人得了肝硬化后还能通过生活方式自愈吗？

2020-02-11 14:06:14 佚名

至尊宝贝男

得了肝硬化，单靠生活方式是不能痊愈的，必须依靠药物治疗，早期是能逆转的！！！

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十年前，患者老张入院的时候，面色晦暗，人感觉非常疲劳，腹胀，食欲减退……

检查结果提示，乙肝大三阳，乙肝病毒DNA高，肝功能损害明显，B超提示肝硬化、腹水。

经过抗病毒、对症等治疗后，老张病情逐渐好转。那时候的抗病毒药物，一天要几十块钱。好在老张有属于自己的公司，经济方面没有压力。

出院的时候，老张要了我的电话。此后不定期的来医院复查。由于老张还有外省的生意，有时候检查是在外面查的。

老张也去大医院做过检查，都认为有肝硬化。不过，三年之后，老张的影像学检查都没有再提示肝硬化。

老张现在的公司开在外省，一年难得回来一次。不知道是生意顺，还是其他的原因，感觉老张的气色越来越好，活得越来越年轻。

没错，你看到的是一个曾经诊断为失代偿期肝硬化的患者，十年之后逆转了，是在吃药的情况下发生的。

我经常会给患者讲，抗病毒治疗起的是一个基础性的作用，生活方式的改变，也是非常重要的，每一种治疗都是不可或缺的。

如果老张一面抗病毒治疗，一面不注意生活方式的改变，经常熬夜、喝酒、胡吃海塞，肯定不会是现在的样子。

肝硬化之后，最重要的治疗，是去除病因的影响。如果有乙肝和丙肝，需要抗病毒治疗；如果是酒精肝就戒酒；非酒精性脂肪肝，主要是减重和治疗代谢疾病。

有些肝硬化，初始的病因可能会自发的去除，这时候可以不用药治疗的，通过改善生活方式，或许可以自愈。

龙大夫的温馨提醒

肝硬化的原因是什么，就把这个原因去除，这是最根本的治疗措施。调整生活方式，也是非常重要的，最多能起到1/2～2/3的作用。

龙大夫的肝病课堂

当肝病患者发展到了肝硬化阶段，肝脏会经历这些变化，如广泛肝细胞变性坏死、结节性再生、肝脏弥漫性纤维化形成、肝假小叶形成等，到了这一阶段，是无法通过任何方法治愈/自愈的，药物治疗是无法治愈器质性疾病，目前在临床上的治疗主要是积极治疗原发病，预防及治疗其并发症，延缓疾病进展。

肝硬化无法治愈，那肝硬化的我们需要面对什么？肝脏会出现什么病理生理改变？

1.肝功能减退，当体内肝细胞大量坏死，而新生的肝细胞功能满足不了机体时，这时候会出现肝功能减退，以及各种代谢紊乱，可引起一系列的生理变化，如血浆白蛋白的合成降低，胆色素代谢、有害物质、雌激素的灭活减弱、抗利尿激素增加、继发性醛固酮增多，以及凝血因子制造等均受影响。

2.门静脉压增加，这是由于肝小叶结构被破坏，纤维组织增生，在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲折，影响了血液流通。造成门静脉压力升高。当门静脉压力持续性增高，可出现各种脏器淤血，脾脏肿大、甚至腹水形成，以及一些侧支循环的建立。

3.肝淋巴液失衡，当肝静脉血流流出时受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，会引发一个问题，也就是肝淋巴液生成增多，可高达7－11L，当大量淋巴液超过胸导管回流阈值，淋巴液可自肝包膜及肝门淋巴管溢出至腹腔，引发腹水增加，且这种腹水蛋白含量高，不容易吸收。

4.腹水形成，腹水是肝硬化最有特征性的表现；这里腹水形成涉及好几个机制，包括上面提到的抗利尿激素增多，水的重吸收增加，尿钠排出减少。另外当继发性醛固酮增多，也可增加水钠的重吸收；前列腺素及心钠素活性降低，致肾血流量、排钠和排尿量减少。

4.肾功能衰竭，当肾脏血液动力学发生改变时，有效血容量降低，继之腹压增加，肾血流量及肾小球滤过率降低，到时少尿或无尿。

健康的生活方式是预防肝硬化的重要措施，特别是对于肝炎患者来说。如注意饮食，合理营养，拒绝饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒；在我国引起肝硬化最常见的是病毒性肝炎，因此也要重视病毒性肝炎的防治，假如疾病已经不可避免发展到了肝硬化，那么在肝硬化处于代偿期间，就应该早期合理进行治疗，避免疾病进入失代偿阶段。

e医路有你

肝硬化是慢性肝病的一种，在广泛的干细胞坏死后，出现结缔组织增生、假小叶形成，肝脏逐渐变小、变硬，硬化的肝脏表面类似于菠萝蜜上的皮，非常多的硬化小颗粒。

在我们国家，慢乙肝形成肝硬化是最常见的形成方式，病毒性肝炎之所以引起肝硬化，其根本原因是肝炎活动，乙肝病毒不断在复制，肝细胞遭破坏、不断刺激肝纤维组织增生，以至肝组织结构紊乱，肝脏变硬。肝炎活动的标志是乙肝DNA处于较高的水平，同时可伴有转氨酶的升高，肝区疼痛。除此之外，脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害都是引起肝硬化的常见原因。

肝硬化早期通常没有任何症状，到了晚期之后，会出现脾大、脾功能亢进、腹水、门脉高压等症状，可表现为血小板降低、牙龈出血不止、呕血等。那么如何早期判断是否患上肝硬化？如有慢性肝病、长期服用有肝损害的药物。应定期B超检查、肝功能检查、血清标志物，腹部B超结果提前有：肝表面粗糙不均、肝回声显示增强等提示肝密度增加，有肝硬化的可能。高度怀疑肝硬化是可行肝脏穿刺活检。

肝硬化后不可逆转，目前尚没有任何手段能够使硬化的肝脏变柔软，但可以通过改变生活方式、治疗原发疾病、远离形成肝硬化的诱因等减缓了或阻止肝硬化进一步发展。通过改变不良生活习惯，可减少肝脏的损害，如有酒精性肝硬化，应严格戒酒；由脂肪肝引起的肝硬化，应减少脂肪的摄入，增加运动量，减轻脂肪肝的严重程度。肝硬化是引起肝癌的常见原因，是否需要药物治疗和选择什么样的药物治疗都需要专科医生的评估，自己不要乱吃药，以免药物性肝损害加重肝硬化。