3201醫院創傷關節外科自成立之日起就一直挑戰高難度的創傷、關節病例，為什麼說這個患者是特殊病人呢？
2020年春節一直籠罩在新型冠狀病毒的肺炎陰影裡。很多醫務人員為了協助控制疫情、排查發熱病人，都需要走村串戶。佛坪縣的一位衛生院院長就在這個過程中不慎撞倒一個84歲高齡的老人，出現全身多處骨折。而這位老人平時體質弱，伴有嚴重的高血壓、心臟病、糖尿病及肺心病，心功能極差，多次心臟彩超提示全心增大、EF 21%，喘息明顯，雖經過佛坪縣醫院同仁兩週的積極救治仍然無法手術治療，但是患者脛腓骨骨折為粉碎性，如果不進行手術治療，骨折不能很好的穩定，止痛和骨折癒合都是問題，而且患者長時間臥床已經引起了血栓和壓力性損傷並伴有肺部感染。再不進行手術患者可能隨時都有生命危險，雖然她的心肺功能可能隨時讓她生命終止，但是作為醫生、我們總希望盡力做點什麼，同時也希望能緩解這位為了控制疫情不慎出事的同仁的心理壓力，當分院骨科主任電話聯繫衛永鯤主任時他一口同意接受這位“特殊”的患者，並表示會盡最大努力診治病人。
當真正見到病人時我們還是被她的情況驚住了，轉診車上有病人失禁的大便，心率一直波動在140次/分、心律不齊、病人喘息明顯、指脈氧不到90%。入院後立即派專人進行陪護完善心肺各項檢查，心臟彩超提示全心增大、EF 23%、心包積液，病人多發肋骨骨折、胸腔積液、慢阻肺並感染，冠脈鈣化，顱腦損傷、硬膜下積液、蛛網膜下腔出血，腦梗塞，骨盆多發骨折，右手掌骨骨折，右側脛腓骨粉碎性骨折，臀部及髖部還有壓力性損傷，下肢也形成了深靜脈血栓。經多個科室會診看過病人後均考慮患者心肺功能太差建議保守治療，衛永鯤團隊反覆研究病人病情後認為患者目前為外傷後兩週，肋骨、掌骨及骨盆骨折可以通過保守治療解決，唯獨右側脛腓骨如果不固定，骨折斷端有可能會刺破皮膚、嚴重的會對周圍血管神經造成損害。如果局麻下給予外固定架固定既可以解決骨折穩定性問題、又可以緩解疼痛促進骨折癒合，最關鍵是局麻對病人心肺功能影響小，可以略降低麻醉風險。團隊商定後反覆告知患者家屬治療方案、預後，同時積極改善心肺功能，控制感染、診治壓力性損傷，患者入院3天后安排手術治療，過程非常順利，患者家屬和佛坪同仁都滿意，術後疼痛得到了很好的緩解，功能鍛鍊跟上後血栓的控制壓力也減小，目前病人已經出院回家。
團結就是力量，眾志成城，疫情無情人有情，創傷關節外科團隊願意為大家的健康保駕護航。
審核：張朝清
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