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我是肛肠科林医生，秉承“大医精诚之心”，专业医学科普，为您的健康保驾护航,若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

我是一名肛肠科医生，每月在门诊给病人做直肠镜检查时，偶尔会发现一两例直肠癌的病人，就在上周碰到过一例，这位女性患者就是大便次数增多、肛门坠胀、大便细软。大便带血。

这些症状其实很像肠炎和痔疮，所以很容易被忽视，被当地医院当成痔疮治疗。因为当地医院医生有限，在经过两次复诊用药后，便血、肛门坠胀无明显好转，仍予痔疮栓、外洗药物坐浴。但是患者只要停药后就复发，来就诊时，我们当即给她做了直肠镜检查，发现距离肛门口6厘米的地方有一巨大菜花样肿物，属于低位直肠癌，肿物轻触就会出血，并且挡住半个肠腔，所以患者经常便血、肛门坠胀、还有大便细，因为大便被肿瘤挡住，每次只能通过一点。

当地医院之所以三次治疗，都以痔疮处理，是因为他们做的是肛门镜检查恰改患者有混合痔，所以不愿继续深究反复出血原因，从而耽误了该患者宝贵时间，但是这是基层医院的现状，医生水平、医院设备都很局限，还好该患者报告出来后，马上安排住院，完善结肠镜、病检后予我院特有技术“肿瘤冷冻消融术”保住肛门，结合中药、化疗药物灌肠后好转出院。

其实直肠癌早期没有症状，上述的病人已经是中晚期了，肿物至少长了半年但是没有症状时，不特意去做肠镜你是很难发现的。

直肠癌晚期身体有什么变化？

1、长期便血

直肠癌晚期，肿瘤已经快大得快堵住肠道了，又因为肿瘤血管丰富，肿瘤血管质脆已破裂，所以患者每次大便收缩肠道的时候都会损伤肿瘤血管，导致出血，并且量很多，都是随着大便一起掉下，区别于痔疮出血是便后才滴血。

2、暴瘦

因为癌症是一种消耗性疾病，肿瘤的生长需要不断的营养供应，而且你身体的正常细胞是抢不赢肿瘤细胞的，所以你的身体会越来越消瘦，越来越虚弱，这也是为什么很多癌症病人最后骨瘦如柴。特别是胃肠肝癌这几种消化系统的癌症，在癌症侵袭下消化功能受损，更会加速病情，身体更加虚弱。

3、长期低热

很多人知道，发热是好的现象，代表我们身体的免疫系统在于病毒、细菌战斗，当一些免疫系统里的细胞死亡后会引起发热，但是如果长期是低热，代表我们的免疫系统紊乱，持续发热会让我们身体的细胞活性降低，造成内分泌系统紊乱，最终导致全身多器官功能降低，最终可能因多器官衰竭死亡。

4、身体肿块不断增大

当癌细胞不受控制后，大量繁殖及转移到身边的器官，转移后就会在器官上长出肿块，而原本就有吃的肿块，慢慢的有可能长出体外，穿透皮肤造成感染，形成二次伤害。

4.疼痛加剧

比如骨转移癌症病人晚期最常见也是最疼痛的症状，因为侵犯骨头后还会出现病理性骨折，脊髓压迫和高钙血症。而且因为骨头上神经分布广泛，疼痛非常剧烈，而且还会多处骨转移，林医生管过一个肺癌晚期出现骨转移在湘雅医院治疗时疼痛剧烈时吗啡，每天都是最大剂量的使用，而且到后面吗啡都无法止痛，在我院发疼痛时全身发抖，嘴唇紫绀，每次夜班他都痛的睡不着，而且他这种情况我和我们主任办法都用了，最强效的止痛药芬太尼也都用上了，他还是觉得痛，晚班有时没办法选择了一次安慰疗法，给他打了一针维生素B12，并且告诉他，打了这针就不痛了，然后不断的再让他老婆暗示他，慢慢的那个晚班他睡的还可以，有时候也挺心疼癌症病人的，精神上和金钱的巨大压力下还有忍受化疗放疗的痛苦，每次治疗都是一次心灵的洗礼，也希望科学家早日寻找抗癌特效药，延长患者生命或者提高患者生存质量。

如何预防直肠癌？

其实直肠癌很大几率是自身的慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠息肉进展而来，而导致这类疾病的原因可能就是我们的饮食问题，俗话说“病从口入”，下图是我科室主任在职业生涯中总结出来的肠炎禁忌。

因为我们中国分山地民族（大米为主）、游牧民族（羊肉、牛肉为主）、海洋民族（海鲜为主），每个种族饮食千差万别，千百年来每个种族基因都已习惯当地饮食，任意种族去串门都可能会出现“水土不服”的反应，首要表现就是“拉肚子”，我们的肠胃是最敏感的，这也导致肠胃是最先病变的地方，所以我们有胃肠道疾病后，就先恢复基本的饮食状态，不可吃辛辣刺激之物加重疾病，每个医生都会交代给病人回去后要忌口。

癌症不是什么洪水猛兽，每个人都是带瘤生长的，每个人身体都有癌症因子，所以当它出现的时候，不是想害你，它是想提醒你，现在开始要爱惜你的身体了，你要和它和解，要让它听你的话，肿瘤是身体的一部分，手也是身体的一部分，你可以随意指挥手的伸缩，你也可以通过“器官对话”，让肿瘤听命于你，让它停止生长，一旦这个和肿瘤的电话打通，你会无限收益。

肛肠科林医生

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，其中直肠癌的发病率相对更高。直肠癌靠近肛门处，症状相对出现早，容易引起重视，虽然直肠癌的恶性程度比较高，但因为发现早治疗及时，很多直肠癌患者预后还是不错的。

直肠癌晚期身体有什么变化？

早期直肠癌的症状一般不明显，因为肿瘤比较小，不影响大便正常通过，也没有出血和梗阻。到了晚期，直肠癌越来越大，对正常的排便会产生较大影响，也会出现相应的症状。

有关晚期直肠癌比较典型的症状包括肠梗阻，肠梗阻是由于直肠处大便比较干硬，所以肠道被肿瘤占据后通过就很困难，直肠癌晚期患者很多都无法排便，十分痛苦。另外，即使有大便，也常伴有脓血或鲜血，其中鲜血便容易和痔疮、肛裂等肛肠疾病相混淆，应注意鉴别。

另外直肠癌晚期还会出现一些全身症状，如体重明显下降，这是由于无法排便、无法进食引起的，从外界摄入的营养明显减少，有些患者可能需要肠外营养。另外，贫血、全身乏力、水肿等症状也是经常发生的。

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汪医生小课堂

直肠是大肠的最后12-15厘米，连接大肠和肛门，主要功能是储存形成的粪便，为排泄做准备。在直肠癌早期通常不会引起任何症状，坚持进行常规筛查才能被发现，直肠癌在任何阶段引起的症状的都相似，可能包括便秘、腹泻，便血，腹胀，疲劳和虚弱，以及不明原因的体重突然减轻。晚期直肠癌由于肠道受阻，特别容易导致肠梗阻，症状包括严重的腹痛、恶心或呕吐、不能排便、食欲不振。

结肠癌有四个阶段，第四阶段是最严重的阶段，意味着癌细胞已经扩散到其他器官，通常是肝脏，这时患者除了表现出与结肠癌有关的症状外，还会表现出与肝脏功能受损相关的症状如发烧、疲劳、右侧腹痛、黄疸、腹部肿胀等等，如果癌症已经扩散到肺部，可能会引起呼吸急促，癌细胞也可能在肝转移之前扩散到直肠附近的器官，如子宫和卵巢。

虽然直肠癌和结肠癌在许多方面相似，但治疗方法却截然不同，主要是因为直肠位于一个狭小的空间，与盆腔内的其他器官和结构几乎不分离。因此，直肠癌完全进行手术切除非常复杂，具有挑战性，通常需要在手术前或手术后进行额外的放疗或化疗，直肠癌的预后和治疗取决于肿瘤侵入直肠壁和周围淋巴结的深度。

晚期直肠癌的治疗方案在一定程度上取决于癌症的扩散程度。如果肿瘤可被切除，可以选择手术切除直肠肿瘤和转移的肿瘤，在术前术后与放疗化疗相结合。大多数的晚期直肠癌患者的癌症转移到多个部位，不能通过手术完全切除，此时一般选择化疗、放疗或靶向治疗延长患者寿命。对某些转移性直肠癌患者有益处的靶向治疗药物包括阿瓦斯丁（贝伐珠单抗）、厄比妥（西妥昔单抗）和维可比（帕尼单抗）。阿瓦斯丁阻断了一种在新血管形成中起关键作用的蛋白质血管内皮生长因子（VEGF），通过阻断VEGF，阿瓦斯丁阻断癌细胞的营养和氧气供给，抑制癌细胞的生长。晚期直肠癌治疗方案的选择取决于几个因素，包括以前的治疗、整体健康状况以及对治疗的耐受程度，治疗通常是为了减轻症状和避免长期问题如出血或肠道堵塞，即使经过广泛治疗，晚期直肠癌患者的长期生存率并不高。

科学闰土

关于“癌”。

癌，又称为恶性肿痛。

简单的归纳一下癌的特点：消耗、侵润、转移、破坏。

直肠癌。

直肠位于盆腔内，是大肠的最下段。

直肠癌的症状：

排便习惯改变、血便或粘液血便、排便困难、排便形状改变、梗阻、消瘦等。

直肠癌晚期身体有什么变化？

直肠癌晚期会因肿瘤的消耗、转移、占位后梗阻而出现全身症状。

不同位置的转移，转移程度不同等，身体变化也不一样。

是否经过治疗、治疗方式不同等，身体会出现不同程度的变化。

但消瘦是一定会出现的。

建议：

癌症，因患病时间不同，转移位置不同，疾病的症状表现也不一样。

欢迎大家在评论区留言、指正。

机灵不太懂

如果说肠癌当中，哪一种是我们人所能触及，有可能用手摸出来，那就是我们的直肠癌了！

而且直肠癌是所有肠癌当中发病率最高的一种，但是仍然有很多人分不清什么是直肠癌，什么是结肠癌？什么是大肠癌？

所以，在回答这个问题之前，大家应该先搞清楚这直肠癌是指怎么样的一种癌症？

首先，大家先记住一点：平时大家只要听到肠癌，无特殊说明，可以都认为说的是大肠癌，因为目前临床上发现这小肠发生癌变的几率非常小，远远不如大肠发生的癌变，这可能跟大肠小肠运动及所具体行使的功能有一定关系！

小肠非常长，大概有6米左右，但相比大肠要窄很多，只有大肠肠腔的一半直径那么宽3cm左右，它主要通过蠕动、分节运动以及移行性复合运动来辅助消化吸收食物，而它的功能也主要是对食物的消化和吸收！

而大肠也不一样，只有1.5米，以小肠过来的食物残渣形成粪便为主要作用，在这过程中要采用来回混合运动，高幅度传导性收缩为主要运动形式！

（如图：红色剪头所指的就是我们的小肠，看起来有很多节段的；绿色箭头所指的就是我们的大肠，这里面发生的癌症，就称之为大肠癌，也被我们平时简称为大肠癌）

而在大肠1.5米长的消化管中，癌变又以发生在升结肠、乙状结肠以及直肠位置最为常见（如上图），其中直肠癌占了50%左右！

直肠不长，全长只有10—14cm。但我们人体真实的直肠并不像上面那张图看起来长的那么直，事实上它是形成有两个明显弯曲的！

如图：一个是距我们肛门7-9cm的直肠骶曲；另一个是距肛门3-5cm的直肠会阴曲！而大部分的直肠癌的发病位置都比较低，好发于我们直肠的下端部位，而我们医生正常情况下，通过直肠指检可以触摸到距我们肛周7-8cm深的部位。

所以，临床上有很大一部分直肠癌病人是通过直肠指检被发现的！当然，检查前大家一定要注意提前排空大便，不然我们医生在检查时，很有可能误将粪块当作肿物！

那么直肠癌一旦到了晚期会有什么特别的症状呢？

直肠癌一旦到了晚期，除了会导致我们平时肠癌的一些症状比如便血、大便性状改变、腹痛以及肠梗阻等加重以外，最主要的是它还会有以下两个主要方面的症状表现：

第一个方面：肿瘤增长后对局部关节脏器比如膀胱、尿道、骶骨、尾骨还有女性的子宫、阴道进行压迫，产生一些压迫性症状，甚至直接穿破组织后形成膀胱直肠瘘或者皮肤瘘，当然还因为直肠肿瘤一般都长在直肠比较下端位置，因此还可能直接长出来，这都是非常严重的症状表现！

第二个方面：直肠癌晚期会发生转移，引起转移性相应脏器症状。比如转移到我们的肝脏，引起右上腹疼痛、肝功能异常、黄疸等等；转移到肺部，影响大家的呼吸，出现呼吸困难等等；甚至还会转移到脑部，引起神经性一些症状！

所以，直肠癌一旦到了晚期，那就不是在它那仅仅14cm里面发生病变的过程了，而是可以引起很多脏器的局部及全身症状的，必须要以预防为主，早期发现早期诊断早治疗，尤其是40岁以上人群定期进行肠镜等大肠癌筛查是非常有必要的！

医学小侦探

肿瘤小时候就像猫咪一样，你不知道它长大还是猫不是猫，长大了就成老虎了。早期直肠癌症状多不明显，或者有的病人就没有感觉，但是到了晚期，症状还是比较多的，也都比较典型了。

一个肿瘤疙瘩堵在直肠肠腔内，梗阻是晚期最常见的症状之一。有的病人可能只是排便费力，有的可能就非常痛苦了，长时间也只能排一点点，最严重的情况就是堵住肠道、完全不通，多需要手术治疗了，否则生命危险。

梗阻常常引起另外一个问题、腹痛！梗阻程度与疼痛频率、程度有一定关系，有的病人排气后突然就很舒服。隐隐约约、间断性发生是直肠癌晚期比较多见的症状。

几乎所有的直肠癌病人都有出血，因此病程一长，患者贫血、低蛋白血症也可能就比较严重了。

直肠癌肝转移发生率在50%以上，有些报道更多，达70%以上，肝区疼痛以及黄疸、腹水等肝功能受损。也可能有肺脏的转移，一部分病人没有什么呼吸道症状，随着转移瘤增大、或转移瘤部位的原因，病人或许有咳嗽、咳血、胸闷、气短等症状。

恶性肿瘤晚期大多病人消瘦、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状也可能有，直肠癌也一样，衰竭的表现多有表现。我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

最近，辽宁中医药大学附属医院做了一个关于晚期结直肠癌临床特征分析的研究工作，在此把其中的关键信息跟大家分享一下。

• 结直肠癌属于消化系统常见的恶性肿瘤。近年来随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变, 结直肠的发病率逐年上升。

• 在我国, 结直肠癌发病率、死亡率在恶性肿瘤中均位居前5位, 其中每年新发病例37.6万, 死亡病例19.1万, 已成为严重危害我国人民健康的疾病。
  

关于结直肠癌的首发症状, 作者共统计了16种, 出现频率较高的 (大于10%) 依次为: 便血 (33.3%) 、腹痛 (17.5%) 、大便困难 (12.3%) 。

统计了晚期结直肠癌患者的65个临床表现, 出现频率较高的 (频率大于20%) 依次为: 乏力、寐差（睡眠差）、纳差（进食差）、腹痛、腹胀, 体现了晚期结直肠癌的常见症状特征。

该研究中的晚期结直肠癌患者共出现14个转移部位, 其中频率大于10%的依次为: 肝、肺、淋巴结、腹腔。其中淋巴结转移部位包括: 区域淋巴结、腹膜后、锁骨上、腹股沟、颈部、腹主动脉前、肺门、纵隔。分布频数见表4。

从该研究结果可见：早期结直肠癌的临床表现以局部症状为主, 如表1所示的便血、腹痛、大便困难、排便习惯改、腹胀等。

而晚期结直肠癌的全身症状较明显, 乏力、纳差、寐差等虚弱的临床表现均与晚期结直肠癌的致病机理相符。通过对临床表现分布频数的分析, 提示临床上晚期结直肠癌患者的治疗应以改善全身不适症状、减轻患者痛苦、提高患者生活质量为主。

参考文献

[1]王雪,高宏,张惠子.晚期结直肠癌临床特征及用药规律分析[J].山西中医,2018,34(10):41-43.

子乐健康科普

由于饮食习惯（高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食）、生活方式（如久坐不动）以及肥胖等原因肠癌发病率逐年飙升，我们国家目前直肠癌每年新发病例大约是20万人。直肠癌晚期症状主要来自三个方面，一是肿瘤局部所产生的症状，二是转移灶所产生的症状，三是全身性症状，某种意义上讲癌症是全身性疾病，是代谢性疾病。

成人直肠的长度大约12-15cm，虽短但容易发生问题。肿瘤向腔内占位会发生梗阻，造成病人腹胀、腹痛，其轻重与梗阻程度有关。肿瘤疯狂增长造成内部营养补给不足，于是有了溃烂、感染、坏死，病人脓血便、粘液便、大便有坏死物是最常见的症状之一。直肠下段癌也可能出现鲜血便，但以脓血便为多，也可发现粪便固定一侧的凹槽，也可能有下坠、便不尽，病人频繁地上厕所。

女性直肠前有阴道、子宫，直肠阴道瘘在直肠癌晚期时有可能发生，宫颈癌时也可能侵犯直肠。直肠两侧输尿管也很容易受到肿瘤的侵犯，造成输尿管梗阻、肾积水、肾衰竭。直肠大部位于真性骨盆内，空间狭小，而晚期肿瘤侵犯范围较大，占位往往还会带来疼痛，属于癌痛。

直肠癌最容易发生的三大转移部位，肝脏、肺脏、腹膜，其中肝转移发生率在50%-70%，肺转移发生率也在30%多。小的、少的肝脏转移瘤一般不会有明显疼痛、或肝功能影响，随着转移灶增大、增多，肝区疼痛、肝功能变差，如黄疸、腹水形成等。许多肺脏转移灶也没有明显症状，多是检查时发现，若增大、或位置近于支气管可能有咳嗽、咳血丝等情况。直肠癌腹水形成多是由于腹膜转移，腹膜上的癌结节致其吸收功能降低、腹水形成。

癌症晚期全身症状大多相似，消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等等，有些病人存在没有规律的低热，也叫癌性发热，可能是肿瘤释放介质所产生的发热。

相比于乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌、甲状腺癌，晚期直肠癌治疗效果不是太好，但它是很容易预防的癌症、易早发现的癌症。低脂肪、动物性低蛋白、高纤维素饮食以及控制体重、运动起来是最好的预防措施。再就是筛查，约85%的直肠癌病人是腺瘤发展而来，过程大约需要10-15年，有足够的时间去干预。

肿瘤医生张国玲教授

肠癌已经成为现在危害人生命健康的一大杀手，尤其是肠道是人体最为沉默的器官之一，因此肠道发现癌症的时候也常常是晚期，那么一般肠道都有什么变化呢？通常肠癌一般都会出现便秘，腹泻或者两者交替，同时还会出现中下腹部的隐痛活着胀痛，但疼痛的程度不一，并且同时还会出现大便带血或者黏液，而严重的肠道癌症，也就是直肠癌的症状，身体会出现消瘦，乏力，水肿以及发热以及腹水的问题，有这些症状说明直肠癌已经非常严重可能已经是在晚期了。

通常如果经常出现排便不正常就应该引起重视，因为长期的便秘，不仅会增加肠癌的风险，尤其是直肠癌，还会给身体带来非常多的健康的风险，比如注意力不集中，记忆力减退，口臭，肤色暗沉，失眠，皮肤易长痘出油，免疫力下降易生病，以及增加心脑血管疾病的风险等等，所以便秘绝对不是只是增加肠道健康的风险，还给全身的健康都带来威胁。

尤其是现在的人饮食习惯和生活习惯都不是很正常，比如主动或被动的熬夜，比如喜欢吃油腻的高脂肪高糖以及高油的食物，喜欢吃烧烤，油炸类的食物，喜欢吃肉类，但是蔬菜吃的量非常的少，经常吃外卖，喜欢喝冰饮料等等，都会给肠道健康带来各种不良的影响，引发便秘，腹泻或者两者交替，因此促进肠道健康，要先从这些方面着手进行改变。

心理营养师程伟华

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

直肠癌晚期身体有什么变化？

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，位列我国三大恶性肿瘤的第三位（第一位是肺癌，第二位时乳腺癌）。近年来，结直肠癌的发病率越来越高。很多结直肠癌的患者在早期并没有什么明显的症状，多数患者发现时已经是晚期了。晚期的结直肠癌患者就算是接受了治疗，如手术切除，但是有一半以上的患者会出现癌症复发和癌症的转移。

一.那么晚期直肠癌的患者身体有什么变化呢？

1.大便带血：

直肠癌的表现之一就是大便带血。人的消化道分为上消化道和下消化道，如果是上消化道（如胃和十二指肠）出血的话，则大便是黑色的，如柏油一样；如果是下消化道出血的话，则可以看见红色的血便。一般情况下的下消化道出血，血只在大便的表面。如果是肠道肿瘤导致的血便，则血不仅在表层，里里面也会有血液。所以有出现大便带血且在里层的话，建议做肠镜检查。

2.便秘：

便秘也是直肠癌的主要症状之一。早期的直肠癌由于肿瘤组织比较小，对身体没有太大的影响。但是随着肿瘤的不断生长变大，肿瘤组织会阻塞肠道，导致大便大肠道内堆积，时间越久，大便就会越干燥，便秘也就会越严重。就算是用一些缓解便秘的药物，效果也不是很明显。

3.腹泻：

这也是晚期直肠癌患者的主要表现之一。晚期肠癌患者腹泻和便秘是交替出现的，也就是说有一段时间是便秘，但是便秘之后又出现腹泻。之所以会出现腹泻，是因为直肠癌属于消化道的肿瘤，会导致消化系统的功能紊乱，进而影响食物的消化，营养的吸收以及水分和电解质的平衡，所以会导致腹泻。

4.肠梗阻：

晚期肠癌的患者还会出现肠梗阻，如果是急性肠梗阻的话是非常危险的，严重者可致死亡。之所以会出现肠梗阻，是因为肿瘤造成了肠道的狭窄，导致肠子里的东西不能通过肠子的蠕动向下运动。但是导致肠梗阻的原因不止肠癌。而肠梗阻也会导致排便困难和不排气（也就是不放屁）。

5.肛门坠胀感：

此外，直肠癌还会表现出肛门有坠胀感。什么是肛门坠胀感呢？就是肝门有下坠的感觉，还会有胀痛和灼烧的感觉。这种坠胀感会让人感觉非常难以忍受，有种大便快要出来的意思，也会导致大便次数增加。

二.如何预防肠癌？

多数肠癌在发现时已经是晚期了，所以肠癌的预防特别重要。要想预防肠癌，需要低脂肪，高蛋白，高膳食纤维饮食，多食用容易消化的食物；少吃油炸，烧烤和烟熏的食物；戒烟限酒；多饮水，适当锻炼；有便秘要及时治疗；注意定期体检，早期肠癌的治愈率还是不错的。

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關鍵字: 健康 大便 直肠癌