曹貓魚
2020年2月5日國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。試行第五版內容包括冠狀病毒病原學特點、臨床特點、病例定義、鑑別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標準、轉運原則和醫院感染控制等內容。李醫生就大家關注比較多的幾個信息點進行解讀：
冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒
在病原學特點部分，《方案》強調冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒，但氯己定不能有效滅活病毒，應避免使用含有氯己定的手消毒劑。
李醫生解讀：像這種有效成分為氯己定的消毒液不能有效殺滅新型冠狀病毒，購買時需要注意。
無症狀感染者也可能成為傳染源
在流行病學特點部分，《方案》將病毒傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。”
大家一聽說感染者有可能完全沒有症狀，就很恐慌，原來防著點發燒、咳嗽的人就可以，現在發現“防不勝防”！
李醫生解讀：和SARS以及MERS相比，新型冠狀病毒的毒性不是特別強，這就造成很多人感染病毒之後症狀很輕或者沒有症狀，這是因為他們的免疫應激反應沒那麼強，臨床表現比較潛行，甚至由於機體特殊與病毒和平共處起來。這部分人群所佔的比例非常低，其攜帶的病毒數量也相對較少，傳播的危害比較小。但需要警醒的是，此時的感染者已經具備傳播能力，這給隔離防控工作帶來較大難度。
隨著返工潮的到來和確診病例數的下降，大家可能會對病毒放鬆警惕，李醫生希望大家嚴格遵守新型肺炎疫情防控相關法律法規、聽從政府的統一安排，聯合起來打贏這場抗“疫”阻擊戰。
氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確
在傳播途徑部分，《方案》明確，經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，並補充，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
之前有消息稱，目前部分省份病例糞便的核酸檢測呈陽性，即在患者糞便中檢測到了新型冠狀病毒，“SARS香港淘大花園事件”再次被挖了出來（某超級傳染者通過天井傳播糞便中的病毒感染了300多人），大家開始擔心新型冠狀病毒會通過食物和水傳播。
此外，2 月 8 日舉行的上海市疫情防控工作領導小組新聞發佈會上提到了一個新冠病毒傳播的新名詞——氣溶膠傳播。氣溶膠指懸浮在氣體（如空氣）中所有固體和液體顆粒，這些顆粒還可能引發疾病。
如果上述情況得到證實，新型冠狀病毒真正在人類面前秀起了“肌肉”。飛沫、直接接觸、間接接觸、食物、水甚至是空氣，病毒傳播途徑覆蓋了人類生命活動的方方面面，怎麼防？怎麼控？
李醫生解讀：好在還未證實！
先說消化道傳播。糞便中檢測到病毒並不代表病毒一定通過糞口途徑、消化道傳播。根據患者病史回溯以及起病後的種種表現，不能排除糞便中的病毒因病毒血症從肺部進入外周血、再由外周血到腸道隨糞便排出。
再來複盤“SARS香港淘大花園事件”，超級傳染源、失效的地漏U型彎以及狹長的天井設計共同導致——病毒在相對狹小密集存在，導致多人感染。以上多重條件但凡缺一，都不會造成這樣的局面。
最後，說一說氣溶膠傳播。氣溶膠顆粒幾個特質：①多數顆粒在大於 10 微米、50 微米以上的最多，容易被醫用口罩隔離；②半徑小於 0.1 微米的氣溶膠顆粒，重量輕、容易隨風飄走，被吸入可能性不大；③氣溶膠表面能大、並帶有電荷，病毒很容易被破壞，存活度不高；④病毒感染需要達到一定數量閾值，氣溶膠顆粒懸停在衣物、皮膚等常見的生活場景，比較難達到感染閾值，所以不用太擔心。
對於一般人來說，需要重點防控的還是飛沫傳播和接觸傳播。
做到儘量少外出、外出必戴口罩、飯前便後回家勤洗手、保持家中空氣流通、檢查下水道地漏加強通風等。
進入電梯等相對密閉環境時，不能因為電梯裡面只有一個人就不戴口罩。
商場、體育館、影劇院、KTV等場所一般會配有中央空調，容易引起氣溶膠顆粒循環迴流，在疫情期間要停用。
對於疑似病例居家隔離的，必須單間隔離，或處在全屋出風的位置，公共區域或其它房間自然通風時必須關閉患者所在屋子門窗。
需要重點保護的是臨床醫務人員，在進行如氣管插管等操作時應注意採取空氣隔離措施，如穿著防護服、佩戴醫用防護口罩以及護目鏡。
病毒普遍易感
在易感人群部分，《方案》認為人群普遍易感。
之前版本將易感人群描述為：人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病。
李醫生解讀：從國家衛健委公佈的數據來看，確診病例最小的報告年齡是1個月的新生兒，最大年齡是90多歲的老年人。所以，人群都是普遍易感的。以更為簡潔的描述，強調病毒的傳染性。言下之意，年輕人也別逞強，病毒面前人人平等，同樣需要加強防控。
目前沒有有效抗病毒治療方法，不要盲目囤藥
在新冠肺炎治療部分，《方案》首次補充了“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”。
李醫生解讀：近期網傳中成藥雙黃連口服液、西藥克力芝(即洛匹那韋/利托那韋)、瑞德西韋等藥物均未在臨床中完成試驗研究，其有效性仍待確認。請大家千萬不要盲目囤藥或服藥。
隔離期間身體不適可以吃什麼藥？
在中醫治療部分。《方案》認為，本病屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“溼、熱、毒、瘀”；推薦各地根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況進行辨證論治。
《方案》在醫學觀察期間推薦在不同臨床表現下服用藿香正氣膠囊、金花清肝顆粒等中成藥。
李醫生解讀：服用中藥、中成藥的朋友請注意，一定要在中醫師的指導下才行，辨證辨病相結合的療效才會好。
確診病例怎樣才能解除隔離？
在解除隔離和出院標準部分，《方案》在“體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉”基礎上，增加“肺部影像學顯示炎症明顯吸收”，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。
廈大中醫李大胖
回答問題之前，陳醫生先提醒大家一個最值得提前關注的信息，那就是信息的來源可靠性，是否為謠言，這點非常重要！
所以我在回答任何一個問題之前，第一件要給大家做的事情就是確保這個問題來源的準確性！
衛健委第五版診療方案公佈，無症狀感染者也可能成為傳染源，是真的嗎？
大家請看下面兩張圖：
上面這張可以說明目前我國衛健委確實最新公佈了《關於新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》
而下面一張圖，在診療方案中也確實加入了“無症狀感染者也可能成為傳染源”！
因此，消息屬實！
那麼接下來，我們正式進入這個題目，在這第五版提到的“無症狀感染者也可能成為傳染源”，這句話傳遞了哪些值得大家大眾關注信息，以及在這個之外，又有哪些值得大家關注信息！
先來說說無症狀感染者也可能成為傳染源，傳遞哪些信息值得大家關注？
最大信息點——絕對不要恐慌！
很多人一看到這無症狀感染者都有傳染性，就非常害怕，覺得這還能不能讓人出門了，接觸人了！
實際上，無症狀感染者也可能成為傳染源，前面還有一句話：目前主要的傳染源新型冠狀病毒感染的患者（如上圖）。
都是感染者，除了一個有症狀，一個沒症狀，這兩者有什麼區別？
傳染性強弱的區別！之前陳醫生回答過一個問題，關於這人是不是一旦感染了病毒，他就具有傳染性？https://m.zjurl.cn/answer/6790637481080389901/?app=news_article&app_id=13&share_ansid=6790637481080389901
這當中我就提到了，絕對不是的！病毒從一個感染者到感染下一個人，這當中還涉及到三個問題：
一是感染者帶的病毒量；
二是有效傳播途徑；
三是要看這被感染者的體質！
舉個例子：有兩個人A和B，其中A是被感染者，B是普通健康的人（結合下圖更好理解）。
有一次A碰到了B，這時候A在跟B接觸過程中打了一個噴嚏！如下圖：為便於大家理解我舉的例子，特意畫了一個感染過程圖
一定傳染嗎？那可不一定！
雖然A攜帶病毒，打了噴嚏也有有效的飛沫傳播途徑，B也是易感人群。但是如果A本身感染病毒以後，由於自身免疫力好，體內的病毒量本身就不多，屬於無症狀感染者，那他打出去的噴嚏，攜帶的病毒量本來就不多，再加上如果這個A在打噴嚏時候，距離B很遠，2米以上，這飛沫到達B的量就會更少，病毒量也會更少；再如果這個B注意自身防護，當時帶了口罩，回家後洗手，及時清洗衣物，那麼這被感染風險是低之又低，基本上是不太可能被傳染的！
（如圖：同樣一個噴嚏，傳染性是受當時距離、打噴嚏人病毒載量等影響的）
所以，關於“無症狀感染者也可能成為傳染源”，這句話，最值得大家關注的仍然是要做好自身防護，少出門、戴口罩、勤洗手，同時無症狀感染者本身病毒量少，傳染性本來就弱，做好這些，完全可以預防，是一種對大家的提醒！
那麼除了這個之外，又有哪些值得大家關注信息？
我想以下三個方面的信息點，值得大家關注！
第一，既然無症狀感染者也可能成為傳染源。
那麼如果你是這樣的一類人群，除了及時關注自己病情變化以外，那就是要嚴格遵守隔離人員管理規範，切勿擅自走動，離開隔離區，感染其他健康人群，而且這種明知自己被感染了，還故意傳染別人的，是要追求刑事責任的！
但如果你不是這類人群，那你就要注意提防自己會不會是這樣一類人群，因為無症狀感染者，反過來理解，那就是有一部分人感染後是可以沒有症狀的，這時候很多人不知道已經被感染了，尤其是有過重點疫區接觸或者旅遊史的，要及時每天做好體溫測量，居家隔離14天以上，排除自己是無症狀感染者的可能性！
第二個方面：告訴我們感染了新型冠狀病毒，不是每個人都會是重症，相反輕症比較普遍，甚至有一些人沒有症狀，依靠依靠自身免疫力，是可以自愈的，大家不要過於恐慌！
第三個方面：每個人感染後情況有所不同，但人群普遍易感，不存在有哪個人絕對不會被感染，只有人人都當防疫員，才是最有效的防疫！
醫學小偵探
菁媽自己是學公共衛生的，今天過年班上的微信群非常熱鬧，因為我們班上不少同學是在防疫一線工作，有些上門去檢測體溫的，更多在到路口測過往車流駕駛員的體溫的。大家每天在微信互相問候，希望都平安。
而昨天一個譚同學說她們一個同事被隔離了，因為同事的姐姐被確診是新型冠狀病毒肺炎了，核酸是陽性。
而短短半個月的時間，新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的試行版本已經從第一版到第五版了。
而第五版中菁媽對於我們的一般的民眾來說有以下三個重要的信息需要關注：
1、無症狀感染者也成為傳染源
也就是可能明明和一個看著健康的人在一起，可能過幾天她被檢查出了新型冠狀病毒肺炎，而你也可能再過幾天也出現症狀了。
傳染病都存在著潛伏期，傳染病不像我們吃飯，餓了吃很快就覺得飽了，傳染病的病毒潛伏到身體再使壞讓身體生病，中間有一定的時間差，也就是病毒發力需要一定的時間，而病毒沒發力時人和正常人無異，沒有發燒，也沒有咳嗽，當然也不會出現呼吸困難。
但是這時候飛沫中已經有病毒了，已經可以傳染別人的。
所以一句話少出門。出門一定戴口罩，儘可能不在外面就餐。
2、糞口傳播也就是消化道傳播和氣溶膠傳播尚不明確
不明確的意思就是不可以說肯定傳播，也不能說肯定不傳播。但是大家一定要注意衛生。建議我們就按會傳播來防護，小心為上。
少出門，實在是要出門的話，最好在家裡解決三急，少在外面上公共廁所。
氣溶膠傳播也就是病人打了一個噴嚏周圍一米的地方可能會持續一段時間都會有病毒，所以自己做好防護，戴好口罩才是最重要的。
3、沒有特效藥
也就是前幾天大家去搶的X黃連的藥說是抑制病毒，都沒有明確的證據。建議大家不要去排隊買藥。
排隊的過程中極可能會感染上病毒，而且這病毒也不是買來的藥可以治得好的，這樣被感染會更冤枉。
還是就是一些保健品說可以提高免疫力的，如果家裡不差錢的，有人送貨上門的，直接放門口的，微信轉賬的。不用見面接觸人手的，可以買買，當安慰劑。
可能也可以讓我們的身體得到一定的調節。
但是還要帶著娃去排隊買那就沒有任何必要的。
新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案第五版更注重的是重症病人的搶救，因為我們只有把重症病人搶救過來才能降低死亡率。
以及注意防止醫護人員被傳染，而醫務人員因為要對病人進行治療可能要更多的接觸到病人的分泌物和體液，這些會更加要注意。
比如我們同學說他們醫院一個發燒門診的護士就不小心被傳染了。
所以我們現在可以做是就是可以不出門就不出門，不出門就是為國家做貢獻。
菁媽育兒
診療方案更新得很快，說明我們對病毒的認識在不斷的變化，確切地說是越來越豐富。目前的疫情情況，也的確需要我們更快地發現新的問題，對應提出新的解決方案。
試行第五版診療方案中提到，冠狀病毒對紫外線敏感，這是我們不太覺得詫異的事情。因為一直以來，紫外線一直運用於空間的消毒。
一個家庭可以備有一臺紫外線消毒燈，尤其是有老人的家庭，更需要經常對老人房間進行殺菌消毒。
在以往的診療過程中，我經常能遇到一些老年的肺結核患者，肺結核之所以出現的原因，與身體的免疫力、生活居住的衛生環境有很大的關係。
這些老年肺結核患者大多有一個共同點，所獨居的房間昏暗。不少老人是喜歡在房間內堆積廢棄而捨不得丟的雜物，還有就是為了節約用電長期不開燈而導致的昏暗。
昏暗、雜物堆積的環境，加上老人不注意個人衛生，洗澡頻率下降，導致了細菌的滋生，尤其是肺結核桿菌、黴菌的生長。
所以為了避免老人因為居住環境骯髒而患病，需要及時清理房間內雜物，保持採光和通風，還要經常用紫外線等進行殺菌消毒。紫外線燈相較於消毒液，使用起來更方便。
但是使用過程中也需要注意：
1、紫外線消毒燈不能照射人體皮膚，更不能直射眼角膜。
2、不是所有的消毒燈都能有效殺滅細菌病毒，一是紫外線燈隨著使用時間的增加會出現老化，二是不同型號紫外線消毒燈光強和輻射範圍不一樣。所以需要根據燈的參數安排燈的數量並及時更換燈管。
3、建議是照射劑量達到300J/㎡，照射強度（J/㎡）=照射時間（s)×UVC強度（W/㎡）。照射半小時以上。
在應對新型冠狀病毒肺炎的過程中，紫外線燈可以用作房間消毒的重要工具，比起消毒液難聞的氣味以及帶來潮溼的環境、誤吸的風險，紫外線消毒燈兼具方便和高效的特點。
還是要強調，使用紫外線消毒時，人一定要離開房間，關上門。不需要用時，要收好，謹防兒童勿插插頭，引起意外照射。
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羅醫生健康說
最近衛健委公佈的傳染源，讓很多都比較驚慌，這也說明已在強調的防控措施有多重要，其實對於新冠病毒來說，只要按照要求進行防護，減少外出的次數，降低外出停留的時間，出門一定要帶好口罩，少去人多的地方，儘可能的與人拉開距離，以及回來以後一定要徹底認真的吸收，另外對於外面買回來的東西，可以做一些酒精的消毒，但是消毒的時候，比如用酒精的時候一定要在通風的時候進行酒精消毒，並且要遠離火源。
雖然有證據顯示糞口傳播，還有鞋子有可能也成為傳染源，但是這些都是概率的問題，如果能做好飯前便後徹底洗手，回來做好消毒就不用擔心，尤其是鞋子的問題，雖然病毒最終會下沉在地上，但是被傳染的概率還是很低，如果擔心，回家的時候可以將鞋子放在門外，不帶進房間，這樣可以儘可能的減少對房間的汙染，外面穿的鞋子統一穿一雙，而對於衣服，外面穿完的，在室內進行通風，不要帶進室內。
飲食上注意，買回來的時候不要直接吃，蔬菜無論是否能夠直接生吃的，都要注意做熟以後再吃，水果不需要剝皮的，建議可以開水燙過再吃，因為病毒是怕高溫的，56度的溫度就能殺死新冠病毒，如果擔心的可以用開水燙過以後再吃。另外就是保持一個良好的心態，適量的運動，足量的飲水，均衡的膳食來改善機體的免疫力，更好的防新冠病毒。
只要做到上面的建議，即便是有無症狀的人，也無法感染你，因為對於預防感染新冠病毒，最好的方式是遠離，其餘的只是降低風險的措施，但是隻有遠離才能真正起到預防的作用，所以要經得住考驗和誘惑，不到讓我們出門的時候，如非必要不要出門，如果一定要出門，做好防護的同時，回來也要做好清潔。
心理營養師程偉華
關於這次新型冠狀病毒感染的肺炎，很多普通人知道其傳染性強，危害大。但是具體的細節，很多人並不太清楚，今天張大夫以《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》為藍本，給大家做一下相應的科普。
1、新型冠狀病毒到底是什麼來頭？
新型冠狀病毒屬於β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。
研究證實，新型冠狀病毒與蝙蝠中發現的SARS相關病毒擁有87.1%的相似性，與SARS病毒有79.5%的相似度。與一個雲南的蝙蝠樣本中發現的冠狀病毒的相似度甚至高達96%。
2、傳染源是誰？
主要是已經感染了新型冠狀病毒的患者。特別注意，無症狀的感染者也會成為傳染源。
3、傳播途徑有哪些？
經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。大家特別關注的是否有氣溶膠傳播和消化道傳播，第5版指南認為尚待明確。
4、易感人群有哪些？
前幾版指南認為老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，因為後期發現兒童及嬰幼兒也有發病，所以新指南認為人群普遍易感。
5、如何才能殺滅新冠病毒？
病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
6、感染後可能有哪些症狀？
一般說來，這個病潛伏期在1-14天，特殊案例可能更長。大多數潛伏期是多為3-7天。可以表現為發熱、乏力、乾咳。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥。
7、疑似患者怎樣才能排除？
疑似病例，需要連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，病原標本採樣時間至少間隔1天，兩次陰性才能算是排除。
新版第五版指南又一些相關方面都做了更新，張大夫慢慢給大家解答，希望對大家有所幫助。
張之瀛大夫
2020年1月15日，國家衛健委第一版“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案”發佈，到2020年2月4日，第五版“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案”（以下簡稱“新版方案”）出臺，20天時間，診療指導意見更新了四次，也說明在重大疫情面前，隨著對這種新型冠狀病毒認識的逐漸深入，國家層面的治療指導意見也在實時跟進，及時修正和完善，在為臨床醫生提供最新治療指南的同時，也在公眾防控過程中起著領路的作用。
相對於第四版，五版診療方案有了一些變化，有些信息還是值得關注的：
一、傳染源
如題目中所說，新版方案中增加了”無症狀感染者也可能成為傳染源“這一條。
也就是說，有些人可能沒有任何症狀，也不是疑似患者，但不代表其一定沒有攜帶病毒，尤其是來自疫區的人。所以，避免和陌生人近距離接觸，尤其是疫區人員嚴格隔離，就顯得異常重要。
二、傳播途徑
新版方案中，傳播途徑修改為”經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳播途徑不能除外“。
與第四版相比，增加了氣溶膠和消化道等傳播途徑不能除外。怎麼理解呢？1、除了直接面對面的接觸容易被感染外，在密閉不通風環境裡，病毒有可能彌散在空氣中，形成氣溶膠，使較遠距離的人感染髮病；2、被患者糞便、嘔吐物直接或間接汙染的食品，其它人進食後，有可能會造成傳染。
三、易感人群
新版方案中，易感人群修改為”人群普遍易感“，刪掉了第四版中”老年人即有基礎疾病感染者病情較重，兒童即幼兒也有發病“的條款。
如何解讀呢？也就是說，目前發現這種新型冠狀病毒，對所有的人都具有傳染性，不再強調老人、有基礎疾病的人，青壯年仍然可以發病，部分成為重症。提醒大家，需要全民重視。
四、實驗室檢查
新版方案中，增加了”糞便“中可能檢測到病毒。這一條和傳播途徑裡的增加的”經消化道傳播尚不確定“是相呼應的。
五、診斷標準的改變
增加了湖北省內的臨床診斷標準條款。
在湖北省，疑似病例中，只要有肺炎的影像學表現，即使還沒有病毒核酸檢測陽性，仍然可以做出臨床診斷。
這個意味著什麼呢？這一條的增加，就確保了湖北省內所有的新冠肺炎都不會被遺漏，避免了以前只有病毒核酸檢測陽性才能確診的尷尬，大大降低了由此帶來的風險。
以上幾點是和大家關係較密切的幾個改變，也反應了我們對新冠肺炎認識的改變，以及國家在防控工作上所作的調整，值得大家注意。
深藍醫生
無症狀感染者也可能成為傳染源，早期有發熱症狀者只佔43.8%，且潛伏期最長可達24天。因此建議各地緊急叫停以接觸式測體溫的排查方式，避免引起人為的交叉感染。通常檢測者會有較好的自我防護，但被檢測者的防護就未必，有的甚至連口罩也不一定戴（特別是居家排查，不戴口罩很正常，何妨現在口罩也不是隨手可得的物資），隱性感染者的病菌粘附到檢測者的防護衣物、裝置等上，再傳遞給正常的被檢測者，就成為可能。
鄉土四明
第五版的診療方案同前一版相比，變化較大，這裡我僅說幾條普通老百姓最為關心的，歡迎指正：
首先說說大家這兩天最關心的：氣溶膠
1、氣溶膠傳播途徑已明確。
就在昨天的防控新聞發佈會上，衛生防疫專家強調了氣溶膠傳播為確定的新冠肺炎傳播途徑，一時間在網上引起公眾恐慌。
關於氣溶膠的問題，借用華西醫院呼吸科主任梁宗安教授的解釋，我覺得是相對比較權威的：雖然氣溶膠是懸浮在空氣中的微粒，但氣溶膠的產生是由一定條件的，一般在醫院ICU內因為患者使用呼吸機和其他呼吸治療操作而容易產生（因此救治烈性呼吸道傳染病需要負壓病房），空氣流通的環境一般難以產生氣溶膠微粒。其實我覺得第五版診療指南更多的是為了提醒醫務人員應該注意氣溶膠傳播感染。
再說的通俗易懂點，病毒傳播不是你碰到一顆病毒你就完了，病毒其實也很難的，萬一落腳點不好就摔死了，落腳點剛好在沒有營養細胞上也會餓死，到免疫細胞周圍被吞噬。所以病毒感染人體必須要有一定濃度，也就是群眾戰爭，而氣溶膠只不過是把它分散成了游擊隊，雖然遠但威力小。只要保持空氣流通，稀釋後單槍匹馬就沒用。但如果是在一個密閉屋內，病人源源不斷放出病毒，病毒在空氣中越積越多，高到一定濃度就可以感染你了，所以切記，保持空氣流通。
2、傳染源中增加了「無症狀感染者也可能成為傳染源」。
這個事情很麻煩。
也就是說可能有一部分人就算感染了，但是無任何異常症狀，並且不需要任何治療，靠自己的免疫力就消滅病毒自愈了。這個意思就是——我也可能感染了新型冠狀病毒，甚至自己好了，可是我不知道……
但是，就在他們毫無症狀、毫無感覺的情況下，照樣可以把病毒傳播出去，這樣的“感染者”我們並不能第一時間知道有多少，這是比較可怕的一點。我們需要做的就是儘可能少出門、戴口罩、勤洗手等等預防措施。
新版治療方案中，特意增加了「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法」的表述。所以大家一定要清楚，新冠病毒是沒有特效藥的，其實針對病毒，基本都無特效藥，就像引起普通感冒的鼻病毒一樣，無特效藥。
另外需要注意的是，新版治療方案中增加了洛匹那韋/利托那韋（需注意不良反應）的表述。洛匹那韋/利托那韋即克立芝，李蘭娟院士稱效果不佳，且有毒副作用，看接下來的第六版是否會做相應調整。
新版治療方案也增加了：可加用利巴韋林（病毒唑）。這個藥大家比較熟悉，但是，無論如何，對我們普通公眾，切不可自行購買服用！
一起聊基因
衛健委於2020.02.03公佈了新型肺炎第五版診療治療指南，其中提及無症狀感染者也可能成為傳染源，此外還有那些值得關注的信息呢，跟隨醫鼻哥我們一起解讀：
一.流行病學特點
1.傳染源，無症狀感染者也可能成為傳染源，無症狀感染者極少，但是卻是隱匿，最好的辦法就是少出門，出外必帶口罩，勤洗手；
2.傳播途徑 明確主要經呼吸道和接觸傳播，氣溶膠和消化道傳播等未明確。
呼吸道傳播即飛沫傳播，患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，甚至呼出氣體被近距離接觸者吸入，導致感染。這是對新冠最早的認識，也是最早強調帶口罩預防的原因，帶口罩基本可隔離飛沫傳播；
第五版明確了接觸可傳播，廣州已經明確門把手上有病毒存活，即健康人的手不小心接觸新冠患者的飛沫，然後用汙染的手摸了自己的嘴唇、口腔、鼻子、眼睛等，通過接觸也染上了，再這裡強調勤洗手，每次洗手最少20秒以上，最好是七部洗手法；
氣溶膠傳播，飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染，目前尚未明確是否存在氣溶膠傳播，但存在這種可能性，醫院裡面氣管插管、支氣管鏡、鼻內鏡、喉鏡、胃鏡等檢查容易形成氣溶膠，故在疫情期間絕大多數都暫停了無必要的內鏡檢查，有上述檢查要求的頭條朋友這段時間就不要去湊熱鬧了，預防氣溶膠傳播主要還是帶好口罩和防目鏡，主要針對醫療環境而言，廣大吃瓜群眾不必驚慌；
消化道傳播即糞口傳播，目前已在感染患者的糞便中檢查出病毒核酸，但沒有分離出存活的病毒，故未能明確是否存在消化道傳播，但糞口傳播的可能性還是很高的，我們要做的依然是勤洗手！
二、病人分類增加了輕症患者，即確診患者只有很輕微的類似感冒症狀，但CT檢查沒有肺炎的表現，輕症患者佔了確診患者80%以上，病情輕卻具有傳染性，除了湖北省，輕症患者都能在定點醫院得到很好的隔離治療，第五版指南增加了輕症患者這一類別主要是針對湖北武漢的病人，截止今日，武漢一共建立了11所方艙醫院，可收治輕症患者1萬名以上，大大緩解了武漢的醫療壓力，也為重症患者的搶救創造了更好的條件，有助於降低新冠的死亡率，可以說分出輕者患者這一類別是防疫站中一里程碑事件！
三、診斷標準，在第五版中有三個重要改變：
1.發熱和或呼吸道症狀，現在已經認識到新冠患者可能沒有發熱，而可能只有類似感冒的症狀；
2.湖北省疑似病例診斷標準放寬，粉碎了之前湖北省故意隱瞞疫情、人為減少確診新冠患者的謠言，而是應收盡收、應治盡治；
3.增加了臨床診斷病歷，儘管核酸試驗陰性，但疑似病歷CT檢查提示病毒性肺炎也可以確診新冠感染，國家衛健委在最短時間回應了諸多一線影像學專家的疾呼，明確存在臨床診斷病例，讓這一類患者也能得到及時的治療，不得不感嘆，我們國家也會犯錯，但我們的糾錯能力也很強！
為什麼說這三點很重要，到了第五版指南，無論是無症狀、輕症、普通、重症、危重症、核酸陰性但影像學陽性的新冠感染患者，到了醫院都能得到相應的診療，第五版指南是抗戰新冠的里程碑指南！
三、臨床表現
1.潛伏期為1～14天，一般為3~7天，也就是說如果不行感染了新冠病毒，最長潛伏在體內14天就會發病，故密切接觸者一定要隔離14天。
2.以發熱、乏力、乾咳為主要表現，少數患者有鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等表現，較第四版增加了咽痛，故有些患者以鼻炎或者咽炎的症狀去看了耳鼻喉科以至於有可能漏診，耳鼻喉科和口腔科也成為了重點防治科室！
四、治療，目前沒有確定有效的抗病毒治療方法，包括瑞德西韋的抗新型冠狀病毒的療效也是不確定，目前還在做三期臨床試驗，當然希望瑞德西韋在不久的將來可以為我們帶來更好的消息，新冠感染主要還是以對症治療為主。
截止2020.02.07，以上是國家衛健委關於新型冠狀病毒診療的最新解讀。
當然了，關於新冠的消息隨時都在更新，關注醫鼻哥陳醫師，後續我會為大家帶來更多的前線靠譜信息！
我是醫鼻哥陳醫師，希望世界無毒，天佑中華[祈禱][祈禱][祈禱]
