Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星

2020.02.02,正月初九,北京下雪了!

瑞雪兆丰年,尤其在这个特殊时期,鼠年的首场降雪显得非常及时,完美配合了政府所建议的居家隔离,并且净化了空气、清除了病菌,更为忧心忡忡的我们带来了新希望。无巧不成书,2月1日凌晨《新英格兰医学杂志》新发表的一篇Brief Report,也为此次新型冠病毒之战带来了目前最大的利好消息。

瑞德西韦/Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星

这篇文章报道了美国首例确诊新型冠状病毒肺炎患者成功诊治的全过程,文中提供了许多非常重要的信息。

1. 该患者主要症状仍为典型的呼吸道不适,如间断发热、干咳与乏力;

2. 患者早期出现了恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等消化道症状;


瑞德西韦/Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星

3. 各类标本检测2019-nCoV核酸时,鼻咽拭子、口咽拭子最早检测即呈阳性,以发病第4日循环阈值(CT)最低(鼻咽部为18-20,口咽部为21-22),提示尽管患者初始症状较轻,但病毒载量更高,传染性可能更强;

4. 发病第7日于患者粪便中检测出2019-nCov核酸阳性(CT值36-38);

5. 多次血清检测2019-nCoV核酸均为阴性,后期结果不明(pending);


瑞德西韦/Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星

6. 患者发病第9日病情加重进展至肺炎:胸片示左下肺叶肺炎迹象,晚间指端氧饱和度降至90%。发病第10日胸片示双下肺条索状阴影,双肺听诊有湿罗音。需接受中、低流量(2L/分)的经鼻吸氧治疗;


瑞德西韦/Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星


瑞德西韦/Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星

7. 强力抗生素治疗无效(万古霉素、头孢吡肟)。患者发病第10日晚间接受Remdesivir(瑞德西韦)静脉输注。用药2日后,即发病第12日,患者症状显著改善,体温降至正常。停止吸氧后,氧饱和度仍维持在94-96%。双下肺湿罗音消失。食欲好转,除间断干咳、流涕外,无其他临床症状。

这个病例再次证实新冠状病毒感染的早期表现普遍不严重,很难与普通感冒或流感相区分,可能仅出现轻度咳嗽和间断发热,但此时已具备很强的传染性(无意间可造成家庭内或与外界的人与人传播)。部分患者会在发病8-9日后病情加重,进展至肺炎。根据2月8日最新资料评估:全国平均死亡率约为2.1%(723/34640),其中湖北省死亡率为2.8%(699/24953);其他省份死亡率约为0.25%(24/9687)。再次提醒我们,必须强化对疑似新型冠病毒感染患者的早期筛查与隔离,以避免交叉感染。

新冠病毒的各种检测标本中,以鼻咽拭子、口咽拭子最可靠,早期检测即为阳性,可用于该病的筛查与确诊。抽血检测2019-nCoV核酸的阳性率很低,临床价值可能不大。因此,一旦怀疑感染新型冠病毒,请不要迷信单纯抽血的检验结果!

首次报道粪便中可检出新冠状病毒核酸阳性,提示粪便中可能有活病毒存在。国内深圳市第三人民医院、武汉大学人民医院等也报道已在患者的大便和肛拭子中发现病毒核酸。这提示新冠病毒可能还存在粪口传播途径,即经过消化道传播,可能通过消化道排出的粪便进行传播。如果手或食物沾染了含新冠病毒的粪便时,就可能病从口入,引发人与人的传染。因此,提醒我们在戴口罩预防飞沫传播的同时,还要注意个人卫生,勤洗手,尤其饭前便后。疫区的人们应避免喝不洁净的水,蔬菜水果清洗干净方可食用

最大的喜讯应该是发现Remdesivir(瑞德西韦)治疗新冠病毒可能非常有效!该药治疗早期,即能显著缓解肺炎患者的症状,且无明显副作用,最可能成为新型冠状病毒的克星。Remdesivir(瑞德西韦)是一种新型siRNA核酸干扰药物,尚未在任何国家批准上市。此前研究显示,Remdesivir对SARS和MERS等冠状病毒有活性,还曾紧急用于埃博拉病毒感染治疗。最近中科院武汉病毒所和军事医学研究院的研究表明,它在细胞水平对新冠病毒有较强的抑制。2月2日上午国家药监局药品评审中心(CDE)证实,瑞德西韦临床试验申请经绿色通道已获批准,将由中日友好医院曹彬教授牵头进行临床三期研究。据中国科技部消息,应急攻关“瑞德西韦治疗2019新型冠状病毒感染研究”2月6日已在武汉启动,将在武汉市金银潭医院、肺科医院、华中科大协和医院

共入组761例,其中轻、中症患者308例,重症患者453例;采用随机、双盲、安慰剂对照方法展开。2月7日同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平透露,目前已在分组上对重症病人有所倾斜。“以前实验分组是按1:1比例,一份治疗用药,一份对照组,这次为了重症病人得到更好的救治,实验分组采取2:1比例。参加研究的病人,大概有66%的机会用上该药。"上述信息表明,瑞德西韦是目前各类药物中最被寄予厚望的“特效药”。该试验计划于4月27日结束

瑞德西韦/Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星


瑞德西韦/Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星

让我们赶紧期待吧,希望此次研究大获成功,提前结束。希望瑞德西韦能成为受难的重症肺炎患者最强大的治疗武器!

瑞德西韦/Remdesivir,或将成为新型冠状病毒的最终克星



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