大重九315

结论毫无疑问是需要定期复查的。

• 关于支架术后随访复查的重要性，我们还是拿数据来说话，四川省攀枝花市中心医院心内科曾开展过一个《规范化出院随访对冠心病支架术后再狭窄的影响》的临床研究，其研究结果很能说明问题，跟大家分享一下。
  

核心内容：冠脉支架植入术是目前治疗冠心病的主要手段, 其疗效好、创伤小、能明显缩短住院时间。但患者在术后1年及以上的时间会出现冠脉支架内再狭窄和血栓形成等并发症, 严重的还需要再行手术治疗, 甚至导致死亡。该院心血管内科对冠心病支架术后患者进行出院随访, 以期提高患者在出院后的遵医行为, 减少术后心血管事件的发生率, 取得良好的效果。

• 研究对象：在该院心内科进行冠脉支架植入术的冠心病患者220例, 年龄44~76岁, 其中男136例, 女84例, 所有纳入研究病例均符合冠心病诊断标准, 进行了冠脉支架植入术。将术后110例患者作为对照组, 在冠心病支架术后进规范化出院随访的110例患者设为随访组, 2组患者在年龄、性别、心功能级别、支架植入数量, 术后服用药物情况等方面比较差异均无统计学意义。

设立规范化出院随访小组, 随访内容有严格规范

• 出院随访: 对于2组患者均电话回访, 对照组患者由入院时的责任护士按照普通心脏病患者进行常规回访, 并予相应指导; 随访组患者由规范化出院随访小组的专科护士进行回访, 出院后7 d、15 d、1个月、3个月、6个月、12个月各回访1次, 回访内容按照设立的冠心病支架术后规范化出院随访内容表格, 根据患者情况给予具体的咨询指导, 将患者本次的随访情况及用药情况反馈给主治医师, 并将医生的意见及时提供给患者, 指导其调整用药, 必要时让其到医院复查。

结果表明：2组患者术后发生心血管事件的情况比较，随访组患者术后1年内发生心血管事件的发生率低于对照组, 经再次冠脉造影后, 明确为冠脉再狭窄的比率也低于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2组患者遵医情况比较：2组患者遵医行为比较, 随访组的遵医行为明显高于对照组 (P<0.05) , 2组比较差异有统计学意义。见表3。

同随访时间2组患者遵医行为情况统计：随访后1个月、3个月、6个月、12个月随访组患者遵医行为优于对照组 (P<0.05) , 见表4。

冠心病的治疗是综合的长期过程, 支架植入术能在短期内改善症状, 但是它只是对血管进行了再通, 不能阻止动脉硬化的过程。要保证手术治疗后的良好预后, 减少支架内再狭窄的发生, 除了在术中防止血管损伤反应, 必须降低冠心病危险因素的水平。患者出院后必须进行规范化的出院随访, 由医护人员针对患者的不同情况进行个体化的指导, 可以提醒患者定期复查, 降低患者的心理压力, 提高社会对患者的重视, 使患者对疾病的治疗保持主动性, 积极配合治疗, 保持良好的生活方式, 戒烟戒酒, 合理膳食, 适当运动, 控制体重, 同时强调服用抗血小板, 降血压, 调节血脂和血糖药物的重要性, 坚持服用药物, 这样才能保证患者的远期康复效果。

参考文献

[1]李玲,何虹遐,罗晓辉.规范化出院随访对冠心病支架术后再狭窄的影响[J].实用临床医药杂志, 2017, 21(14): 144-146.

子乐健康科普

这个必须要复查的。很多人认为做完人工支架手术，疾病就彻底好了，这是个误区。

心血管病人安了人工支架需要复查吗？

首先，为什么要安装人工支架呢？冠心病患者的病理基础是冠状动脉粥样硬化，冠心病在冠状动脉狭窄程度达到50%以上时，特别达到70%以上，保守治疗无效或者发生紧急的心肌梗死等情况下，医生首先选择给患者安装人工心脏支架。这个支架是什么呢？心脏支架是使用金属支架打开狭窄的冠状动脉，使堵塞的部位畅通，恢复细胞或者组织器官的血液供应。

其次，大家要明白，我们安装完心脏支架后复查的主要目的是看患者术后用药是否达到了治疗目的，另外是监测患者在服药过程中，药物是否产生了副作用，患者是否能够耐受药物的种类和剂量，以便及时发现问题，调整用药。通过术后的复查可以了解心脏的功能情况以及病情变化情况，并通过复查对治疗方案进行调整。

一般，患者在做完支架手术出院后，医生会建议第一次复查的时间是出院后的第一个月。第二次复查的时间是术后的三个月。如果恢复良好，可以在术后半年、一年再来复查。

复查查的项目主要有心电图检查，看看心律是否正常、心律是否达标；还会复查肝肾功能，查看患者在服药后有无横纹肌损伤，有无肝肾损伤，是否需要调整用药；再次会检查血常规，了解有无血小板，血红蛋白、红细胞等是否正常；血脂检查，查看患者血脂水平是否达标，这项很重要，因为做了支架不代表“万事大吉”了，毕竟血脂才是形成血栓的罪魁祸首；心脏彩超检查，是为了解患者支架植入术后有无心功能异常、心脏大小有无改变、心脏结构有无变化等，其次还可进行冠状动脉CTA或做造影以了解患者支架是否通畅。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有心脏支架的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

王药师心血管讲堂

在我国，心血管疾病绝对是人类健康的“头号杀手”，是阻碍老年人长寿的罪魁祸首。最新数据统计表明，我国心血管疾病患者高达2.9亿，而且近年来，心血管疾病的发病率居高不下，逐渐呈现年轻化趋势。

心血管病人安了人工支架需要复查吗？

支架术是心内科最常见的治疗手段之一，主要是用于冠心病以及急性心梗的治疗。支架术就是通过介入的方式，把支架置入堵塞的心血管，进而将其疏通开，恢复心肌正常供血的一种治疗方式。目前来说，支架术已经是较为成熟的治疗手段，它属于微创术，对人体的创伤小，较为安全。

1、心血管疾病支架术后必须要复查：上面也提到了，支架术其实就是针对堵塞的血管进行的疏通治疗，只是用于缓解冠心病患者的心绞痛症状，预防血管严重堵塞，以及用于急性心梗患者的抢救治疗，以防心肌坏死，恢复正常的心肌供血。总之，无论是冠心病还是急性心梗，支架术只是对症治疗的手段，而无法消除已有的病理因素。

因此，我们一直在强调，支架术并非一劳永逸的，支架术后的患者仍然面临心血管再次被堵塞的风险。这就要求患者在支架术后必须继续坚持后续的药物治疗，同时要定期复查，一方面是为了查看支架术后患者的恢复情况，以便及时进行处理，另外一方面是为了监测支架术后血管的病变发展，以便第一时间发现潜在的风险因素，及时进行相应的治疗，防止血管再次堵塞。一般建议，支架后患者应该分别在术后第1,3,6,9,12个月，去医院进行复查，若稳定后可半年复查一次。患者的复查项目主要包括对心功能的评估，如心肌缺血、心律失常、心衰等，常用手段为心电图、心脏彩超检查，必要时需进行冠状动脉CTA或造影；血压、血脂、血糖的检测；抽血检查对药物副作用的评估，如血常规、肝肾功能、肌酶等结果。一般而言，冠脉造影是否需要进行，应根据患者具体情况来看，如是否仍有严重狭窄的血管病变、是否有心绞痛症状等，具体要遵医嘱进行。

2、心血管疾病支架术后的注意事项：支架术后的复查是很有必要的，而除了注意定期复查外，患者还要做到规律用药，包括基础用药如抗心肌缺血药物欣康单硝酸异山梨酯等；抗血小板聚集药阿司匹林；稳定斑块的他汀类药物等等，另外还有针对原发病的降压药、降脂药等。除此之外，患者要做到一定要管理好个人的生活，做到合理膳食，以低脂肪低盐低糖低胆固醇为原则，控制总热量的同时，少吃动物性食物，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食、饮食过饱；戒烟戒酒；适度运动、加强锻炼，避免剧烈运动；保持健康体重；避免压力过大、焦虑、紧张等不良情绪，保持平和的心态等。

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