照規定的比例，劃出一部分資金，交給中標後承辦城鄉居民大病保險 （簡稱大病保險）的當地商業保險公司，統一給所有參保人投保大病保險。也就是說：大病保險不需要城鄉居民醫保的參保人另外繳費參保，日常業務工作由商業保險公司進行專業化經營，具體辦理報銷手續。這是第二次報銷。
二、介紹一下城鎮職工基本醫療保險和大病保險的情況
城鎮職工基本醫療保險（簡稱城鎮職工醫保）由職工個人和用人單位，按照當地的具體政策規定共同繳費，是強制性的保險，和其他社會保險項目徹底捆綁在一起，在每月發放工資時，按照固定的比例由用人單位直接代扣代交。一般情況下，職工本人並不直接參與交費參保事宜。職工個人生病住院，就可以享受保險待遇。城鎮職工參加社會保險，從參加工作開始，一直延續到辦理退休手續，整個工作過程中不允許中斷。退休之後，就停止繳費，享受終生的醫保報銷待遇。由於城鎮職工醫保繳費基數比較大，醫療保障水平相對高一些。
但是，對於城鎮職工中身患重大疾病、治療費用很高的人來說，經過城鎮職工醫保的報銷之後，需要自付的金額依然會很大，這會導致一部分職工因病致貧，因病致困，社會後果比較嚴重。為此，由各省、市、自治區政府按照本省、市的具體情況，參照城鄉居民大病保險的做法，自行決定啟動城鎮職工的大病保險。具體名稱各不相同，有的直接叫城鎮職工大病保險，有的叫城鎮職工大病統籌。在此問題上，並未見到過國家統一政策，由各省市自行決定。和城鄉居民的大病保險不同的是：城鎮職工的大病保險的參保金，一般由城鎮職工個人繳納，由用人單位在每年發放1月份的工資時，一次性直接扣除後，由醫保管理部門統一交給商業保險公司具體辦理。具體金額有120元的，有90元的，也有60元的，每年繳費參保一次。總之一句話：不同的省、市有不同的叫法和做法，也有自己的特色和特點。本人所在省的參保金是120元。
當然，城鎮職工患了重大疾病，治療費用很高時，只要符合本省城鎮職工的大疾保險政策的相關規定，就可以享受第二次保險待遇。應該明確的是：
即使已經正式退休，也必須每年繳費參保一次，否則就不能享受第二次報銷待遇。即：一年一繳費，一年一參保。這個特點，與城鄉居民醫保異曲同工，頗為相似。三、有醫保的退休職工患了惡性腫瘤醫保報銷後個人自付過大，是否可以二次報銷？
必須指出：城鎮職工正式辦理退休手續之後，依法享受的醫保待遇，僅限於城鎮職工醫保的報銷。要享受屬於城鎮職工的第二次報銷待遇，就必須每年一次，由個人繳費參保城鎮職工的大病保險；沒有交費參保，當然不能享受第二次報銷待遇。一分付出，一分收穫，這是自然而然的事情。
可惜的是：我沒有查到已退休的職工，如何具體交費參保的具體規定。這一點，各位退休職工可到當地縣級醫療保障局諮詢，千萬別忘了繳費參保。
同時，還要強調一下：基本醫療保險有兩種：城鎮職工醫保、城鄉居民醫保 。與基本醫療保險相配套的、輔助性、補充性的大病保險自然也有兩種：城鎮職工大病保險（或城鎮職工大病統籌）、城鄉居民大病保險。其資金來源和繳費參保方式是完全不同的，請朋友們一定要搞清楚前提和條件，別弄混淆了。
至於題主提到的患了惡性腫瘤，事實上，應該說：城鎮職工醫保的報銷、大病保險的報銷，與具體的病種完全無關，只與治療費用的數額有關係。如果題主當年繳費參加了城鎮職工的大病保險，就可以享受第二次報銷待遇；如果沒有繳費參保，當然，肯定不能享受第二次報銷的待遇。
————————
我的回答結束了。由於網上資料有限，回答可能不夠準確。請尊敬的條友們，提出批評意見，並介紹一下您所在的省、市的具體做法。提前謝謝了！！
水波不興3291
平78514851
各地職工醫保政策不一樣，像我們這裡職工就沒有二次報銷，醫療費用到一定金額自動啟動大病保險。總費用算下來報銷比例也不怎麼高。居民醫保我們這裡到是有個二次報銷。
紫月de楓
首先區分自負跟自付，自負的沒法報銷，自付的過了大病起付線會有二次報銷，一般是出院即報的，具體看一下發票上的具體明細。
大嘴猴吼猴
社會保險中的醫保，本就有大病保險，職工每人每年都繳納。有關大病的待遇，可到當地醫保中心諮詢。商業保險，得看投保人，與保險公司簽訂的合同，及保險公司的規定。
清碧閒人
很巧，我爸爸的情況和題主問的問題很類似，我也剛剛在我們南通的醫保中心諮詢過，我們這裡的工作人員告訴我退休的醫保人員是沒有二次報銷的，但是有一種叫特殊門診醫療補助，我剛剛辦好。
水中梅3
二次報銷各單位不一樣，效益好的報100%.差的5%，就是看你單位有沒有錢給職工辦理二次報銷，我們單位報80%，就連掛號費都給報。我剛得了乳腺癌細胞做手術加化療自己才花了幾千塊錢。
沒有二次報銷的一定得買商業保險！否則得了大病真的受不了。
皇城根666
可以申請大病醫療補助。
用戶7976239991578
我愛人16年去事的，。可以二次報銷嗎？
