曹猫鱼
2020年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。李医生就大家关注比较多的几个信息点进行解读：
冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒
在病原学特点部分，《方案》强调冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。
李医生解读：像这种有效成分为氯己定的消毒液不能有效杀灭新型冠状病毒，购买时需要注意。
无症状感染者也可能成为传染源
在流行病学特点部分，《方案》将病毒传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”
大家一听说感染者有可能完全没有症状，就很恐慌，原来防着点发烧、咳嗽的人就可以，现在发现“防不胜防”！
李医生解读：和SARS以及MERS相比，新型冠状病毒的毒性不是特别强，这就造成很多人感染病毒之后症状很轻或者没有症状，这是因为他们的免疫应激反应没那么强，临床表现比较潜行，甚至由于机体特殊与病毒和平共处起来。这部分人群所占的比例非常低，其携带的病毒数量也相对较少，传播的危害比较小。但需要警醒的是，此时的感染者已经具备传播能力，这给隔离防控工作带来较大难度。
随着返工潮的到来和确诊病例数的下降，大家可能会对病毒放松警惕，李医生希望大家严格遵守新型肺炎疫情防控相关法律法规、听从政府的统一安排，联合起来打赢这场抗“疫”阻击战。
气溶胶和消化道等传播途径尚待明确
在传播途径部分，《方案》明确，经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，并补充，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
之前有消息称，目前部分省份病例粪便的核酸检测呈阳性，即在患者粪便中检测到了新型冠状病毒，“SARS香港淘大花园事件”再次被挖了出来（某超级传染者通过天井传播粪便中的病毒感染了300多人），大家开始担心新型冠状病毒会通过食物和水传播。
此外，2 月 8 日举行的上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会上提到了一个新冠病毒传播的新名词——气溶胶传播。气溶胶指悬浮在气体（如空气）中所有固体和液体颗粒，这些颗粒还可能引发疾病。
如果上述情况得到证实，新型冠状病毒真正在人类面前秀起了“肌肉”。飞沫、直接接触、间接接触、食物、水甚至是空气，病毒传播途径覆盖了人类生命活动的方方面面，怎么防？怎么控？
李医生解读：好在还未证实！
先说消化道传播。粪便中检测到病毒并不代表病毒一定通过粪口途径、消化道传播。根据患者病史回溯以及起病后的种种表现，不能排除粪便中的病毒因病毒血症从肺部进入外周血、再由外周血到肠道随粪便排出。
再来复盘“SARS香港淘大花园事件”，超级传染源、失效的地漏U型弯以及狭长的天井设计共同导致——病毒在相对狭小密集存在，导致多人感染。以上多重条件但凡缺一，都不会造成这样的局面。
最后，说一说气溶胶传播。气溶胶颗粒几个特质：①多数颗粒在大于 10 微米、50 微米以上的最多，容易被医用口罩隔离；②半径小于 0.1 微米的气溶胶颗粒，重量轻、容易随风飘走，被吸入可能性不大；③气溶胶表面能大、并带有电荷，病毒很容易被破坏，存活度不高；④病毒感染需要达到一定数量阈值，气溶胶颗粒悬停在衣物、皮肤等常见的生活场景，比较难达到感染阈值，所以不用太担心。
对于一般人来说，需要重点防控的还是飞沫传播和接触传播。
做到尽量少外出、外出必戴口罩、饭前便后回家勤洗手、保持家中空气流通、检查下水道地漏加强通风等。
进入电梯等相对密闭环境时，不能因为电梯里面只有一个人就不戴口罩。
商场、体育馆、影剧院、KTV等场所一般会配有中央空调，容易引起气溶胶颗粒循环回流，在疫情期间要停用。
对于疑似病例居家隔离的，必须单间隔离，或处在全屋出风的位置，公共区域或其它房间自然通风时必须关闭患者所在屋子门窗。
需要重点保护的是临床医务人员，在进行如气管插管等操作时应注意采取空气隔离措施，如穿着防护服、佩戴医用防护口罩以及护目镜。
病毒普遍易感
在易感人群部分，《方案》认为人群普遍易感。
之前版本将易感人群描述为：人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
李医生解读：从国家卫健委公布的数据来看，确诊病例最小的报告年龄是1个月的新生儿，最大年龄是90多岁的老年人。所以，人群都是普遍易感的。以更为简洁的描述，强调病毒的传染性。言下之意，年轻人也别逞强，病毒面前人人平等，同样需要加强防控。
目前没有有效抗病毒治疗方法，不要盲目囤药
在新冠肺炎治疗部分，《方案》首次补充了“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”。
李医生解读：近期网传中成药双黄连口服液、西药克力芝(即洛匹那韦/利托那韦)、瑞德西韦等药物均未在临床中完成试验研究，其有效性仍待确认。请大家千万不要盲目囤药或服药。
隔离期间身体不适可以吃什么药？
在中医治疗部分。《方案》认为，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；推荐各地根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治。
《方案》在医学观察期间推荐在不同临床表现下服用藿香正气胶囊、金花清肝颗粒等中成药。
李医生解读：服用中药、中成药的朋友请注意，一定要在中医师的指导下才行，辨证辨病相结合的疗效才会好。
确诊病例怎样才能解除隔离？
在解除隔离和出院标准部分，《方案》在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
厦大中医李大胖
回答问题之前，陈医生先提醒大家一个最值得提前关注的信息，那就是信息的来源可靠性，是否为谣言，这点非常重要！
所以我在回答任何一个问题之前，第一件要给大家做的事情就是确保这个问题来源的准确性！
卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，是真的吗？
大家请看下面两张图：
上面这张可以说明目前我国卫健委确实最新公布了《关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》
而下面一张图，在诊疗方案中也确实加入了“无症状感染者也可能成为传染源”！
因此，消息属实！
那么接下来，我们正式进入这个题目，在这第五版提到的“无症状感染者也可能成为传染源”，这句话传递了哪些值得大家大众关注信息，以及在这个之外，又有哪些值得大家关注信息！
先来说说无症状感染者也可能成为传染源，传递哪些信息值得大家关注？
最大信息点——绝对不要恐慌！
很多人一看到这无症状感染者都有传染性，就非常害怕，觉得这还能不能让人出门了，接触人了！
实际上，无症状感染者也可能成为传染源，前面还有一句话：目前主要的传染源新型冠状病毒感染的患者（如上图）。
都是感染者，除了一个有症状，一个没症状，这两者有什么区别？
传染性强弱的区别！之前陈医生回答过一个问题，关于这人是不是一旦感染了病毒，他就具有传染性？https://m.zjurl.cn/answer/6790637481080389901/?app=news_article&app_id=13&share_ansid=6790637481080389901
这当中我就提到了，绝对不是的！病毒从一个感染者到感染下一个人，这当中还涉及到三个问题：
一是感染者带的病毒量；
二是有效传播途径；
三是要看这被感染者的体质！
举个例子：有两个人A和B，其中A是被感染者，B是普通健康的人（结合下图更好理解）。
有一次A碰到了B，这时候A在跟B接触过程中打了一个喷嚏！如下图：为便于大家理解我举的例子，特意画了一个感染过程图
一定传染吗？那可不一定！
虽然A携带病毒，打了喷嚏也有有效的飞沫传播途径，B也是易感人群。但是如果A本身感染病毒以后，由于自身免疫力好，体内的病毒量本身就不多，属于无症状感染者，那他打出去的喷嚏，携带的病毒量本来就不多，再加上如果这个A在打喷嚏时候，距离B很远，2米以上，这飞沫到达B的量就会更少，病毒量也会更少；再如果这个B注意自身防护，当时带了口罩，回家后洗手，及时清洗衣物，那么这被感染风险是低之又低，基本上是不太可能被传染的！
（如图：同样一个喷嚏，传染性是受当时距离、打喷嚏人病毒载量等影响的）
所以，关于“无症状感染者也可能成为传染源”，这句话，最值得大家关注的仍然是要做好自身防护，少出门、戴口罩、勤洗手，同时无症状感染者本身病毒量少，传染性本来就弱，做好这些，完全可以预防，是一种对大家的提醒！
那么除了这个之外，又有哪些值得大家关注信息？
我想以下三个方面的信息点，值得大家关注！
第一，既然无症状感染者也可能成为传染源。
那么如果你是这样的一类人群，除了及时关注自己病情变化以外，那就是要严格遵守隔离人员管理规范，切勿擅自走动，离开隔离区，感染其他健康人群，而且这种明知自己被感染了，还故意传染别人的，是要追求刑事责任的！
但如果你不是这类人群，那你就要注意提防自己会不会是这样一类人群，因为无症状感染者，反过来理解，那就是有一部分人感染后是可以没有症状的，这时候很多人不知道已经被感染了，尤其是有过重点疫区接触或者旅游史的，要及时每天做好体温测量，居家隔离14天以上，排除自己是无症状感染者的可能性！
第二个方面：告诉我们感染了新型冠状病毒，不是每个人都会是重症，相反轻症比较普遍，甚至有一些人没有症状，依靠依靠自身免疫力，是可以自愈的，大家不要过于恐慌！
第三个方面：每个人感染后情况有所不同，但人群普遍易感，不存在有哪个人绝对不会被感染，只有人人都当防疫员，才是最有效的防疫！
医学小侦探
菁妈自己是学公共卫生的，今天过年班上的微信群非常热闹，因为我们班上不少同学是在防疫一线工作，有些上门去检测体温的，更多在到路口测过往车流驾驶员的体温的。大家每天在微信互相问候，希望都平安。
而昨天一个谭同学说她们一个同事被隔离了，因为同事的姐姐被确诊是新型冠状病毒肺炎了，核酸是阳性。
而短短半个月的时间，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的试行版本已经从第一版到第五版了。
而第五版中菁妈对于我们的一般的民众来说有以下三个重要的信息需要关注：
1、无症状感染者也成为传染源
也就是可能明明和一个看着健康的人在一起，可能过几天她被检查出了新型冠状病毒肺炎，而你也可能再过几天也出现症状了。
传染病都存在着潜伏期，传染病不像我们吃饭，饿了吃很快就觉得饱了，传染病的病毒潜伏到身体再使坏让身体生病，中间有一定的时间差，也就是病毒发力需要一定的时间，而病毒没发力时人和正常人无异，没有发烧，也没有咳嗽，当然也不会出现呼吸困难。
但是这时候飞沫中已经有病毒了，已经可以传染别人的。
所以一句话少出门。出门一定戴口罩，尽可能不在外面就餐。
2、粪口传播也就是消化道传播和气溶胶传播尚不明确
不明确的意思就是不可以说肯定传播，也不能说肯定不传播。但是大家一定要注意卫生。建议我们就按会传播来防护，小心为上。
少出门，实在是要出门的话，最好在家里解决三急，少在外面上公共厕所。
气溶胶传播也就是病人打了一个喷嚏周围一米的地方可能会持续一段时间都会有病毒，所以自己做好防护，戴好口罩才是最重要的。
3、没有特效药
也就是前几天大家去抢的X黄连的药说是抑制病毒，都没有明确的证据。建议大家不要去排队买药。
排队的过程中极可能会感染上病毒，而且这病毒也不是买来的药可以治得好的，这样被感染会更冤枉。
还是就是一些保健品说可以提高免疫力的，如果家里不差钱的，有人送货上门的，直接放门口的，微信转账的。不用见面接触人手的，可以买买，当安慰剂。
可能也可以让我们的身体得到一定的调节。
但是还要带着娃去排队买那就没有任何必要的。
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第五版更注重的是重症病人的抢救，因为我们只有把重症病人抢救过来才能降低死亡率。
以及注意防止医护人员被传染，而医务人员因为要对病人进行治疗可能要更多的接触到病人的分泌物和体液，这些会更加要注意。
比如我们同学说他们医院一个发烧门诊的护士就不小心被传染了。
所以我们现在可以做是就是可以不出门就不出门，不出门就是为国家做贡献。
菁妈育儿
诊疗方案更新得很快，说明我们对病毒的认识在不断的变化，确切地说是越来越丰富。目前的疫情情况，也的确需要我们更快地发现新的问题，对应提出新的解决方案。
试行第五版诊疗方案中提到，冠状病毒对紫外线敏感，这是我们不太觉得诧异的事情。因为一直以来，紫外线一直运用于空间的消毒。
一个家庭可以备有一台紫外线消毒灯，尤其是有老人的家庭，更需要经常对老人房间进行杀菌消毒。
在以往的诊疗过程中，我经常能遇到一些老年的肺结核患者，肺结核之所以出现的原因，与身体的免疫力、生活居住的卫生环境有很大的关系。
这些老年肺结核患者大多有一个共同点，所独居的房间昏暗。不少老人是喜欢在房间内堆积废弃而舍不得丢的杂物，还有就是为了节约用电长期不开灯而导致的昏暗。
昏暗、杂物堆积的环境，加上老人不注意个人卫生，洗澡频率下降，导致了细菌的滋生，尤其是肺结核杆菌、霉菌的生长。
所以为了避免老人因为居住环境肮脏而患病，需要及时清理房间内杂物，保持采光和通风，还要经常用紫外线等进行杀菌消毒。紫外线灯相较于消毒液，使用起来更方便。
但是使用过程中也需要注意：
1、紫外线消毒灯不能照射人体皮肤，更不能直射眼角膜。
2、不是所有的消毒灯都能有效杀灭细菌病毒，一是紫外线灯随着使用时间的增加会出现老化，二是不同型号紫外线消毒灯光强和辐射范围不一样。所以需要根据灯的参数安排灯的数量并及时更换灯管。
3、建议是照射剂量达到300J/㎡，照射强度（J/㎡）=照射时间（s)×UVC强度（W/㎡）。照射半小时以上。
在应对新型冠状病毒肺炎的过程中，紫外线灯可以用作房间消毒的重要工具，比起消毒液难闻的气味以及带来潮湿的环境、误吸的风险，紫外线消毒灯兼具方便和高效的特点。
还是要强调，使用紫外线消毒时，人一定要离开房间，关上门。不需要用时，要收好，谨防儿童勿插插头，引起意外照射。
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罗医生健康说
最近卫健委公布的传染源，让很多都比较惊慌，这也说明已在强调的防控措施有多重要，其实对于新冠病毒来说，只要按照要求进行防护，减少外出的次数，降低外出停留的时间，出门一定要带好口罩，少去人多的地方，尽可能的与人拉开距离，以及回来以后一定要彻底认真的吸收，另外对于外面买回来的东西，可以做一些酒精的消毒，但是消毒的时候，比如用酒精的时候一定要在通风的时候进行酒精消毒，并且要远离火源。
虽然有证据显示粪口传播，还有鞋子有可能也成为传染源，但是这些都是概率的问题，如果能做好饭前便后彻底洗手，回来做好消毒就不用担心，尤其是鞋子的问题，虽然病毒最终会下沉在地上，但是被传染的概率还是很低，如果担心，回家的时候可以将鞋子放在门外，不带进房间，这样可以尽可能的减少对房间的污染，外面穿的鞋子统一穿一双，而对于衣服，外面穿完的，在室内进行通风，不要带进室内。
饮食上注意，买回来的时候不要直接吃，蔬菜无论是否能够直接生吃的，都要注意做熟以后再吃，水果不需要剥皮的，建议可以开水烫过再吃，因为病毒是怕高温的，56度的温度就能杀死新冠病毒，如果担心的可以用开水烫过以后再吃。另外就是保持一个良好的心态，适量的运动，足量的饮水，均衡的膳食来改善机体的免疫力，更好的防新冠病毒。
只要做到上面的建议，即便是有无症状的人，也无法感染你，因为对于预防感染新冠病毒，最好的方式是远离，其余的只是降低风险的措施，但是只有远离才能真正起到预防的作用，所以要经得住考验和诱惑，不到让我们出门的时候，如非必要不要出门，如果一定要出门，做好防护的同时，回来也要做好清洁。
心理营养师程伟华
关于这次新型冠状病毒感染的肺炎，很多普通人知道其传染性强，危害大。但是具体的细节，很多人并不太清楚，今天张大夫以《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》为蓝本，给大家做一下相应的科普。
1、新型冠状病毒到底是什么来头？
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。
研究证实，新型冠状病毒与蝙蝠中发现的SARS相关病毒拥有87.1%的相似性，与SARS病毒有79.5%的相似度。与一个云南的蝙蝠样本中发现的冠状病毒的相似度甚至高达96%。
2、传染源是谁？
主要是已经感染了新型冠状病毒的患者。特别注意，无症状的感染者也会成为传染源。
3、传播途径有哪些？
经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。大家特别关注的是否有气溶胶传播和消化道传播，第5版指南认为尚待明确。
4、易感人群有哪些？
前几版指南认为老年人及有基础疾病者感染后病情较重，因为后期发现儿童及婴幼儿也有发病，所以新指南认为人群普遍易感。
5、如何才能杀灭新冠病毒？
病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
6、感染后可能有哪些症状？
一般说来，这个病潜伏期在1-14天，特殊案例可能更长。大多数潜伏期是多为3-7天。可以表现为发热、乏力、干咳。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症。
7、疑似患者怎样才能排除？
疑似病例，需要连续两次呼吸道病原核酸检测阴性，病原标本采样时间至少间隔1天，两次阴性才能算是排除。
新版第五版指南又一些相关方面都做了更新，张大夫慢慢给大家解答，希望对大家有所帮助。
张之瀛大夫
2020年1月15日，国家卫健委第一版“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”发布，到2020年2月4日，第五版“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”（以下简称“新版方案”）出台，20天时间，诊疗指导意见更新了四次，也说明在重大疫情面前，随着对这种新型冠状病毒认识的逐渐深入，国家层面的治疗指导意见也在实时跟进，及时修正和完善，在为临床医生提供最新治疗指南的同时，也在公众防控过程中起着领路的作用。
相对于第四版，五版诊疗方案有了一些变化，有些信息还是值得关注的：
一、传染源
如题目中所说，新版方案中增加了”无症状感染者也可能成为传染源“这一条。
也就是说，有些人可能没有任何症状，也不是疑似患者，但不代表其一定没有携带病毒，尤其是来自疫区的人。所以，避免和陌生人近距离接触，尤其是疫区人员严格隔离，就显得异常重要。
二、传播途径
新版方案中，传播途径修改为”经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传播途径不能除外“。
与第四版相比，增加了气溶胶和消化道等传播途径不能除外。怎么理解呢？1、除了直接面对面的接触容易被感染外，在密闭不通风环境里，病毒有可能弥散在空气中，形成气溶胶，使较远距离的人感染发病；2、被患者粪便、呕吐物直接或间接污染的食品，其它人进食后，有可能会造成传染。
三、易感人群
新版方案中，易感人群修改为”人群普遍易感“，删掉了第四版中”老年人即有基础疾病感染者病情较重，儿童即幼儿也有发病“的条款。
如何解读呢？也就是说，目前发现这种新型冠状病毒，对所有的人都具有传染性，不再强调老人、有基础疾病的人，青壮年仍然可以发病，部分成为重症。提醒大家，需要全民重视。
四、实验室检查
新版方案中，增加了”粪便“中可能检测到病毒。这一条和传播途径里的增加的”经消化道传播尚不确定“是相呼应的。
五、诊断标准的改变
增加了湖北省内的临床诊断标准条款。
在湖北省，疑似病例中，只要有肺炎的影像学表现，即使还没有病毒核酸检测阳性，仍然可以做出临床诊断。
这个意味着什么呢？这一条的增加，就确保了湖北省内所有的新冠肺炎都不会被遗漏，避免了以前只有病毒核酸检测阳性才能确诊的尴尬，大大降低了由此带来的风险。
以上几点是和大家关系较密切的几个改变，也反应了我们对新冠肺炎认识的改变，以及国家在防控工作上所作的调整，值得大家注意。
深蓝医生
无症状感染者也可能成为传染源，早期有发热症状者只占43.8%，且潜伏期最长可达24天。因此建议各地紧急叫停以接触式测体温的排查方式，避免引起人为的交叉感染。通常检测者会有较好的自我防护，但被检测者的防护就未必，有的甚至连口罩也不一定戴（特别是居家排查，不戴口罩很正常，何妨现在口罩也不是随手可得的物资），隐性感染者的病菌粘附到检测者的防护衣物、装置等上，再传递给正常的被检测者，就成为可能。
乡土四明
第五版的诊疗方案同前一版相比，变化较大，这里我仅说几条普通老百姓最为关心的，欢迎指正：
首先说说大家这两天最关心的：气溶胶
1、气溶胶传播途径已明确。
就在昨天的防控新闻发布会上，卫生防疫专家强调了气溶胶传播为确定的新冠肺炎传播途径，一时间在网上引起公众恐慌。
关于气溶胶的问题，借用华西医院呼吸科主任梁宗安教授的解释，我觉得是相对比较权威的：虽然气溶胶是悬浮在空气中的微粒，但气溶胶的产生是由一定条件的，一般在医院ICU内因为患者使用呼吸机和其他呼吸治疗操作而容易产生（因此救治烈性呼吸道传染病需要负压病房），空气流通的环境一般难以产生气溶胶微粒。其实我觉得第五版诊疗指南更多的是为了提醒医务人员应该注意气溶胶传播感染。
再说的通俗易懂点，病毒传播不是你碰到一颗病毒你就完了，病毒其实也很难的，万一落脚点不好就摔死了，落脚点刚好在没有营养细胞上也会饿死，到免疫细胞周围被吞噬。所以病毒感染人体必须要有一定浓度，也就是群众战争，而气溶胶只不过是把它分散成了游击队，虽然远但威力小。只要保持空气流通，稀释后单枪匹马就没用。但如果是在一个密闭屋内，病人源源不断放出病毒，病毒在空气中越积越多，高到一定浓度就可以感染你了，所以切记，保持空气流通。
2、传染源中增加了「无症状感染者也可能成为传染源」。
这个事情很麻烦。
也就是说可能有一部分人就算感染了，但是无任何异常症状，并且不需要任何治疗，靠自己的免疫力就消灭病毒自愈了。这个意思就是——我也可能感染了新型冠状病毒，甚至自己好了，可是我不知道……
但是，就在他们毫无症状、毫无感觉的情况下，照样可以把病毒传播出去，这样的“感染者”我们并不能第一时间知道有多少，这是比较可怕的一点。我们需要做的就是尽可能少出门、戴口罩、勤洗手等等预防措施。
新版治疗方案中，特意增加了「目前没有确认有效的抗病毒治疗方法」的表述。所以大家一定要清楚，新冠病毒是没有特效药的，其实针对病毒，基本都无特效药，就像引起普通感冒的鼻病毒一样，无特效药。
另外需要注意的是，新版治疗方案中增加了洛匹那韦/利托那韦（需注意不良反应）的表述。洛匹那韦/利托那韦即克立芝，李兰娟院士称效果不佳，且有毒副作用，看接下来的第六版是否会做相应调整。
新版治疗方案也增加了：可加用利巴韦林（病毒唑）。这个药大家比较熟悉，但是，无论如何，对我们普通公众，切不可自行购买服用！
一起聊基因
卫健委于2020.02.03公布了新型肺炎第五版诊疗治疗指南，其中提及无症状感染者也可能成为传染源，此外还有那些值得关注的信息呢，跟随医鼻哥我们一起解读：
一.流行病学特点
1.传染源，无症状感染者也可能成为传染源，无症状感染者极少，但是却是隐匿，最好的办法就是少出门，出外必带口罩，勤洗手；
2.传播途径 明确主要经呼吸道和接触传播，气溶胶和消化道传播等未明确。
呼吸道传播即飞沫传播，患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，甚至呼出气体被近距离接触者吸入，导致感染。这是对新冠最早的认识，也是最早强调带口罩预防的原因，带口罩基本可隔离飞沫传播；
第五版明确了接触可传播，广州已经明确门把手上有病毒存活，即健康人的手不小心接触新冠患者的飞沫，然后用污染的手摸了自己的嘴唇、口腔、鼻子、眼睛等，通过接触也染上了，再这里强调勤洗手，每次洗手最少20秒以上，最好是七部洗手法；
气溶胶传播，飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染，目前尚未明确是否存在气溶胶传播，但存在这种可能性，医院里面气管插管、支气管镜、鼻内镜、喉镜、胃镜等检查容易形成气溶胶，故在疫情期间绝大多数都暂停了无必要的内镜检查，有上述检查要求的头条朋友这段时间就不要去凑热闹了，预防气溶胶传播主要还是带好口罩和防目镜，主要针对医疗环境而言，广大吃瓜群众不必惊慌；
消化道传播即粪口传播，目前已在感染患者的粪便中检查出病毒核酸，但没有分离出存活的病毒，故未能明确是否存在消化道传播，但粪口传播的可能性还是很高的，我们要做的依然是勤洗手！
二、病人分类增加了轻症患者，即确诊患者只有很轻微的类似感冒症状，但CT检查没有肺炎的表现，轻症患者占了确诊患者80%以上，病情轻却具有传染性，除了湖北省，轻症患者都能在定点医院得到很好的隔离治疗，第五版指南增加了轻症患者这一类别主要是针对湖北武汉的病人，截止今日，武汉一共建立了11所方舱医院，可收治轻症患者1万名以上，大大缓解了武汉的医疗压力，也为重症患者的抢救创造了更好的条件，有助于降低新冠的死亡率，可以说分出轻者患者这一类别是防疫站中一里程碑事件！
三、诊断标准，在第五版中有三个重要改变：
1.发热和或呼吸道症状，现在已经认识到新冠患者可能没有发热，而可能只有类似感冒的症状；
2.湖北省疑似病例诊断标准放宽，粉碎了之前湖北省故意隐瞒疫情、人为减少确诊新冠患者的谣言，而是应收尽收、应治尽治；
3.增加了临床诊断病历，尽管核酸试验阴性，但疑似病历CT检查提示病毒性肺炎也可以确诊新冠感染，国家卫健委在最短时间回应了诸多一线影像学专家的疾呼，明确存在临床诊断病例，让这一类患者也能得到及时的治疗，不得不感叹，我们国家也会犯错，但我们的纠错能力也很强！
为什么说这三点很重要，到了第五版指南，无论是无症状、轻症、普通、重症、危重症、核酸阴性但影像学阳性的新冠感染患者，到了医院都能得到相应的诊疗，第五版指南是抗战新冠的里程碑指南！
三、临床表现
1.潜伏期为1～14天，一般为3~7天，也就是说如果不行感染了新冠病毒，最长潜伏在体内14天就会发病，故密切接触者一定要隔离14天。
2.以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等表现，较第四版增加了咽痛，故有些患者以鼻炎或者咽炎的症状去看了耳鼻喉科以至于有可能漏诊，耳鼻喉科和口腔科也成为了重点防治科室！
四、治疗，目前没有确定有效的抗病毒治疗方法，包括瑞德西韦的抗新型冠状病毒的疗效也是不确定，目前还在做三期临床试验，当然希望瑞德西韦在不久的将来可以为我们带来更好的消息，新冠感染主要还是以对症治疗为主。
截止2020.02.07，以上是国家卫健委关于新型冠状病毒诊疗的最新解读。
当然了，关于新冠的消息随时都在更新，关注医鼻哥陈医师，后续我会为大家带来更多的前线靠谱信息！
我是医鼻哥陈医师，希望世界无毒，天佑中华[祈祷][祈祷][祈祷]
