遊遊在大連
想活著，不管用什麼藥只要能治好就行，就怕用什麼藥也治不了的時候，再想活著那就不好說了，在於選擇什麼，不能說因為怕後遺症不治了，人沒有想死的，尤其真是判了死刑的時候，都想活著
切隨緣28401366
由於目前新型冠狀病毒肺炎尚無特效藥，被寄予厚望的瑞德西韋雖然已經進入臨床試驗階段，但有效性和安全性還沒有得到證實，很多人都有疑問，你們醫生拿什麼治的病？會不會再用大劑量激素衝擊？會不會有各種後遺症？
其實，大家沒有必要談激素色變，激素是免疫抑制劑，具有強大的抑制炎症反應的作用。由於病毒入侵人體後，會侵入細胞內部，正常的人體細胞就成了宿主細胞，宿主細胞表面會表達與新冠病毒相關的異體蛋白，從而激活人體的免疫系統，發生炎症反應。這是人體正常的免疫反應過程，正是因為這種免疫反應，我們才能在充滿病毒、細菌的環境中生存下來。
但是，部分患者免疫力很好，感染病毒量又很大，往往會出現過於激烈的炎症反應，導致肺部滲出增多，甚至可能出現肺實變，使肺功能明顯下降。此時，維持器官功能、調控炎症反應、穩定人體內環境，是戰勝病毒的關鍵所在，同時也能降低繼發性器官損害。少數重型及危重型患者，根據病情，可小劑量、短療程應用激素，但請放心，小劑量、短療程的激素治療，不會造成後遺症。 
而對於輕症患者，一般不用激素治療。新型冠狀病毒雖然傳染性較強，但重症患者比率較低，多數患者預後良好，目前每日新增確診人數呈下降趨勢，相信不久疫情就會得到明顯控制！關注重症行者-阿鋒，獲取更多健康資訊。
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重症行者阿鋒
十年前的非典，很多人都談虎色變。今天的肺炎，更是造成了全球性恐慌。非典的治癒者，現在很多人都下了痛苦的後遺症，這次疫情，很多人呼籲用中藥。實話實說，西藥治標，中藥治本。中藥不會留下後遺症，西藥進人人體後，猶如強大的外來生物進入地球，也許開始不察覺，慢慢就會造成巨大的傷害。不知道為什麼，現在相信西醫的人越來越多，而相信中醫的人越來越少。
小魚兒梅茂
有人提出這樣的疑問，擔憂，很正常，也能理解，因為激素本身就是一把雙刃劍，長期大劑量使用確實會導致股骨頭壞死等嚴重後遺症。
但是，陳醫生想要提醒大家的是，這次真不一樣，不要把這一次的新型肺炎與之前的非典完全相提並論。
為什麼不能比？
因為雖然引起兩次疫情的病毒都叫做冠狀病毒，但是它們只是同一種，不是同一個。實際上，在這次新型冠狀病毒發現之前，我們知道的能混入我們人界的冠狀病毒就有6種。
但注意：不是每一種冠狀病毒感染我們人類以後，都會引起嚴重臨床表現，其中有4種是已經確定感染我們人類以後，只會引發像我們普通感冒那樣輕微的症狀，沒有致命性的！因為它們只是喜歡居住在我們人體的上呼吸道細胞，對我們下呼吸道基本沒什麼興趣，而肺屬於我們的下呼吸道。它們分別是：HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63（04年在荷蘭發現的）以及HCoV-HKU1（05年在新加坡發現的）。
（如圖 ：我們人體系統分為上下呼吸道，不同冠狀病毒喜歡居住呼吸道會有所不同）
而剩下的兩個：SARS和MERS，它們就不一樣了！我想經歷過03年SARS的人，也非常熟悉，死亡率比較高，大概是在10%左右，而出現在中東的MERS死亡率更高，高達30%，這主要是因為這兩種病毒跟之前4個，喜好不同，喜歡住在我們的下呼吸道纖毛上皮細胞，也就是會累及我們的肺部，而我們肺掌管呼吸。因此，我們人在感染這兩個病毒以後，會引起我們呼吸困難、氣促等急性嚴重呼吸道症狀。
（如圖：如果喜歡住在肺部上皮細胞，就會累及我們的肺部）
所以，我們可以看到，同樣是感染冠狀病毒，但是由於感染的是不同的冠狀病毒，出現的臨床症狀表現是完全不一樣的。因此，雖然都在沒有抗病毒的特效藥情況下，我們醫生在面對不同冠狀病毒感染以後，所採用的治療策略也是不一樣的 。而這次新型冠狀病毒顯然出現的症狀與非典那時候是不一樣的，雖然都累及我們肺部，但是這次新型肺炎顯然要比非典那年溫和的多，輕症多，重症少，多數患者預後良好，只有少數患者病情危重，甚至死亡，死亡率目前來看，只是在2%左右。因此，這兩者治療起來肯定是有差異的！
這點在我們國家最新發布的關於《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中也提現的非常清楚了，如下圖：
大家可以看到：這個激素治療在新型肺炎的診療方案中
只是在：重型、危重型病例的治療當中的“其他治療措施”裡面提到，並沒有普遍用於所有新型肺炎的一般治療當中！換句話說：不是重症、危重症，基本上不用，而且哪怕是在重症、危重症病人也不是100%都在用，必須要根據患者具體的呼吸情況、肺炎嚴重情況來定是否使用，而且哪怕是用，方案中也說的非常清楚是：酌情短期內（3-5日）使用，因為劑量偏大會導致我們的免疫系統受到抑制，反而會延緩了我們免疫系統對病毒的清除速度和能力。
那有人可能還要問，既然激素會抑制我們的免疫系統，為什麼你們醫生還要用它？
這個作為一個延伸問題，我想我也有必要跟大家說清楚，避免誤解！
大家都知道這個病毒會引起我們的肺部炎症反應，但是大家可能不知道這個炎症反應怎麼來的，當然跟病毒侵襲有關，但是光光病毒攻擊我們肺部是不足於引起我們肺部炎症反應的，而是由於病毒攻擊肺部引起我們人體過度免疫反應造成的。而如今這個病毒我們是拿它沒辦法，沒有特效藥，那我們適當的壓制以下我們的免疫反應總可以吧，因為過度免疫反應是一把雙刃劍，很大可能性是沒等它們把病毒殺死，反而把我們人給害了。
（如圖：是我們人體免疫反應過程，而病毒就是圖中外來抗原，進來以後會出現免疫反應過程）
這時候我們採用激素，這種免疫抑制劑，可以在一定程度上壓制一下我們自身免疫反應過度，給免疫系統更多的時間，去殺死我們的病毒！
所以，大家不要過分擔憂，治療冠狀病毒肺炎確實有重症、危重症病人會用到激素，但不是大劑量使用，也不是長期使用，是不會像非典後遺症那樣股骨頭壞死，肺纖維化的！
醫學小偵探
已經有醫生說了，輕的沒事，重症的會留後遺症，纖維化，不能勞累，身板軟，胃口小
冒泡的驢
這個問題是非常尖銳的，也是我們非常不想看到的，但是在治療冠狀病毒肺炎的過程中出現這樣的問題也是很難避免的。
抗病毒藥物的有效性是非常有效的，而且病情是因人而異的。對於輕症的患者，可能使用激素的機會並不多，多數人通過一般性的抗病毒藥物和緩解症狀的藥物（包括中藥）治療就可能夠擺脫病毒的感染。其實，患者抗病毒成功主要靠的並不是抗病毒藥物，而更主要的是靠自身的免疫力增強，利用人體的免疫系統把病毒殺死。
對於重症的患者，由於局部的炎症，尤其是肺間質的炎症很重，又很難消退，有時候需要用大劑量的激素進行衝擊治療。但是問題就來了，大劑量的激素使用就可能導致股骨頭壞死等不良的後遺症。重症患者的肺間質病變還可能發生肺的纖維化和局部機化，對於患者的肺可能造成不可逆的損害，並且是終身的。沒有辦法，病毒的損害是非常深入的，而藥物的使用就是有利有弊的。
韓一聲醫學博士
非典和冠狀病毒其實都是細菌感染，而且這些都是作用在呼吸道的細菌病毒 ，由於這種病毒比較罕見，很少出現，所以沒有專門的應對特效藥，畢竟自然界中存在太多的生物，各種不同病毒存在其實也是不奇怪，我們不可能擁有萬能藥物，一些沒有出現的病毒，自然是沒有專門的藥物治療，但是一般在病發的時候多少都會有一些應對措施。
十七年前的非典，那個時候醫學沒有現在發達，而且沒有類似的傳染病經歷，所以缺少一定的經驗應對，在對非典治療的時候也是一樣，對待病毒用的普通藥物效果並不大，抗生素也是一樣，而在初期階段的確是這樣，在不斷抗擊中發現了這個病的不一樣，找到了治療的方式，最後我們的中醫立了大功。
而在治療上面還使用了激素對病毒進行控制和滅殺，當然激素在治療中的確有了效果，而非典病毒本身對人體也造成了巨大的傷害，雖然治療好了非典病毒，但是激素對身體的危害也是存在的，這些造成了不小的後遺症，肺病纖化和骨頭壞死等，不少人身體出現了不同程度的後遺症和危害，而中醫在治療非典的效果上還是比較好的，又沒有什麼後遺症。
過去的非典病毒，後期才使用中醫進行治療，早起都是用西藥進行治療，現在冠狀病毒都在剛剛開始的時候中醫就已經進入醫學治療，說明了什麼呢，說明了中醫在不少傳染病治療上面的確有顯著的效果，中醫治療疾病是調理身體讓身體去抗爭病症，西醫是直接針對病灶治療，雖然可以針對治療，但是對身體也有一點的副作用，所以在治療上面有得必有失。
無法超越的足跡
提到激素，很多人都覺得它不是什麼好東西，但是我們需要知道，如果運用得當，它可以說是一種神藥。在臨床上如果不特殊說明，激素就是指糖皮質激素，這種物質在我們體內也是存在的。
可能大家會覺得奇怪，既然我們體內一直都有這種物質，那為什麼沒有造成什麼不良後果呢？這個主要是因為人體內的糖皮質激素含量不高，而且是受到調節的，也可以說是按需供給。所以激素也不是那樣可怕，只要不是大量長期應用。
03年的“非典”，由於其致病性與致死率較高，有些重症患者不得不使用大劑量的激素沖劑治療以保住患者的生命，但是大劑量的使用激素會導致一些嚴重的併發症，比如股骨頭壞死，骨質疏鬆，肺纖維化，即使不死於非典，以後的生活質量也大大折扣。這裡也需要注意，激素短期使用是沒有什麼明顯副作用，之所以造成嚴重後果的是因為大量長期使用。
那麼有人會問，此次的新冠狀病毒肺炎目前也沒有特效藥物，醫生也是用大劑量的激素來治療嗎？會不會也導致一些不可逆的後遺症呢？
其實，有這種擔心是正常的，但是，我們也不必過於緊張，任何藥物都有他的兩面性，我們只要利用好它有利的一面就能起到事半功倍的效果。
由於病毒進入人體細胞後，細胞會與病毒產生炎症反應，產生很多炎症物質，比如炎症細胞，蛋白質，細胞液等等，這些物質附著在我們的組織裡會影響我們組織的正常功能，而激素有強大的抗炎能力，這個過程中激素就可以抑制炎症反應，緩解病人症狀。
醫生會根據病人的實際情況，權衡利弊來綜合判斷患者應用何種治療方案，不可能所有患者不分輕重都使用激素。因為如果激素作為新型冠狀病毒肺炎的常規治療藥物，那它可能會降低患者的免疫力，可誘發病毒擴散，從而加重病情。我們都知道，雖然此次肺炎很嚴重，但是絕大多數還是以輕症為主，此類病人臨床症狀較輕，醫生只需要對症治療，緩解症狀再加上自身免疫力也可以康復，肯定沒有必要再使用激素，自然也不會有後遺症。
但是，對於一些比較重的患者，如出現呼吸困難，CT有大面積的滲出，病情進展較快，可以根據新冠肺炎第五版指南小劑量，短療程的應用激素，可以很好的幫助重症患者度過危險期，小劑量短療程的應用激素不會留下後遺症，這點可以放心。
另外，經過多年的醫學發展以及有了“非典”的經驗，目前新冠肺炎的治癒人數每天都在穩步增長，說明我們的治療方法還是很有效的，所以我們要相信我們的醫務人員，是他們不分晝夜，不辭辛苦，任勞任怨的衝在第一線，保護我們的生命，我們也要積極配合，能不出門儘量不出門，減少病毒擴散的機會。
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醫者良言
有了上一次非典治療的前車之鑑，在這次疫情治療過程中嚴格規定激素用量不得超過120萬單位，應該說控制在這個劑量之下，對患者的愈後影響是比較輕微的。醫學的進步需要經驗的積累，在經驗積累過程中總會付出代價，中國在非典防治中積累的經驗，很大程度上用到了這次戰“疫”之中。另外，冠狀病毒的致命性遠不如非典，但是傳染性遠超非典，因此疫情控制難度雖大，但後遺症要小的多。
禪心之旅
目前沒有疫苗沒有特效藥，因為時間緊急，用藥也都是用現成已經出產的幾種藥，打組合拳，或者加大劑量。疫情來得太突然，沒有任何的預防和預期準備。目前的重點是救人要緊，有效控制疫情。在生命和後遺症面前我相信大家都會義無反顧的選擇生命吧。不管怎樣活下來才知道未來的發展。至於到底會有啥後遺症或者嚴重程度，我覺得沒有必要嚇自己也沒有必要過度揣測未知的東西，這對我們沒有積極意義，反而嚇住自己。遵照醫生的囑咐，好好的修養好好的康復。
