美国09年的H1N1不算灾害。

美国2009年H1N1病毒起源于墨西哥，然后从美国的南部加州和德州开始，从南向北。美国疾控中心的数据显示，5600万美国人感染了H1N1,其中265000人住院，12000人死亡。H1N1依然被认为是自限性高传染性疾病，但是死亡率不高，1.2/5600=0.02%。我们都知道一般季节性流感的致死率是0.1%左右。本年度美国季节性流感大爆发，死亡1万，患病1900万，死亡率0.05%。当然美国医疗水平稍微高于世界平均水平，死亡率会低一点。但是我们可以清晰的了解一个事实。其实大多数流行病全世界都是不设防的。H1N1感染人数为美国的1/6，这已经是非常高的传染性了。但是传染性并不代表必须要大力度防控。实际上美国政府在2009年警戒等级一直是零，世卫组织风险是3级（世卫组织警戒有6级，新冠一开始可能也是中等，后来调高到最高等级）。

我们总是看到了美国因为疾病死亡1万人，这似乎是个很庞大的数据，但是抛开人口基数，这些都是虚的。生老病死人之常态，难道要对每一个疾病都做出应对吗？其实并不需要。

美国H1N1的应对

公共防疫，美国疾控中心会根据持续上报的数据做出判断，所以并没有采取过度防控措施。美国防疫的方法其策略包括以下几点：

1，美国国家没有提高风险等级，但是国土安全部提高了风险等级，提示为公共卫生紧急状态。为什么是美国国土安全部？因为疾病从墨西哥传入，属于疫情入侵。所以美墨之间，现在还在唠叨隔离墙，09年的这个事件，是有烙印的。所以也呼吁本国国民在对外方面，千万不要瞒报导致他国疫情泛滥。有些心理隔阂影响过于深远。

2，美国当时有达菲储备。本次肺炎，我看到基本药物里面，轻症病人是3个抗生素，一个奥司他韦，一个中成药和一个方剂汤药。所以我们看到了达菲在美国治疗H1N1上面发挥了巨大作用。这个药的确不错，如果发热早期使用，会迅速遏制病毒复制。我国也收储，并且我家中也常备。国内仿制药是可威。

3，国土安全部长呼吁，对未通过测试的药物，应用尽用。在美国，通过药品要走FDA，通过率非常低，20%的药物通过。比如中成药至今就没有在FDA过关记录。日本人也多年用汉方去进行检验，也没有通过。FDA是制药企业自己出钱去检验药物的有效性和安全性，然后FDA审查你的数据。类似于注册制，但的确是非常的严格（临床数据采集比较正规）。但是最终，美国也没有超纲，也许是因为，在美国FDA专家看来，这并不是什么很重要的疾病。

什么是最重要的？

1、一个相对健康的生活习惯。大多数流行病起源于不健康的生活习惯，甚至于错误的生活引导。比如有土方说穿山甲治疗哮喘，通乳，蝙蝠止咳。有些糟粕需要去除。之前还有人争论野生原生态的营养价值高还是工业流水线的营养价值高。从营养学，其实食物是很简单的，蛋白质，淀粉，脂肪三大类。外加一些明确的微量元素。大多数生物碱很难穿透肠胃进入血液。特异性蛋白质，有可能造成过敏。所以一只野猪，其实和家猪在营养上没有区别。至于为什么大家认为野猪比较补，又或者虎骨酒就是比二锅头要补，鹿龟酒就是比绍兴黄酒要补。我想，是我们缺少一个客观的科普，一个跳出经济利益的科普机构。

2、一个快速反应的防疫机构。防疫机构不是防所有的病，而是早期对一个未知病毒做出合理的判断。最好是通过委员会，独立于行政的方式存在。这个防疫机构要对新型的病毒做出判断，死亡率是多少，要不要全面防控。是季节流感的强度，还是埃博拉的强度，还是中东呼吸综合征和SARS的强度。这个判断很难。因为过激的防控会导致恐慌，而延误的措施会导致疾病流行泛滥。

3、老百姓自己对医学的探究精神。有人拉肚子去医院，医生给了包生理盐水。那个病人振振有词：“真不负责任，就给包盐水，我要挂瓶。”这个误区中国有，印度更多。一个医疗系统要走上正轨，必须标准化。在美国，所有的医学治疗常识都是通用的，对于医生是有共识的。你在A医生那里得到两片阿司匹林，B医生大概率也是相同的做法。所以到美国，很多中国人自备抗生素。诊疗需要有统一的共识，而这个共识必然来自于现代医学。