重症監護醫保為什麼不能報?

藍色山東


醫保從來沒有這種規定,國家醫保出臺就是為了解決看病貴的問題,為了解決因病致貧,因病返貧問題的,重症監護,更是要花很多錢,更是醫保保障的重點,所以一般不會不報銷。

醫保不報銷,一般有以下幾個原因:

1.沒有交醫保費。

沒交醫保,或者拖欠醫保費,這個很正常。

醫保有規定,定點醫院才可以報銷,非定點一般有各種問題,比如是營利性的,比如曾經騙過保被取消了等。

3.因為第三方原因住的院,比如被打了。

這種屬於糾紛,應該誰的責任誰負責。

4.屬於工傷。

這種應該由工傷保險負責賠償,或者用人單位賠償。

5.屬於車禍。

國家規定,車險由商業保險負責,所以車禍由商業保險負責。

6.屬於違法犯罪行為導致的。

比如搶劫過程中被警察擊傷了,這種不屬於報銷。

7.因為公共安全事件。

比如某人燒了公交車,受傷的人由國家進行賠償。

8.因地震,非典等由國家應該承擔的。

這種不可抗力,或者波及面太廣,由國家負責。

弄清楚到底什麼原因。我是七葉,我經常解答一些社保問題,希望我的回答幫助到你,歡迎關注。


七葉一支花


山東可以,誰說重症不能報了?18年本人就在重症住了十天,醫生都不抱希望了。第三天的時候一天下了三次病危,把我老婆嚇得六神無主。醫生說在重症監護室裡面的概率基本上十人有六人不抱希望的,還有二人就是治好了也是植物人,有一人治好了也是不能自理,還剩下一個就是痴呆。光抽骨髓抽了五次,一天最少160多瓶吊針。還好當時老婆堅持沒放棄治療全部都是用進口藥,在第七天的時候終於有了知覺。第十天轉入普通病房,進去普通病房我就可以下來自己走了幾步,連醫生都感覺是個奇蹟。


我想我會飛


吳醫生有一個病人,曾經進過一次重症監護室,經過一系列的高級生命支持,他從裡面走出來了,出來之後他就跟他子女說,如果還有第二次,一定不要再進重症監護室了,後來他真的再次病重,最後家屬也尊重病人的意見,簽字放棄了搶救,病人最後沒有順其自然地老去了。

對於病人來說,重症監護室確實是一個很可怕的地方,裡面住著的病人全部都是命懸一線的重病號,幾乎每個病人都需要靠呼吸機來輔助呼吸,病人能不痛苦嗎?幾乎每隔幾天就會有人死去,病人能不恐懼嗎?除非病人昏迷了,不然能不恐懼嗎。當然了,也有很多病人度過了“鬼門關”最後順利地走了出來。

至於說到重症監護室醫保能不能報銷,吳醫生就跟大家聊一聊這個問題。

我們都知道,只有特別病重、隨時有生命危險的病人才需要轉進重症監護室,進入重症監護室之後病人往往需要各種醫學儀器來維持生命,這些儀器都是醫院最先進的儀器設備,毫不客氣地說,就連病床都是先進的醫學設備。至於藥物,為了疾病的需要,很多情況下都需要使用到昂貴的進口藥,很多藥物並不在醫保目錄裡,當然也就不在醫保的報銷範圍了。

不是說重症監護室不能報銷,重症監護室當然能報銷了,但是也僅限於在醫保報銷範圍內的診療項目,不在醫保報銷範圍內的診療項目就不能報銷了,這是醫保規定的,並不是醫生能規定得了的,醫生也沒辦法。其實,很多項目都是能報銷的,但因為動用的資源實在是太多了,再加上一些自費的項目,目前來說重症監護室的費用還很沉重,但是跟生命比起來,金錢又算得了什麼呢?


全科吳醫生


在醫院裡有這樣一個地方,大家一談起這個地方就不免緊張和慌張,甚至有些絕望;而且這個地方,家屬探望的時間也是有嚴格的規定的,所以,一提起這個地方,我們就覺得非常神秘;而有的朋友也會說,為什麼在這個地方花的錢那麼多?甚至還不能報銷,這是咋回事?今天,張大夫就和大家聊一聊重症監護室的話題,希望對大家有所幫助。

1. 進了重症監護室就凶多吉少嗎?

這可能是大家的一些主觀的看法。確實,醫院裡有重症監護室,大家通常稱為ICU。這裡面確實有一些患者病情非常嚴重,需要進行不間斷的治療和觀察護理。這裡確實也不需要家屬進行陪護,每天可能只有1個小時的探望時間,而且進入重症監護室的家屬還需要穿鞋套、帶口罩和帽子。但是並不是所有進入重症監護室的朋友都是凶多吉少。這是因為裡面除了重症的患者,還有一部分做完大手術的朋友,需要到重症監護室進行監護,以應對可能發生的重症事件,他們脫離危險期後就能夠轉到普通病房了。而即使是重症的患者,在重症監護室細心的治療和護理下,也能夠轉危為安,進而轉到普通病房救治。

總之,進入重症監護室,並不一定凶多吉少,大部分患者還是能夠轉危為安的。

2. 在重症監護室產生的醫療費用,醫保不能報銷嗎?

有的朋友說在重症監護室花的錢多,所以就報銷不了。其實情況不是這樣的,我們國家的醫保政策對於報銷的範圍進行了很明確的規定,無論你是在重症監護室還是在普通病房,只要是醫保報銷範圍內,都可以報銷,這與住什麼樣的病房沒有關係。但是,對於重症監護室內的患者,他們都是重症,需要進行緊急的救治以挽救患者的生命,所以通常會使用一些不在醫保範圍內的藥品,這些藥品不是常用藥品,甚至一些是進口藥品,而且價格比較昂貴。因此,這些花費不能報銷。

上面是關於重症監護室的一些情況介紹,希望大家能夠了解情況,不要做一些不負責任的猜測。


張之瀛大夫


在ICU產生的醫療費用不是不能報,而是因為ICU用的藥一般都是搶救生命用的特效藥、營養支持、進口藥物,往往這些藥物不包含在醫保報銷目錄範圍呢,所以會產生一部分醫療費用是需要自費的。如果是在醫保報銷目錄內的可以醫保報銷的,比如常規的心電監護費、呼吸機使用費、注射費、診療費等。


董醫生講健康


重症監護醫保不給報銷這個說法是錯誤的。

醫保對於每個參保人員來說都是公平的,所以說我們要充分地瞭解醫保的報銷範圍和什麼情況下醫保不能報銷,才能更多的享受它給我們帶來的福利。



在日常生活中醫保不能報銷的幾種常見原因:

1、沒有交醫保費。

醫保卡一般是中斷3個月之內,重新續交的,不管是否補交,醫保要在重新續交的次月生效;醫保卡中斷3個月以上的,要在重新續交6個月以後,醫保才會生效。

3、因為第三方原因住的院比如發生糾紛

這個屬於誰的責任誰負責,還有工傷,有工傷險或用人單位賠付。



為什麼有的患者說重症監護不報銷?

不是說重症監護室不能報銷,重症監護室可以報銷,但是僅限於在醫保報銷範圍內的診療項目,不在醫保報銷範圍內的診療項目就不能報銷了,醫保只能報銷ICU的床位費用,部分乙類藥是按比例報銷的,這是醫保規定的。

重症監護室只有病重且隨時有生命危險的人才需要轉入,在重症監護室的病人多需要用各種醫學儀器來維持生命,在很多情況下還需要用到特效藥,營養藥,進口藥,這些進口藥一部分是不在醫保報銷範圍之內的,所以這一部分費用是不報銷的。

其實重症監護很多項目是可以報銷的,比如常規的心電監護費、呼吸機使用費、注射費、診療費等,但是因為搶救生命所動用的資源過多,其中就會包括很多非報銷項目也就是所說的自費項目,所以總的來說即使報銷後還是會讓患者覺得費用過高。如果有公費醫療的,是可以全報的!

醫保的出臺主要就是為了解決看病貴的問題,為了解決因為疾病治療導致的貧窮,所以在醫保報銷範圍內的常規治療都是可以按比例報銷的,最好的報銷還是要靠我們自己平時多注意,保持身體的健康,遠離疾病遠離ICU!

(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收穫大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什麼問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)


羅民教授


這些儀器都是醫院最先進的儀器設備,連病床都是先進的醫學設備。至於藥物,為了疾病的需要,很多情況下都需要使用到昂貴的進口藥,很多藥物並不在醫保目錄裡,當然也就不在醫保的報銷範圍了。


笙歌.


重症監護簡稱ICU,具體報銷是這樣的:

(我們聊的是🈶️城鎮職工醫保/城鄉居民醫保/新農合)

一是:醫保只能報銷ICU的床位費用,部分乙類藥是按比例報銷的;

二是:期間的:治療費用、護理費、材料費用、進口藥材/耗材(進去不要指望用的是國產的)、檢測用、儀器儀表費用、氧氣費用等等.... 都是自理的,只有靠商業險解決;

三是:如果是老幹部 有公費醫療的,是可以全報的!


海外醫療1海外投資


重症監護室報銷比例還是可以的,我家人腦梗住了四個月重症,花費不到六十萬,自費十三萬


手機用戶57426228814



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