宝莲洞藏1800
我们简单的回顾一下最近几天的数据：
日期 确诊病例
2020/2/6 31161
2020/2/7 34546
2020/2/8 37198
2020/2/9 40171
2020/2/10 42638
2020/2/11 44653，新增确诊病例2015例，所有人都认为拐点来临。
而今天早上湖北一下确诊病例1万4千多例，让很多惊恐，是什么原因造成呢？
1、湖北调整了确诊病例的判断标准，过去仅以核西酸为标准，现在把临床判断也作为标准，一下子把确诊的范围扩大了。
2、昨天中央要求湖北每天疑似病例要清零行动，这样被检测的人员一下子爆涨。
3、全国30多万的医护人员支持到位，医疗资源空前扩大，具备治疗确诊病人的能力。
这些信息，其实都是好消息。
湖北省外12日，除河南34例之外，全部降至30例以下新增病例。说明拐点来临。
湖北省内的传染还处于流行期，但如果每日清零行为和医疗资源足够的话，未来14天会出现拐点。
唐易127
新增确诊14840例患者，其中包含临床诊断患者13332例，也就是说，绝大部分是临床诊断的患者。
这是第一次把临床诊断放到前面来，很多人都不理解了，临床诊断只有湖北省有，其他省都没有。
那么，什么是临床诊断呢？
临床诊断指的是患者有临床症状，有发热，咳嗽等舒服，同时抽血查血常规，白细胞正常或偏低，淋巴细胞减少。
还要满足另外一个条件，CT检查提示肺部有病变，符合新型冠状病毒的肺部表现。
临床诊断和最终诊断有什么区别
临床诊断的患者，没有做核酸检测，或者核酸检测是阴性的，这就是最主要的差别。
最终确诊的患者，必须要核酸阳性，从患者的呼吸道分泌物中，检测出来了病毒核酸，可以100%确诊。
但是呢，核酸检测有一些缺点：
（1）灵敏度低
核酸的假阴性率偏高，什么意思呢？有的患者，做了6次核酸检测，前面5次都是阴性的，第6次才是阳性。也就是说，核酸检测的容易漏诊。
（2）核酸检测能力有限
核酸检测比CT检查的时间长，出结果的时间慢，费时费力。
临床诊断的患者，应该怎么办？
（1）把临床诊断的患者，隔离起来
临床诊断的患者，很可能就是新型冠状病毒的患者，需要把他们单间隔离，防止他们回家或者去社会上，造成交叉感染，传染给其他人，如果不控制传染源，永远不可能战胜疫情。
（2）尽早做核酸检测
尽管核酸检测有一些弊端，但是，它是目前唯一可以100%确诊的手段，还是应该尽早做核酸检测，一次阴性，不能放过，应该多做几次。
如果核酸检测是阳性的，根据患者的病情，采取不同的治疗手段，轻症的去放舱医院，重症的患者，需要收入定点医院治疗，例如火神山医院，雷神山医院，金银潭医院等等。
杨敢院长
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据（也就是咽拭子核酸检测阳性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的，而这将近一万五千例患者，就属于这种情况，我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎，但由于没有经过核酸检测（试剂盒不足），所以不敢说“确诊”，只敢说“疑似”。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
早上醒来看到湖北日增15000多例确诊，着实吓了我一跳[恐惧]，仔细看完新闻才知道，并不是湖北疫情又扩散了，而是确诊的条件拓宽了。
简而言之，过去确诊全部靠核酸检测，只有阳性才能确诊。但救治过程中发现一些临床症状明显的患者，可能多次核酸检测仍是阴性，之后检测才会呈阳性。为了便于管理和救治，现在把临床症状明显，核酸检测阴性的患者也按确诊计算，所以导致了数字的大幅上升。
我觉得，现在将临床诊断病例纳入确诊病例其实是一件好事情，昨天新增加的病例其实并不是一日之间新感染的，而是之前就已经被感染却不能确诊得到住院救治的病人。因此我们不必担忧，局势正在往好的方面发展。
金牌打杂谭喂马
兄弟，对于这种不需要恐慌。由于核酸检测速度慢，且核酸样本不多。但是武汉疑似病人较多，若不妥善安置，可能会造成其它传染。故政府选择通过ct方式，及临床表现直接把某些疑是病人划为确证病人。希望通过我的解释，能让大家减少恐慌！
爱动漫爱港剧
根据病毒所爆发的时间来看，干净干燥的季节和温度比较低的季节，是比较适合病毒传播的，再加上冬天人的免疫力比较低，所以引起了病毒的爆发，但是随着气温的回升，病毒有可能不会那么活跃。因为夏天的时候温度比较高，降雨量也会增加，很多空气变得潮湿之后，病毒会变得无法适应，他的感染能力自然也会下降。
虽然还没有研究出特效药，但是有专家证明这种新型肺炎害怕高温紫外线以及酒精，这些都可以对付病毒，而夏天的温度比较高，紫外线也比较强，因此到那个时候，病毒更容易被消灭。如今无论是病毒被各种条件消灭，还是研究出特效药，还需要一段时间，在此期间大家还是应该保护好自己，不要被感染。
希望大家要保持好的心态，打好这场战。
雨尾声
为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
武汉大学健康学院全球健康系主任向浩分析称，湖北省“疑似病例”标准已放宽：只要符合“发热和/或呼吸道症状”“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。向浩解释，这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。
而在此前，患者是否确诊，主要参考指标是核酸检测结果。但由于核酸检测时间较慢，且频频出现假阴性，一些患者无法及时确诊收治，但患者的临床表现又高度疑似新冠肺炎，如发烧、咳嗽、肺部出现磨玻璃状阴影等。
中国疾控中心流行病学首席科学家曾光表示，“临床诊断病例”就是实验室还没确诊，还没有查到核酸检测阳性，只是临床症状“看着像”。中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖也表示，“前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例（可以视为确诊病例）的。”如果不改变认定标准，这部分患者就难以得到有效救助，疫情就无法完全控制住。
一天新增一万多，说明最近的严格排查，应收尽收政策已初见成效，把许多疑似病例排查了出来，确诊了，收治了。数字多不可怕，只要应收尽收，彻底切断传染源，相信疫情早晚能被控制住。中国疾病预防控制中心原副主任、公共卫生和流行病学专家杨功焕表示，“看到这个数目，我们反而应该稍微有一点点放心，因为这说明把一些传染源真正找到并隔离起来了。”
石头521
解释什么？新闻到处都是，你自己看下你就好了
YJ登峰
没看到另一个数据少了吗？是确诊后变过来的。
爱a青春
非常时期的疫情防控所采取的自行居家隔离14天政策已经结束，昨天是全民开工上班的日子，很多人回到工作岗位，外地的人需要舟车劳顿一路颠簸返岗。
返岗人群当中有些人在之前隔离期间并没有被筛查出携带病毒，或者因个人免疫力比较好没有发热咳嗽现象产生，未被强制隔离而返岗。
笔者认为大家都知道舟车劳顿熬夜或者吃不好睡不好等，都会造成个人免疫力下降，路途中的密集人群接触或防护措施不到位，都有可能使得病毒感染或发作导致发病的病例增加。
全国暴增病例一万多笔者认为也是在意料情理之中，根据以上观点论处所有返岗人士回到第二故乡的流动性断定，二次筛查隔离当是必须的再进行一个个人14天隔离，这样就把握住了整体感染的人群不在继续把病毒传染给他人的事实。
国家政府在这次疫情面前采取的一级防护手段，确保小区社区等封闭隔离，筛查出隐形病毒携带者是一件非常行之有效的手段，作为广大公民应积极配合响应，以便于这次疫情防控狙击战役在党和国家政府带领下打赢取得全面成功。
