十師社保局疫情防控期間致醫療保險參保人員告知書

十師廣大基本醫療保險參保人員:

你們好!為深入貫徹國家、兵團、師市關於當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫療保障工作要求,本著把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的態度,把打贏疫情防控阻擊戰作為當前重大政治任務,確保患者不因費用問題影響就醫,醫院不因支付政策影響救治,做到守土有責、守土擔責、守土盡責,積極配合師市黨委疫情防控工作部署,減少參保人員外出辦事次數,降低感染風險,疫情防控期間師市醫保局明確了確診和疑似參保患者就醫報銷政策,延長了慢病拿藥處方量,開展了醫保經辦服務“不見面”工作,現將群眾關心、關切的醫保熱點問題告知如下:

一、“不見面”經辦服務項目

1.確診和疑似參保患者異地備案十師北屯市參保人員,外出探親、旅遊及短期居住期間被確診、疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患家,可直接通過電話、微信、QQ聯繫社保局醫保科,申請辦理異地就醫備案,工作人員將及時為您辦理異地就醫及轉診轉院備案業務。

2.正常異地備案。退休人員、靈活就業參保人員需長期到統籌區外居住或工作需辦理異地備案手續的,可通過電話聯繫各團場社保站(聯繫電話附後),師市社保局0906—3353369申請備案。已辦理異地備案住院無法聯網結算的,可將醫院聯網失敗圖片發團場社保所、師市社保局業務經辦人進行問題處理,聯繫電話0906-3353369/0906-3353210。

3.參保人員需辦理轉診轉院的,由醫院醫保科電話聯繫社保局0906-3353210/0906-3353369,將轉診轉院表傳真至 0906-3353303進行備案,或將轉院證拍圖通過騰訊通發社保局,轉經辦人進行備案。

4.參保人員外傷審批業務,個人填表及醫院蓋章後由醫院傳真至0906-3353303 ,並撥打電話0906-3353210 ,醫保經辦機構核實後,享受醫療待遇。

5.補繳城鄉居民醫療保險:符合繳納2020年城鄉居民醫療保險條件的居民,可以通過“新疆稅務社保繳費”微信小程序繳費,當月繳費次月可享受醫療待遇。


十師社保局疫情防控期間致醫療保險參保人員告知書

6.新制社會保障卡:可登錄兵團人力資社會保障公共服務門戶網http://www.xjbthrss.gov.cn,點擊右上角登陸,選擇個人登錄,點擊馬上註冊,註冊成功後,登錄進入社會保險系統,可辦理社會保障卡申請、補卡、掛失等業務。16歲以上參保人員需提供上傳正面白底免冠彩色照片,照片尺寸358*441,文件大小10-60kb,照片格式:jpg。撥打電話0906-3353369,聯繫工作人員採集制卡信息,銀行恢復營業後,制卡人持身份證至指定銀行網點製作社會保障卡。

7.社會保障卡掛失:社保功能掛失可登錄http://www.xjbthrss.gov.cn兵團人力資源和社會保障公共服務門戶網站、“兵團12333”微信公眾號或撥打電話12333,進行掛失,也可電話聯繫0906-3353369進行掛失;銀行功能掛失可撥打電話農行95599、建行95533掛失。

8.社會保障卡補辦:補辦可登錄http://www.xjbthrss.gov.cn兵團人力資源和社會保障公共服務門戶網站辦理,銀行恢復營業後,制卡人持身份證至指定銀行網點製作社會保障卡。

二、延長門診大病、慢病用藥單次處方量

疫情防控期間將十師門診大病、門診慢病拿藥單次處方量,由一個月暫時延長至兩個月,以方便職工群眾拿藥,提高醫院運行效率,減少人員外出流動,全力配合政府做好疫情防控工作,待疫情結束後及時調整歸位相關特殊政策措施。

三、開通門診大病申報便捷通道

符合門診大病申報條件的,團場人員可由團場醫院與社保局醫保科審核醫生、醫保科長聯繫,師直人員可持病歷到師市社保局申請辦理,值班人員電話聯繫審核醫生、醫保科長審核辦理。

四、確診、疑似新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者醫療費報銷政策

1.新型冠狀病毒感染的肺炎確診或疑似的參保病例使用的藥品和醫療服務項目,符合衛生健康部門公佈的新型肺炎診療方案內的藥品和診療服務項目,可臨時性納入醫保基金支付範圍,執行甲類報銷政策。

2.十師北屯市參保居民,如在本師市定點醫院被確診、疑似為新型冠狀病毒感染的肺炎患者,其在定點醫院發生的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由師市財政給予補助,實施綜合保障。

3.十師北屯市參保居民,異地居住或外出探親、旅遊期間,被確診、疑似為新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者,其在救治醫院發生的醫療費用,報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定,醫保支付部分由就醫地醫保先行墊付,個人負擔部分由就醫地財政給予補助,實施綜合保障。

4.外地參保人員來十師居住、旅遊、探親期間在師市轄區定點醫院就醫,被確診、疑似為新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者,醫保支付部分由本地醫保部門先行墊付,個人負擔部分由本地財政給予補助,實施綜合保障。

5.確診和疑似的新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者在師市轄區定點醫院就醫時,如未持有社會保障卡,可通過身份證號碼進行登記和結算。

6.各醫院、師市社保局,做好異地參保人員師市轄區定點醫院就醫被確認、疑似患者的信息記錄和醫療費用記賬工作,協助異地參保師市就醫人員做好聯網結算備案工作,待疫情結束後全國統一組織清算。

\u0004五、疫情防控期間醫保經辦諮詢電話

廣大參保人員如遇到就醫及結算方面的問題,請及時和師市社保局醫保科或各團場社保所聯繫,聯繫電話見下表。


十師社保局疫情防控期間致醫療保險參保人員告知書

十師社會保險事業管理局

2020年2月2日


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