呃63588606
從病歷上看,老年人發生右上腹部疼痛,檢查發現有膽囊息肉,胃鏡、腸鏡、血液、大小便化驗檢查沒有異常發現,說明胃腸道沒有引起腹部疼痛的疾病,就膽囊息肉而言,只要不繼發膽囊炎、胰腺炎或阻塞膽囊管的情況下,一般不會引起右上腹部疼痛的症狀,也不需要立即進行特殊處理。
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通過病情描述看到腹部疼痛的位置在左側中下腹部(胰腺和輸精管之間),並且是排便後突然發生的間歇性劇烈疼痛,就要考慮是不是有左側腎臟及輸尿管結石的可能,因為腎臟及輸尿管結石的疼痛症狀都是突然發生的,可以先進行B超檢查,若無陽性發現,可以進行逆行尿路造影檢查進行確診。
另外,發生腹股溝疝時也可以發生下腹部疼痛症狀,這種症狀發生時,可以在下腹部摸到囊性包塊,容易鑑別診斷。
總的來說,引起腹部疼痛的原因是比較多的,只要通過具有針對性的細緻檢查,一般都會查出原因的。在沒有查明原因之前,小克不建議應用止痛藥和抗生素等藥物盲目治療,避免症狀緩解掩蓋病情特點,對診斷和治療的準確性造成影響。
謝謝閱讀!
小克大夫
這個問題估計很多人也有同樣的疑惑,檢查這麼多,錢花了更多,病因都找不到。
先講一個真實例子,我朋友,一個省級醫院的外科主治醫師,他父親之前就是一直腹痛,人消瘦,營養補不進去。各種檢查做過了,也請教過北京上海的專家,一直沒有找出病因,腸也活檢過都沒大問題。最後在一個偶然的機會複查腹部ct的時候另一個朋友碰巧發現了一個憩室,有手術指證,手術切掉了那一段腸管,後來病就好了。
還有目前很多疾病是沒有明確病因的,我自己理解的,一個疾病,30%是可以自愈的,20%是可以通過自身調節,鍛鍊保持良好心情等自愈。另外一半才是通過藥物或者治療手段治癒或者轉良。其中又很多是對症治療沒有明確病因的。
所以遇到這種情況,首先不要放棄,也沒必要懷疑醫生的專業性,並不是他水平不行,也有可能湊巧沒觀察到。可以試著換家醫院或者進一步完善檢查,沒有明確病因的情況下可以先對症治療,但不要影響疾病的判斷的情況下。
頭髮醫生王禹
我右側腹部疼近30年,疼的厲害時彎不了腰,不能按,查遍了檢查,B超,加強CT,核磁共振都不知道什麼原因,西藥不管用,中藥吃了不知道有多少了,還是不管用,誰能告訴我怎麼辦?
蘇格拉底常
必須遇到過,而且經常遇到。
很多患者都會出現這種情況,持久的感覺到身體不適,反覆就醫,經歷各種醫學檢查都沒有發現有任何異常,醫生的反覆解釋仍然不能打消患者的疑慮。
這可能是患有一種特殊的心理疾病:軀體形式障礙。
軀體形式障礙表現有哪些?
臨床表現主要有:
1、症狀複雜,多樣,但找不到明確的器質性依據
—— 疼痛是真的,難受也是真的,但就是查不出來得了什麼病。
—— 這些患者為了查出自己“痛苦”的原因,會不惜代價反覆就醫檢查,頻繁更換醫院和專家,嘗試各種方法進行治療,服用多種藥物,但患者往往對症狀變化和藥物調整引起的身體感受非常敏感,過分關注,疑慮重重。
另外患者對於醫學知識一知半解,將所有不適都歸咎於軀體問題,而忽略了精神心理的問題,反覆在臨床各種科室診斷治療,卻拒絕接受精神心理障礙的診斷和治療。
3、診斷名稱含糊,多樣
—— 一方面這類患者很難接受精神障礙的標籤,反覆在非精神科就診。另一方面非精神科醫生對這類疾病識別率較低。
例如一個表現為胃腸不適的患者,可以出現的診斷名稱包括:自主神經功能紊亂,功能性腸胃病,腸應激綜合徵,胃腸神經症等。
各種模稜兩可的診斷,會增加患者反覆就醫的行為和疾病負擔。
這到底是個什麼病,怎麼判斷是否得了這種病?
軀體形式障礙的症狀:
多種多樣,反覆出現,時常變化,查無依據的軀體主訴,至少2年,但沒有發現有任何恰當的軀體疾病來解釋這些症狀;
拒絕多名醫生關於其症狀沒有軀體疾病解釋的忠告和保證,不遵醫囑;
注意集中在症狀本身及其影響,過度使用消除症狀的藥物,部分患者可能出現藥物濫用或者藥物依賴;
症狀和行為造成一定程度的社會和家庭功能損害。
常見症狀有:
胃腸道不適:疼痛,打嗝,反酸,噁心,嘔吐等
異常的皮膚感覺:刺痛,痠痛,麻木,燒灼,癢等
呼吸、循環系統症狀:心悸,心慌,胸悶,氣短,咽喉異物感
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通常存在比較明顯的抑鬱和焦慮情緒
當然也可能是患有未分化軀體形式障礙:
症狀同上,但症狀涉及的身體部位沒有那麼多,不伴有社會和家庭功能損害,病程半年以上但未滿2年。
也許是疑病障礙:
堅持認為自己患有一種或者多種嚴重進行的軀體疾病,正常的感覺被患者視為異常,患者本人很苦惱
患者把注意力集中在身體的一或兩個軀體器官,但每次就診的時候,對自己患病的堅信程度和症狀的側重都有所不同,伴有抑鬱和焦慮
拒絕接受多位不同醫生關於其症狀並沒有軀體疾病的忠告和保證,頻繁更換醫院和專家尋求保證;
或是軀體形式自主神經紊亂,軀體形式的疼痛障礙。
為啥軀體形式障礙這類疾病,這麼難診斷?
因為有很多疾病,在早期很難找到客觀的醫學依據啊!!!
為了避免誤診,延誤其它疾病的診治,各類軀體形式障礙的診斷,都要求至少病程3個月以上,有的要求2年以上。
另外也有一些其他的精神障礙伴有軀體症狀,需要鑑別診斷。
可能患有軀體形式障礙,怎麼辦?
1、到三甲醫院精神心理科,或者正規精神心理專科醫療機構就診。
2、根據醫生建議,進行合理的藥物和心理治療。
3、家屬應當對患者的“真實軀體症狀”表示理解,心理疾病也是疾病,並非矯情。
還有什麼關於“不明原因身體不適”的問題,關注“安忻睡眠門診”公眾號,來問醫生吧~安忻睡眠
對於這種情況,採用較為全面的檢查後,排除了重大疾病時,一般會考慮局部輕型病變或心因性疾病了。
(1)腸易激惹綜合徵。可能沒有實際病變,但是往往遇到生氣等一些特殊情況下,會腹痛。表現為一組持續或間歇發作,以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變為臨床表現。如果確實如此,可以對症治療,或採用中藥治療。
(2)摸腹部局部,可能根本不是腹痛,而是腹部肌肉等疼痛的可能。若是這種情況,熱敷方法很有效,可以嘗試一下。
(3)疼痛位置是否固定?疼痛是隱隱作痛,還是劇烈疼痛?如果是隱隱,短暫,位置不固定,可能是心因性疼痛,找個人,用安慰劑進行治療,例如找個朋友,搞點維生素或654-2,裝作神秘點,說是進口神藥,一吃就好。然後騙老人吃下,基本就搞定了。
Paul梅斯
我老媽也是,肚子痛了快倆三年了。是小腹痛,去了好多醫院檢查,拍片ct之類的胃鏡什麼檢查都做了。醫生都說沒有問題,但是肚子就是痛,不是很痛,後來在一家中醫拿中藥吃了一個月這樣就好了。所有我推薦你還是去看看中醫,那種中醫診所也可以的特別是老中醫。中醫效果慢但是還是很厲害的
大手牽小手9220
這個問題估計很多人也有同樣的疑惑,檢查這麼多,錢花了更多,病因都找不到。
先講一個真實例子,我朋友,一個省級醫院的外科主治醫師,他父親之前就是一直腹痛,人消瘦,營養補不進去。各種檢查做過了,也請教過北京上海的專家,一直沒有找出病因,腸也活檢過都沒大問題。最後在一個偶然的機會複查腹部ct的時候另一個朋友碰巧發現了一個憩室,有手術指證,手術切掉了那一段腸管,後來病就好了。
還有目前很多疾病是沒有明確病因的,我自己理解的,一個疾病,30%是可以自愈的,20%是可以通過自身調節,鍛鍊保持良好心情等自愈。另外一半才是通過藥物或者治療手段治癒或者轉良。其中又很多是對症治療沒有明確病因的。
所以遇到這種情況,首先不要放棄,也沒必要懷疑醫生的專業性,並不是他水平不行,也有可能湊巧沒觀察到。可以試著換家醫院或者進一步完善檢查,沒有明確病因的情況下可以先對症治療,但不要影響疾病的判斷的情況下。
調整病人情緒,祝早日康復。
麻醉醫生走鋼絲
找不到病因,可以試試中醫的當歸芍藥散和桂枝茯苓丸,都是治療腹部那一塊莫名疼痛,找不到病因的。
素問亭
這樣的情況應該是腰大肌和腹直肌損傷了,千萬不要去按摩店做重手法。找一個靠譜的調理師,讓患者仰臥位,自然呼吸,雙腿屈髖屈膝,腹部放鬆,醫者站於對側,雙手重疊下探,在肚臍水平線與腹直肌交界,雙手隨著患者的吸氣,分三次到達最低處,下面的手在上邊手的帶動下,輕輕左右撥動,可以觸及腰大肌,然後輕輕動幾次即可。做完之後再做一下艾灸,三次而愈!灸盒、手持灸、隔姜灸都可以,灸足灸透!
力線平衡術
檢查應該做的十分詳細了,腹部增強CT、小腸造影全都已經做了,但是卻沒有找到腹痛的病因。
一般來說呢,右上腹疼痛最常見的就是三種疾病:肝臟、胰腺和膽囊,也不除外胃、十二指腸、腎臟和心臟的毛病。
但是通過CT檢查,卻可以基本排除掉肝臟、胰腺和膽囊的疾病。
心臟雖然沒有做相關的檢查,但是心臟引起的疼痛一般都呈現出發病急、病程迅速加重、明顯的放射痛這樣的特點,比如心梗和主動脈夾層,所以也基本排除。
胃和十二指腸一般不引起右上腹疼痛,即便引起,也應該伴有納差、噯氣反酸等相關的伴隨症狀,這裡也不再考慮。
至於腎臟疾病,除了腎結石,一般不會引起明顯的上腹痛,即便是尿路感染也應該是下腹痛為主。
在排除掉這些疾病之後,應該往三個方面考慮,一個是肺部或者胸部疾(可以做一個胸部CT檢查),一個是帶狀皰疹,一個是慢性勞損。但是現在確實還無法確定,如果實在不放心也不妨做一個PET-CT檢查看一看。