用户80975180637

说到前列腺癌的癌痛，恐怕是人类最痛苦的经历，一是严重，经常能看到病人缩成一团，疼的大汗淋漓；二是持续，癌症的进展是不断蔓延的，身体被逐渐蚕食，面临着更广泛更深入骨髓的疼痛；三是绝望，其他痛苦我们忍忍会康复获得新生，肿瘤却经常面对死亡的恐惧和无望。对于勇敢与癌痛战斗的朋友们，充分止痛，轻松些，能集中精力治疗是可以做到的，也是医生们愿意帮助病人的。一旦出现前列腺癌晚期，可从以下几个方面进行止痛：

1、综合分析疼痛处于哪一级？先确认疼痛等级，才能对症进行治疗。

NRS评分主要是针对疼痛的评分。1-3分属于轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4-6分属于中度疼痛，7-10分属于重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）。再结合此位患者疼痛的部位、强度、性质、时间、加重或减轻的因素，观察其爆发性疼痛发作情况。

前列腺癌晚期，疼痛等级一般处于重度疼痛！

放疗费用低廉，医保报销比例高，是理想的治疗癌转移及癌转移引起的疼痛的有效手段。放疗能够缓解癌灶部位疼痛的原因，目前认为与以下几方面有关：

1、放射治疗可破坏癌瘤组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞，改善局部血液循环；

2、抑制了正常细胞释放化学性的疼痛介质，或是释放止痛性介质（神经肽）参与止痛过程；

3、大剂量照射时，可能与肿瘤细胞被杀死和凋亡有关。

所以如果条件允许，可进行放疗治疗，缩小肿瘤，减少压迫，杀死癌细胞，自然能从源头上缓解癌痛。

3、止痛药是治疗过程中不可或缺的。但不痛的时候可停止服用止痛药吗？

希望完全不需额外镇痛药物，只依靠治疗来缓解疼痛，是片面的。患者不要惧怕吃止痛药，而应该在医生评估疼痛状况的基础下，选择合适的止痛药物治疗。如果服用镇痛药物，应该有规律地按照一定的时间间隔给药。在使用镇痛药物已经控制癌痛的情况下仍要按时给药，而不是暂时停药，等到癌痛再次发生时再给药。

很多人会困惑，前列腺癌骨转移，如果目的是为了缓解疼痛，还有大动干戈治疗的意义吗？临床证明，前列腺癌患者在发生骨转移后一般有较长的生存期，原发灶和骨转移都不会对生命构成直接威胁。生存期有些不止一年，甚至五年、十年，还有些能长期带瘤生存。骨转移的前列腺癌患者往往比内脏转移的前列腺癌患者的生存期要长。所以还是应该积极治疗，对于内分泌治疗敏感的患者，治疗后骨转移的表现及症状会明显好转，表现为骨痛的明显缓解，骨扫描可见病灶减少或消失。

美中嘉和-小和

您好，我是李主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

晚期疼痛一般是因为癌细胞扩散转移造成的，尤其是前列腺癌晚期，容易出现骨转移，疼痛明显。

前列腺癌晚期的治疗，不建议手术治疗，可以使用其他的治疗方式，放疗或是化疗，也可以配合中医综合治疗进行治疗，晚期的患者虽然能做化疗，但是化疗的副作用对人体的损害也是非常大的，所以一定要考虑患者的身体因素。

在患者体质不允许放、化疗的情况下，建议患者选择中医治疗，中医三位一体是综合的治疗方法。晚期患者本身就体质虚弱，此时任何单纯的西医手术、放疗、化疗都是加速患者病情恶化的催化剂，临床证实，特别是对于许多不能手术和放疗，或化疗失败，或手术和放疗后复发与转移的中晚期癌症病人，采用中医保守治疗才是患者的最佳选择，它可以提高患者的生活质量，从根本上使癌细胞生存环境得到有效改善，才能够有效控制癌症转移。

中医三位一体疗法，可以明显提高免疫功能，调节免疫监控能力，改善体质状况，改善患者生存质量，实现带瘤生存。结合放、化疗方案，还能够将细胞内的药物残渣通过消化系统排除体内。

对于癌症的晚期患者，治疗的首要目的是缓解病痛，延长生命，提高生存治疗。治疗效果与患者的体质和心态、病情都有关系，所以患者也要积极的接受治疗，对于家属来说，也要安抚好患者的情绪，让患者放下思想包袱，积极应对，这样对治疗的效果也有很大的促进。另外治疗方法的选择一定要根据患者的病情以及身体状况进行选择，不要盲目。科学治疗，治疗及时的话，延长生命不是问题。

我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。

复康养生小课堂

前列腺癌是最容易出现骨转移的癌症之一，所以，晚期癌症的疼痛主要为骨转移相关的疼痛。

对于这种骨转移相关的疼痛，主要有以下几方面治疗措施：

一、控制原发病

癌症本身是导致疼痛的最根本原因，所以，癌症病情如果能得到控制，疼痛会自然缓解，目前前列腺癌的治疗主要以内分泌治疗为主，包括切除睾丸+氟他胺/比卡鲁胺，或者应用药物抑制睾丸的功能（醋酸戈舍瑞林或亮丙瑞林），联合内分泌治疗等。

二、局部放疗

对于居部疼痛严重的患者，可以考虑姑息性放疗止痛，通过放射线照射病灶部位，可以有效起到有效的镇痛作用，且止痛效果持久。

三、应用骨改良药物

骨改良药物主要是通过抑制破骨细胞的活性达到或减轻骨质破坏的目的，从而起到间接的镇痛作用，目前用唑来膦酸、伊班磷酸钠等，用药方便，每月一次。

四、镇痛药物

对于晚期癌症，口服镇痛药物最直接有效的手段，疼痛较轻时可以考虑普通的消炎镇痛药物，比如：布洛芬、双氯芬酸钠等，对于中重度疼痛，可以直接选择阿片类镇痛药：盐酸羟考酮、吗啡缓释片等，根据疼痛的严重程度，滴定剂量。

总之，晚期癌症，止痛是非常重要的一项内容，对于提高患者的生存治疗，延长生命意义重大。

深蓝医生

前列腺癌的止痛需要根据患者的疼痛程度来进行。

主诉疼痛程度分级法（VAS）

1. 轻度疼痛: 有疼痛，但可忍受，生活能够正常进行，睡眠没有受到疼痛的影响，VAS评分为1~3分。
2. 中度疼痛: 疼痛明显不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受到了影响,Vas评分，4~6分。
3. 重度疼痛: 疼痛剧烈不能忍受，需要服用镇痛药，睡眠受到严重的影响，不能够入睡，伴有自主神经的紊乱，或者一些被动体位，VAS 评分7~10分。
   
   
   

• 首选口服药物止痛，能口服的尽量口服。
  
• 按时用药止痛。按时用药的好处是能够维持血药浓度的稳定，到了时间不痛也要给予止痛药。这一点和很多老百姓的常识是不一样的，很多老百姓认为止痛药有副作用，不痛就不吃，其实这种做法是不合理的。
  
• 按照从止痛效果差，到止痛效果好的阶梯用药原则用药。轻度疼痛给予第一阶梯止痛药服用，中度疼痛给予第二阶梯止痛药，重度疼痛给予第三阶梯止痛药。第一阶梯常用止痛药是非载体抗炎药这一类，如芬必得、扶他林等。第二阶梯止痛药，是一些弱阿片类的药物或者复方药物，代表药物有曲马多，氨酚羟考酮等。第3阶梯止痛药，是一些强阿片类的药物，如吗啡针剂，美施康定，奥施康定等。
• 个性化用药。个性化用药的目的是因为每个人的痛觉感受不同，在使用止痛剂的同时，需要注意患者的不良反应，要在止痛效果和不良反应的平衡之间做决定。
• 注意具体的细节。在用药期间，需要关注患者对于止痛药的不良反应，以及患者真实的疼痛情况，避免患者因为药物的成瘾性，而要求使用止痛药
  
  

这一条主要是针对患者家属来说的，癌症的止痛不同于其他一般的疼痛的治疗，因此如果患者疼痛，不要擅自给予患者买止痛药，一定要找到医生给你制定合理的止痛方案，不然可能导致止痛效果不佳，到了后晚期，可能没有很好的办法抑制疼痛，增加患者的痛苦。

对于癌症患者的疼痛，家属应该给予心理的支持，多和患者进行情感的交流，转移注意力，增强患者的意志力。

Dr岳

关于晚期癌痛

前列腺癌晚期怎么止痛？

1.最主要的是治疗前列腺癌这个疾病，如果能控制疾病进展，大概率能控制疼痛。晚期前列腺癌目前主要的治疗方法有化疗、放疗、靶向治疗以及新兴的免疫治疗。放射治疗针对骨转移引起的骨痛会更有效果，还有镭223、锶89等放射性核素也能治疗骨转移引起的骨痛。另外有了骨转移之后，患者骨质变得疏松，需要输注唑来膦酸来预防骨折等事件的发生。

2.对症治疗，也就是给予止痛药。很多患者到了晚期也就对常规的抗肿瘤治疗无效了，为了减轻他们的痛苦，给予他们止痛治疗是必要且必须的！常用止痛药包括吗啡、奥施康定等等，需要在专业医生的指导下使用。

汪医生小课堂

前列腺癌是泌尿系统最常见肿瘤，一旦进展到晚期可发生全身多发骨转移，引起疼痛。

处理前列腺癌晚期疼痛，包含两方面内容：

一是对症处理，各种止痛药物的应用，止痛药物的选择采用阶梯治疗方案。适用于大多数癌症晚期疼痛患者。

轻度疼痛时，口服非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸及肛内应用吲哚美辛栓等； 中度疼痛使用弱阿片类镇痛药，如可待因、布桂嗪、曲马多等。 疼痛剧烈使用强效阿片类镇痛药，如吗啡、杜冷丁等。

1，更换内分泌治疗方案。比如说原来使用比卡鲁胺患者换用氟他胺，而原来使用氟他胺患者则换用比卡鲁胺，可能会有效。

2，使用新型内分泌治疗药物，如阿比特龙或恩杂鲁胺。报道较比卡鲁胺更高效。价格也是特别高!

3，使用多西他赛等化疗。

4，局部姑息性放疗。

5，抑制骨吸收破坏药物如唑来膦酸。

总结，晚期前列腺癌已无法根治，治疗的目的是改善生活质量，延长生存时间。经济状况不佳或者一般时，笔者并不建议花费过多的资金进去，毕竟，子孙后辈们还要生存。主要选择止痛对症治疗，或者参加一些新药的临床试验（免费拿到价格昂贵的新药）；经济状况较好，可以选择止痛对症、针对疾病治疗同时进行！

王成大夫

前列腺癌容易发生骨转移，建议要尽早发现治疗。前列腺癌为老人男性常见疾病，初期无明显症状，随着肿瘤增大可以出现耻骨后疼痛以及排尿困难等不适.

前列腺癌晚期可以出现远处转移，如骨转移导致疼痛不适，如果疼痛严重可以对症支持治疗，减少痛苦，可依照三阶梯止痛原则进行规范的止痛治疗的，可以选择的药物有曲马多，可待因，吗啡等。

希望对你有用，祝早日康复！

健康守护神阿波罗

前列腺癌是最常发生骨转移的实体恶性肿瘤。

骨转移常出现疼痛，但并非出现疼痛就是癌痛。需要专业的大夫给予鉴别。

当确定是癌痛，同时没有禁忌（比如癌性骨折，应在固定的前提下给药，而不是盲目给止痛药）的情况下，可以给予规范镇痛。

首先，癌症患者出现疼痛，立即到正规医院，排除其他疼痛，比如，是否出现了骨折，是否是肺栓塞，是否是肋间神经痛？是否是脑转移引起的头痛？是否是肠梗阻、缺血性肠病引起的疼痛？等等。都排除了（需要医生来判断），考虑癌痛的话。立即应用强阿片药物（吗啡，或羟考酮）。建议到当地正规医院，最好是卫生部挂牌《癌痛规范化治疗示范病房》的科室就诊，让他们来给确定剂量。

癌痛患者，放心使用吗啡，只要遵照专业大夫的医嘱调整剂量，把疼痛压下来，同时完全可以不用考虑上瘾、耐药之类的问题。非常安全。吃吗啡最需要关注是便秘。

能口服的患者，一定口服吗啡或羟考酮。确实不能口服的，可以考虑其他给药途径，比如吗啡针剂，针剂的话，一定不能使用杜冷丁，需使用吗啡注射液。原因:1、杜冷丁的止疼效果只有吗啡注射液的1/10。2、杜冷丁的代谢产物有毒，长期或大量使用会有中枢神经系统的毒性，而癌痛患者恰恰需要长期和大量使用。3、杜冷丁局部注射会有硬结，不方便多次注射，吗啡注射液没有这个问题。

能口服的患者，一定不要使用芬太尼透皮贴。以及，尚没有达到阿片药物耐受的患者（每天使用吗啡达50-60㎎或羟考酮30㎎，同时维持一周以上），一定不允许使用芬太尼透皮贴。具体原因不详述了。建议尽快到正规除痛门诊/肿瘤科/疼痛科面谈。

如有骨转移，把骨转移的具体部位、疼痛的点在哪里，都告诉正规大夫，来判断是否需要局部放疗来帮助缓解疼痛。

58155141372

疼痛轻度影响睡眠，可以选择氨酚羟考酮，曲马多止痛；疼痛夜里几乎睡不着，可选择奥施康定、美施康定止痛。

用户102358315265

如果没有完全转移到其他地方。晚期前列腺癌可以考虑带瘤治疗。有位广州金沙洲医院的朋友告诉我。那个全身热疗是一种增加患者抵抗力的疗法。关键可以减轻痛苦。从而慢慢恢复。具体问题可针对性的解决。

關鍵字: 健康 男性健康 痛苦