大叔有点胖
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！其实是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据（也就是咽拭子核酸检测阳性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的，而这将近一万五千例患者，就属于这种情况，我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎，但由于没有经过核酸检测（试剂盒不足），所以不敢说“确诊”，只敢说“疑似”。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸确诊和CT确诊的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
朋友别慌！
根据湖北最新通报：2020年2月12日0-24时，新增新冠肺炎确诊病例14840例，含临床诊断病例13332例。一天前，湖北的新增病例还只是1638例，一夜之间翻了近10倍。
这个数字看起来吓人，但为什么有人看到反而感到有点欣慰？湖北省卫健委今日公布的《湖北省新冠肺炎疫情情况》给出答案：从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。这说明，湖北终于真正深入排查了，统计数据也做到了实事求是。把“临床诊断病例数”纳入“确诊病例数”进行公布，是正确的做法，以便患者及时得到收治，堵塞了疫情传播的漏洞。
经典影视放映员
对于新冠病毒确诊人数的突然增长不外乎于以下几个方面：
一.以前的疑似病例没有得到权威的确认定性，都在观察期。
二.病毒发源地湖北、武汉这么大的人口密集都市.况且发病率传播速度如此之快，当地政府及医疗部门一下难以承受这么大的压力，把一些尚不明确或轻症患者归属于疑似病例。‘
三.随着全国各地乃至世界各国援助力量的大断增强，相对能够基本满足大部分患者的住院需求，将原来的疑似转入确诊病例急时救治。
四.由于国家不断对疫区的基础设施投资力度的增大，以满足广大患者能够在有效期得以合理有序就诊，一些居家隔离患者一并纳入确诊，从源头上有效控制疫情的蔓延与传播。
五.当地政府调整班子对于加大排查力度，统一口径起到了重要作用。
让天赐我一双慧眼
早上起来看到这个数据还以为看错了呢！再仔细看看，还是一万多，简直要吓死了，赶紧看看头条，昨天到底发生了什么大事？看完专家解说后才明白过来，通俗的讲，是疑似变确诊了，国家又有新动作了，加强了防护措施，相信在不久就会有好转了！
云卷云舒Kk
这是前期积累的疑似病例的原因，现在的疑似病例的数量没有增加那么多也是一件好事，
荀彧的房子
确诊人数急剧的增加意谓着此次疫情峰值的到来，说明战胜疫情的暑光已经显現，经过专家和医务工作者的艰苦努力疫情会很快会逐渐平息下来，回归以往的平静生活，让我们期待那幸福:一刻。
用户5119625218672
我觉得这充分说明经过各地医疗资源的支持，武汉各医院确诊的效率提高，新增疑似病历在减少，相信拐点很快就会到来，加油！
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荆楚老王
大自然是复杂而又丰富多彩的，科学只能逐步认识並探索它的规律，对一些事物科学暂时不能作出解释也很并不意外。其原因可能是缺乏必要的证据，实验手段有限，观测手段不足等。
2020-2-13
手机用户54578927414
今天湖北把未确证的病例也加入了，所以才会有1万多，只是统计的方法改变了，真实的情况跟昨天没有区别。
