大重九315

結論毫無疑問是需要定期複查的。

• 關於支架術後隨訪複查的重要性，我們還是拿數據來說話，四川省攀枝花市中心醫院心內科曾開展過一個《規範化出院隨訪對冠心病支架術後再狹窄的影響》的臨床研究，其研究結果很能說明問題，跟大家分享一下。
  

核心內容：冠脈支架植入術是目前治療冠心病的主要手段, 其療效好、創傷小、能明顯縮短住院時間。但患者在術後1年及以上的時間會出現冠脈支架內再狹窄和血栓形成等併發症, 嚴重的還需要再行手術治療, 甚至導致死亡。該院心血管內科對冠心病支架術後患者進行出院隨訪, 以期提高患者在出院後的遵醫行為, 減少術後心血管事件的發生率, 取得良好的效果。

• 研究對象：在該院心內科進行冠脈支架植入術的冠心病患者220例, 年齡44~76歲, 其中男136例, 女84例, 所有納入研究病例均符合冠心病診斷標準, 進行了冠脈支架植入術。將術後110例患者作為對照組, 在冠心病支架術後進規範化出院隨訪的110例患者設為隨訪組, 2組患者在年齡、性別、心功能級別、支架植入數量, 術後服用藥物情況等方面比較差異均無統計學意義。

設立規範化出院隨訪小組, 隨訪內容有嚴格規範

• 出院隨訪: 對於2組患者均電話回訪, 對照組患者由入院時的責任護士按照普通心臟病患者進行常規回訪, 並予相應指導; 隨訪組患者由規範化出院隨訪小組的專科護士進行回訪, 出院後7 d、15 d、1個月、3個月、6個月、12個月各回訪1次, 回訪內容按照設立的冠心病支架術後規範化出院隨訪內容表格, 根據患者情況給予具體的諮詢指導, 將患者本次的隨訪情況及用藥情況反饋給主治醫師, 並將醫生的意見及時提供給患者, 指導其調整用藥, 必要時讓其到醫院複查。

結果表明：2組患者術後發生心血管事件的情況比較，隨訪組患者術後1年內發生心血管事件的發生率低於對照組, 經再次冠脈造影后, 明確為冠脈再狹窄的比率也低於對照組, 2組比較差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表2。

2組患者遵醫情況比較：2組患者遵醫行為比較, 隨訪組的遵醫行為明顯高於對照組 (P<0.05) , 2組比較差異有統計學意義。見表3。

同隨訪時間2組患者遵醫行為情況統計：隨訪後1個月、3個月、6個月、12個月隨訪組患者遵醫行為優於對照組 (P<0.05) , 見表4。

冠心病的治療是綜合的長期過程, 支架植入術能在短期內改善症狀, 但是它只是對血管進行了再通, 不能阻止動脈硬化的過程。要保證手術治療後的良好預後, 減少支架內再狹窄的發生, 除了在術中防止血管損傷反應, 必須降低冠心病危險因素的水平。患者出院後必須進行規範化的出院隨訪, 由醫護人員針對患者的不同情況進行個體化的指導, 可以提醒患者定期複查, 降低患者的心理壓力, 提高社會對患者的重視, 使患者對疾病的治療保持主動性, 積極配合治療, 保持良好的生活方式, 戒菸戒酒, 合理膳食, 適當運動, 控制體重, 同時強調服用抗血小板, 降血壓, 調節血脂和血糖藥物的重要性, 堅持服用藥物, 這樣才能保證患者的遠期康復效果。

參考文獻

[1]李玲,何虹遐,羅曉輝.規範化出院隨訪對冠心病支架術後再狹窄的影響[J].實用臨床醫藥雜誌, 2017, 21(14): 144-146.

子樂健康科普

這個必須要複查的。很多人認為做完人工支架手術，疾病就徹底好了，這是個誤區。

心血管病人安了人工支架需要複查嗎？

首先，為什麼要安裝人工支架呢？冠心病患者的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，冠心病在冠狀動脈狹窄程度達到50%以上時，特別達到70%以上，保守治療無效或者發生緊急的心肌梗死等情況下，醫生首先選擇給患者安裝人工心臟支架。這個支架是什麼呢？心臟支架是使用金屬支架打開狹窄的冠狀動脈，使堵塞的部位暢通，恢復細胞或者組織器官的血液供應。

其次，大家要明白，我們安裝完心臟支架後複查的主要目的是看患者術後用藥是否達到了治療目的，另外是監測患者在服藥過程中，藥物是否產生了副作用，患者是否能夠耐受藥物的種類和劑量，以便及時發現問題，調整用藥。通過術後的複查可以瞭解心臟的功能情況以及病情變化情況，並通過複查對治療方案進行調整。

一般，患者在做完支架手術出院後，醫生會建議第一次複查的時間是出院後的第一個月。第二次複查的時間是術後的三個月。如果恢復良好，可以在術後半年、一年再來複查。

複查查的項目主要有心電圖檢查，看看心律是否正常、心律是否達標；還會複查肝腎功能，查看患者在服藥後有無橫紋肌損傷，有無肝腎損傷，是否需要調整用藥；再次會檢查血常規，瞭解有無血小板，血紅蛋白、紅細胞等是否正常；血脂檢查，查看患者血脂水平是否達標，這項很重要，因為做了支架不代表“萬事大吉”了，畢竟血脂才是形成血栓的罪魁禍首；心臟彩超檢查，是為了解患者支架植入術後有無心功能異常、心臟大小有無改變、心臟結構有無變化等，其次還可進行冠狀動脈CTA或做造影以瞭解患者支架是否通暢。

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王藥師心血管講堂

在我國，心血管疾病絕對是人類健康的“頭號殺手”，是阻礙老年人長壽的罪魁禍首。最新數據統計表明，我國心血管疾病患者高達2.9億，而且近年來，心血管疾病的發病率居高不下，逐漸呈現年輕化趨勢。

心血管病人安了人工支架需要複查嗎？

支架術是心內科最常見的治療手段之一，主要是用於冠心病以及急性心梗的治療。支架術就是通過介入的方式，把支架置入堵塞的心血管，進而將其疏通開，恢復心肌正常供血的一種治療方式。目前來說，支架術已經是較為成熟的治療手段，它屬於微創術，對人體的創傷小，較為安全。

1、心血管疾病支架術後必須要複查：上面也提到了，支架術其實就是針對堵塞的血管進行的疏通治療，只是用於緩解冠心病患者的心絞痛症狀，預防血管嚴重堵塞，以及用於急性心梗患者的搶救治療，以防心肌壞死，恢復正常的心肌供血。總之，無論是冠心病還是急性心梗，支架術只是對症治療的手段，而無法消除已有的病理因素。

因此，我們一直在強調，支架術並非一勞永逸的，支架術後的患者仍然面臨心血管再次被堵塞的風險。這就要求患者在支架術後必須繼續堅持後續的藥物治療，同時要定期複查，一方面是為了查看支架術後患者的恢復情況，以便及時進行處理，另外一方面是為了監測支架術後血管的病變發展，以便第一時間發現潛在的風險因素，及時進行相應的治療，防止血管再次堵塞。一般建議，支架後患者應該分別在術後第1,3,6,9,12個月，去醫院進行復查，若穩定後可半年複查一次。患者的複查項目主要包括對心功能的評估，如心肌缺血、心律失常、心衰等，常用手段為心電圖、心臟彩超檢查，必要時需進行冠狀動脈CTA或造影；血壓、血脂、血糖的檢測；抽血檢查對藥物副作用的評估，如血常規、肝腎功能、肌酶等結果。一般而言，冠脈造影是否需要進行，應根據患者具體情況來看，如是否仍有嚴重狹窄的血管病變、是否有心絞痛症狀等，具體要遵醫囑進行。

2、心血管疾病支架術後的注意事項：支架術後的複查是很有必要的，而除了注意定期複查外，患者還要做到規律用藥，包括基礎用藥如抗心肌缺血藥物欣康單硝酸異山梨酯等；抗血小板聚集藥阿司匹林；穩定斑塊的他汀類藥物等等，另外還有針對原發病的降壓藥、降脂藥等。除此之外，患者要做到一定要管理好個人的生活，做到合理膳食，以低脂肪低鹽低糖低膽固醇為原則，控制總熱量的同時，少吃動物性食物，多食蔬菜、水果，避免暴飲暴食、飲食過飽；戒菸戒酒；適度運動、加強鍛鍊，避免劇烈運動；保持健康體重；避免壓力過大、焦慮、緊張等不良情緒，保持平和的心態等。

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時時刻刻記住:頭三月1:2:3:半年6:12月問主治大夫:需造影吧。必須的。

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