活得快乐就好
李医生是省级三甲人民医院的消化科医生，我来回答这个问题。
胃镜检查已经有几十年的历史，安全性很高，只要操作恰当，对身体健康无任何影响，几乎无死亡率。适应性也很广泛，但有些病人也不能做胃镜检查，主要是风险太大，弊大于利。
哪些人必须做胃镜检查？
因此胃镜的检查适应性相当的广泛。凡是怀疑有食管炎症、食管溃疡、肿瘤、狭窄、食管静脉曲张者。胃粘膜炎症、溃疡、胃肿瘤、胃癌和十二指肠溃疡溃疡、憩息等疾病都可以通过胃镜作出诊断。
1、上腹部不适，可疑为上消化道疾病的患者，表现为腹痛、腹胀、嗳气、恶心等症状，建议做胃镜检查。
2、消化道出血的患者，表现为呕血、黑便、血便的患者，必须做胃镜检查。
3、有腹痛、腹胀、恶心、嗳气、反酸等上消化道症状，反正X线钡餐未能发现病变或未能确定病变性质的病人。
4、既往有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肿瘤、息肉、胃癌术后的情况，应该定期复查胃镜检查。
5、因误食或者意外导致上消化道异物，都可在胃镜下取出异物，特别是一些儿童误食硬币、珠子等情况。
凡是有以上症状的病人，都应该积极配合医生做胃镜检查，及时明确病因，以免耽误病情。
多数情况下胃镜检查的禁忌症是相对的，病人在术前应该充分了解检查的必要性以及检查时消除紧张的情绪，有些病人是不能做胃镜检查的。
哪些病人不宜做胃镜检查？
除了各种严重休克，心脏病或有严重呼吸功能障碍者，几乎没有禁忌症。例如，有的病人临床表现为上腹部胀痛、呕血、黑粪、全身乏力、消瘦、经过X线钡餐透视高度怀疑胃癌而需做胃镜以最后确诊。但其又有心脏病，或高血压等不适合做胃镜的情况，这就要根据术者的经验、设备条件及诊断的必要性等综合考虑决定。
遇到下列情况的病人是不适合做胃镜检查的：
1、全身情况极度衰弱者如严重休克、呼吸循环功能衰竭的危重病人均不能耐受。
2、病人不合作患者精神过度紧张，不愿意做检查或有抗拒心理以及精神异常者，如勉强检查易导致意外的发生。
3、有严重心血管疾病做胃镜检查时，病人可出现心率增快、血压升高。故伴有心机能不全或严重心律失常，或频发心绞痛、血压过高者不宜做检查。
4、降主动脉瘤的惠者其瘤壁薄与食管粘连，或压迫食管，内镜检查可能引起主动脉瘤出血。
5、呼吸功能不全者如哮喘发作，重度气管炎、肺气肿的病人，做镜检时可因咽部麻醉、插管而使呼吸困难加剧，病情恶化。
6、巨大食管憩室、高度脊柱弯曲畸形、坏死性食管炎或吞服强酸、强碱的腐蚀性食管炎时。这样的病人做胃镜易致食管穿孔，不能做胃镜检查。
7、有出血倾向的病人如重度贫血、血友病、血小板减少症的患者，做胃镜，特别是采活检，易致流血不止。若术前纠正出凝血机制后可做检查。
8、急性咽部炎症如急性扁桃体炎、咽炎的病人。镜检可加重病情，需待炎症控制后方可检查。
9、急性病毒性肝炎、艾滋病的病人建议做胃镜以防将传染病传给他人。
回到正题，冠心病如果不伴有心绞痛、心肌梗死等情况下，病情稳定的情况下是可以做胃镜检查的。但是如果冠心病在服用阿司匹林、氯吡格雷的情况下，出血的风险大，不宜病理活检，只能做胃镜检查。
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李医生告诉你
众所周知，胃镜是一种医学检查方法。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可直接观察食道、胃、十二指肠的病变，尤其对微小病变的观察。胃镜检查可直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。
目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜
胃镜的适用人群：
1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心、反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆等等。
2、上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符者。
3、原因不明的急慢性上消化道出血或需做内镜止血治疗者。
4、上消化道病变术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者。
5、需定期随访的病变，如消化道溃疡、胃炎、癌前病变等。
6、高危人群，如食管癌、胃癌的普查。
说了半天，而哪些人群不能做胃镜检查呢，请耐心点往下看
胃镜的禁忌人群：
相对禁忌人群：
1、心肺功能不全者。
2、消化道出血，血压波动较大或不稳定。
3、严重高血压患者，血压偏高者。
4、严重出血倾向，血红蛋白＜50g/L或PT延长超过1.5秒以上。
5、高度脊柱畸形。
6、消化道巨大憩室。
绝对禁忌人群：
1、严重心肺疾病，无法耐受内镜检查。
2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者。
3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者。
4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者。
5、明显的胸腹主动脉瘤。
6、脑卒中患者。
一、对于有以下几方面情况的患者，一般建议其进行胃镜检查。
①消化道症状反复发作超过6个月。
②年龄在40岁以上。
③直系亲属有消化道肿瘤的病史。
④肿瘤标志物异常升高，复查也不正常。
⑤有消瘦及消化道出血。
各位读者不妨对号入座，也看看自身情况，然后，可以给自己打个分，一条20分，看看您得几分。
如果有60分，那我觉得这个胃镜检查就非常有必要了；
有80分，那我就强烈建议您做胃镜检查；
如果有100分，不用我说了吧，不做胃镜还等什么。
这只是一个简单的推断方法，最终的判断还需要您的医生当面评估。
二、当然，也有一些人不能够进行胃镜检查。
①严重心脏病：严重心律失常、心肌梗死急性期、重度心力衰竭者。
②严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
③严重高血压、精神病及意识障碍不能合作者。
④疑似食管、胃、十二指肠穿孔者。
⑤急性咽喉部疾病胃镜不能插入者。
⑥腐蚀性食管损伤急性期者。
⑦严重驼背者。
⑧禁食不足6小时者。
⑨癫痫频繁发作者。
三、哪些人不适合做无痛胃镜？
1. 患有心动过缓、严重高血压、心脑血管疾病者不宜进行无痛胃镜检查。
2. 某些疾病如支气管炎、胃溃疡或胃癌并胃潴留、急性上消化道大出血胃内有较多血液潴留时，液体反流容易引起窒息，也不宜进行无痛胃镜检查。
3. 严重鼾症及过度肥胖患者检查时也可发生窒息，应慎重选择无痛胃镜检查。
4. 孕妇及哺乳期妇女也不宜选择无痛内镜。
对于既不能做普通胃镜，又不能做麻醉胃镜的人，可以选择胶囊内镜。
