2月5日，國家衛健委發佈了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》 ，新版診療方案中對於新型冠狀病毒的流行病學特點表述發生了較大變化。其中，在傳染源方面，第五版診療方案首次提到無症狀感染者也可能成為傳染源。
圖片來源：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）
自1月份以來，各地陸續報道了一些無症狀感染者的病例，相關消息一直備受關注。
例如，一個深圳六口之家，從武漢回來後，姥姥、姥爺、女兒、女婿，還有10歲的男孩...一共五個人都感染了新型冠狀病毒，那個被感染的10歲男孩並沒有發熱、咳嗽、無力、鼻塞、流涕、咽喉痛、胸痛及腹瀉等症狀，但在其父母的堅持下，醫生為他做了肺部CT掃描，結果顯示磨玻璃影，也就是肺炎感染，隨後病毒檢測呈陽性，被證實為無症狀感染！
這個案例被國家衛健委高級別專家組成員、香港大學微生物學系教授袁國勇發表在《柳葉刀》雜誌上。
什麼是無症狀感染？
無症狀感染者是感染性疾病中一個很常見的現象，也被稱為隱形感染(silentinfection)，或者亞臨床感染，指病原體侵入人體後，僅引起機體產生特異性的免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何症狀、體徵，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發現。
本次疫情中對無症狀感染者的定義，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案（第三版）》規定，無症狀感染者即無臨床症狀，但呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性。 目前有哪些關於無症狀感染者的研究？無症狀感染者的危害到底有多大？應該如何防護？
/ 無症狀感染者有哪些相關的研究？/
先來看Science科學雜誌報道的一則消息。2月3日，Science在其官網上發佈了一則新聞，指出1月30日新英格蘭醫學雜誌（NEJM）上發表的一篇聲稱“無症狀感染者可傳播新型冠狀病毒”的論文存在缺陷。
這篇備受關注的NEJM的文章裡描述了一名來自中國上海的無症狀感染者導致了德國與4人感染新型冠狀病毒。這名上海女性在德逗留期間身體狀況良好，沒有感染的跡象或症狀，但在返回中國的航班上生病，病毒核酸檢測呈陽性。因此，文章認為“
無症狀者是2019-nCoV感染潛在來源的這一事實，可能需要重新評估當前疫情暴發的傳播動態”。但隨後，德國政府的公共衛生機構羅伯特·科赫研究所（RKI）寫信給NEJM，糾正了事實真相。
他們通過電話與這名女士進行了交談，結果發現她在德國期間確實有症狀，出現了疲倦，肌肉疼痛，並服用了撲熱息痛（一種可以退燒的藥物）。作者並沒有真正與這位女士通過話確認，僅僅是基於德國這4名患者提供的信息。
這次的事件說明了，在全球疫情危機的影響下，對儘快共享信息的需求，可能會對信息的發佈者會造成壓力，導致信息的不確定性增加。
因此，對待世界頂級醫學期刊的信息，也需要持一定的審慎態度。
/ 無症狀感染者的危害到底有多大？/
國內曾報告了其他一些“無症狀傳播”的病例。據媒體不完全統計，截至2月3日下午18時，遼寧、浙江、山東、河南、湖北、廣東、陝西等至少7地出現疑似"無症狀感染者 "。
例如，1月10日，河南安陽，一女子從武漢回到安陽，其5名親人先後被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，這五位患者均無武漢居住或旅行史，但與該女子有接觸史，該女子並無症狀 。然而該女子是否確診病毒感染卻並不清楚，因此並不能明確說其5名親人是因她而感染。
1月24日，湖北宜昌，謝某某在市三醫院確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，其本人無武漢旅居史，但謝某某之子21日從武漢回到宜昌，截至謝某某確診之時，謝某某之子無症狀 。
1月27日，浙江杭州，浙大一院收治了一家三口人，其中父親最先出現症狀，已確診；母親有輕微症狀，也已確診；孩子雖然沒有症狀，檢測後仍被確診 。
1月31日，遼寧凌源，新增1例無症狀確診病例。該患者為4歲女童，在武漢市江岸區某幼兒園上學，無發熱、咳嗽、胸悶等症狀 。
……
關於「無症狀感染者」傳播病毒的能力到底如何，目前並沒有明確的研究。
“對這些無症狀病例的流行病學意義，有必要做進一步的研究。”袁國勇教授等人在文章中寫道。
香港大學生物醫學學院金冬雁也表示，“安陽確有兩例來自武漢年輕人無症狀但家人受到感染的報告。他們是否帶病毒而肺有無磨砂玻璃樣變化都值得研究，有重要研究價值。特別是這些人傳染性有多高帶病毒有多久，都至關重要。但臨床上這些人不需要治療。”
不過，美國麻省州立大學醫學院教授盧山也表示，是否無症狀感染，也要看具體的數據，“採集樣本過程有無汙染，數據可重複性等等都是很重要也是很難保證的”。
因此，對於無症狀感染患者的危害，期待未來有更多的數據和研究發表。
但從已知的情況來看， 鍾南山院士2月2日在接受央視新聞採訪時表示：首先，絕大多數無症狀感染者與確診病人接觸過，或有武漢接觸史才去做檢測。
也就是說，如果你和身邊的人不具備這兩方面的問題，也沒有症狀，就不需要過度擔憂。其次，無症狀感染者傳染他人的現象雖然存在，但所佔的比例非常低，目前所見傳染源主要還是那些出現症狀的患者。
另外，新型冠狀病毒是肺炎一種呼吸道疾病，主要還是靠飛沫傳播 ，無症狀感染者攜帶的病毒數量比較少，而且沒有咳嗽等症狀，傳播的危害理論上比較小，目前也沒有超級傳播者的報道。
那有沒有可能持續感染？
雖然目前對於已知患者中核酸核酸陽性最長時間的數據還不知曉，但是既往的從流感、副流感、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒等呼吸道病毒， 到之前發現的6種冠狀病毒中，任意一種都沒有出現過持續無症狀感染的現象。
/ 不必恐慌，但依然要堅持做好防護 /
無症狀並不意味著不會傳染，大家還是要堅決執行目前的防控措施：不去人員密集場所，戴好口罩，外出後洗手，就足以防控無症狀感染者的威脅。
另外，如果你有過相關的流行病學史（以下四條），即使沒有發現症狀，為了自己和家人的健康，也應及時上報社區或當地疾控，進行相應的醫學觀察和檢測。
圖片來源：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）
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