文|財新記者 黃姝倫 宿慧嫻 實習記者 張涵
特產“黃岡密卷”的學霸之城，在新冠肺炎疫情考驗中，這份答卷卻交得戰戰兢兢。黃岡是繼武漢後第二個通報確診病例的城市，那天是1月21日，距離武漢首批不明原因的病毒性肺炎病例發病，已經過去了一個多月。
黃岡與武漢山水相連，直線距離80公里，高鐵半小時可抵達。黃岡人口僅次於武漢，2018年末戶籍總人口740.6萬。這裡大量人口外出務工，武漢是春節回家的必經之地。1月22日，武漢“封城”前一日，人流遷出達到頂峰，其中14.08%進入黃岡。黃岡官方稱，約有60萬至70萬人迴流黃岡。疫情迅速席捲黃岡，官方披露確診數據4日後，確診病例突破100例；9日後，升至 500例；11日後，躍升1000例；截至2月13日24時，確診病例累計2791例，其中含臨床診斷病例306個。
回溯黃岡當時應對疫情，從意識到行動，似乎“慢了半拍”，防疫黃金期或因此錯過。早期，大量疑似病患無法得到妥善處理，成為移動的傳染源，確診數字緩慢爬坡，給疫情判斷和公眾知情造成干擾。基層醫院缺乏應對傳染病經驗，不少醫護人員冒險“赤膊”上陣。從上至下，衛生部門官員決斷不夠，甚至“找不著北”，鄉鎮臨陣應急。
“118還是200？”在央視的鏡頭中，在中央督導組面前，黃岡市衛生系統的兩名官員對定點醫院的收治能力和具體床位數給出了不同的答案，當地核酸檢測能力如何，兩人更是“一問三不知”。1月30日，黃岡市衛健委主任唐志紅被免職。2月1日晚間，黃岡市市長邱麗新公開披露，疫情發生以來，處理處分黨員幹部337人，對6名防控不力的幹部予以免職。
“黃岡從來沒有遇到過這樣的災難和疾病，應對確實差了些。”一名黃岡地區醫院管理層人士痛心地說，“如果最初，該隔離的隔離，該收治的收治，打開這麼多隔離點，就不會有這麼多（病患）。”
錯過防疫黃金期
這場疫情的苗頭，或許發現得並不晚。
財新記者從黃岡市衛健委內部人士處瞭解到，1月21日官方通報確診病例前，市衛健委已成立了相關指揮部，並就疫情開過內部電視電話會議，唐志紅等人已經辦公了數日。這位人士坦言，“當時沒有意識到會發展到今天的局面，以為就只是流行性病毒”，“不能引起社會恐慌”。
在官方首次通報確診12例前兩日，一份黃岡市蘄春縣縣長詹才紅1月20日在全縣病毒性肺炎防控大會上的講話記錄披露，截至1月19日，黃岡市病毒性肺炎病例已達109例，並稱“疫情防控形勢出現了重要變化，疫情傳播擴散可能大幅提高”。那時，在公開語境中，這種病毒性肺炎還沒有和2019年12月31日武漢市披露的“不明原因肺炎”掛上鉤。
1月25日的《黃岡日報》回顧，包括唐志紅在內的多位黃岡市衛健委主要負責人，自1月5日起就常駐辦公室，分成綜合協調組、疫情防控組、督查督導組，每天不定時討論。“雖然熬了很多夜，做了很多事，但是效果還沒有達到百姓的期望。我們必須咬牙再咬牙，抓住人員流動量減少的窗口期，把病例儘快篩查出來、收治進來，堅決遏制疫情蔓延勢頭。”唐志紅在會議上發言說。
但據財新記者查詢唐志紅的公開活動軌跡，防控工作在疫情惡化前似乎並未成為核心。1月8日，唐志紅曾走訪慰問家庭困難退役軍人、退休幹部；1月9日，唐志紅陪同湖北省計劃生育協會會長宋育英等一行人調研；1月10日，唐志紅在市區衛健系統無償獻血工作會上發言⋯⋯
在基層醫院，病毒的出沒卻早已有跡可循。黃岡市蘄春縣一名醫護人員告訴財新記者，其所知的首例疑似病患出現在1月3日，到1月16日、17日，就診的病人越來越多。多名醫護人員證實，1月18日後疫情出現暴發，而1月20日晚鐘南山院士宣佈病毒“肯定人傳人”後，當地的恐慌情緒開始加重。
黃岡市區某醫院知情人士透露，1月17日前後，醫院急診區晚上已是水洩不通，一開始醫生們沒有那麼多經驗，缺乏檢測手段，當做普通流感治療。蜂擁而至的病人，把呼吸科、傳染科的病床“全都住滿了”。1月17日晚間，醫院領導突然組織開會，大家才意識到當時被稱為“重症肺炎”的新冠肺炎是可能“人傳人”的。醫院連忙訂物資，只要能找到的手套、防護服都大量地訂。醫院領導是“敏銳的”，連忙通知了市領導層，稱“疫情發展得很快”。
彼時，世界衛生組織已將引發此輪肺炎的病毒命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）。1月16日，武漢市衛健委通報稱，現有的調查結果表明，尚未發現明確的人傳人證據，不能排除有限人傳人的可能，但持續人傳人的風險較低。
基層醫生已意識到事態嚴重。即便黃岡市衛健委的防疫部署工作啟動得比預想的要早，但信息到達基層仍然不暢。防疫指令層層傳達，深入到各個鄉鎮，防止疫情擴散的工作部署還是“遲鈍”了，動員全民參與更是又晚了一步。
財新記者瞭解到，一些鄉鎮醫院直到1月23日，都沒有收到市裡的整體部署。1月23日晚，為應對新冠肺炎，黃岡市黃梅縣啟動了緊急預案。“一開始根本不知道這個事情怎麼搞。”黃梅縣蔡山中心衛生院院長吳敏對財新記者說。
醫療資源不足
多位基層醫護人員表示，醫院應對傳染病缺乏基本的隔離和防護條件。“當時我們明明知道就是這個病，但就是收治不進來。”前述知情人士無奈地說，病情擴散期，醫院人滿為患。天氣寒冷，許多老人就在醫院門外，為等一張病床，一坐就是一天一夜。還有不少人投訴，為何不能安排住院。
前述知情人士透露，大年三十（1月24日）夜裡，黃岡市衛健委召集醫院領導開會培訓。醫院緊接著要求，全體醫護人員參與培訓，“所有人都要掌握新冠肺炎怎麼發展、傳染和防控”，一直持續到第二天凌晨。
前述衛健委內部人士也對財新記者坦言，黃岡從未應對過如此級別的傳染病，“非典我們也就是稍微參與了一下，哪有這樣的壓力”。為還原抗疫部署時間線，財新記者多次嘗試聯繫唐志紅，但電話一直未接通。被免職的黃岡市衛健委“一把手”唐志紅，此前並無過多防控傳染病的工作經驗。唐志紅是重慶合川人，1994年畢業於西南政法大學，仕途從黃岡代管的麻城市開始，多年從事司法工作。2017年3月，她調入黃岡市衛計委；2019年3月，她出任黃岡市衛健委主任。
來勢洶洶的疫情，不僅暴露出黃岡防控工作存在的短板，更因醫療資源本就捉襟見肘，各級醫療機構、社區措手不及。相較鄰城武漢三甲醫院雲集，人口近750萬的黃岡，醫療資源短缺，中心城區僅有兩家公立三甲醫院，分別是黃岡市中心醫院、黃岡市中醫院，縣域情況更加堪憂。
黃岡市惟一一家專治傳染病的黃岡市傳染病醫院，在非典結束後，閒置了17年。“完全不具備充當傳染病醫院的條件。”赴黃岡的山東醫療隊本打算啟用這家醫院，卻發現無法開展工作，遂全部轉移至大別山區域醫療中心。床位供不應求，原有醫療儲備不足，窘迫之下，市政府緊急徵用了老年公寓、培訓樓等場所作為隔離區以應對疫情，並決定提前改造原定4月落成的大別山區域醫療中心。
“黃岡為貧困地區，醫療條件相對較差，城區尚沒有符合條件的傳染病醫院有效收治病人。”黃岡市副市長陳少敏1月31日在市新聞發佈會上解釋。1月25日晚間的衛健委討論會上，唐志紅提到，將在兩天內把大別山醫療中心改造成黃岡的“小湯山”，備足1000張以上床位，滿足診療需求。
兩天後，山東齊魯醫院重症組護士長李穎霞幾乎是踩著泥巴和建築垃圾，步入黃岡“小湯山”的院區，“就是一個工地，到處是建築垃圾，到處泥濘不堪”。山東醫療隊擔起整頓院區的工作，全體隊員用了一整天時間打掃衛生、放置病床和設備、調試機器，臨時加裝玻璃用於隔離分區。1月28日晚11時許，黃岡“小湯山”正式收治病人。“病人很多，只要開，病人很快就收滿。”李穎霞和同事們連軸轉，已經多日沒有好好休息。
匆忙之下，新院區的收治能力留下諸多問號。督查組成員、北京大學第一醫院李六億 1 月 29 日曾走訪黃岡“小湯山”， 她在接受央視採訪時表示，院區並未完全做好1000張病床的準備，“細節還要完善，比如流程和防護用品的到位”。
一開始，新冠病毒病原學檢測程序繁瑣、耗時長，檢測權限高度集中、確診逐級上報等問題成為阻礙。1月下旬，官方將檢測權限逐漸下放至部分有資質的醫療機構。1月23日前後，黃岡市終於有了核酸試劑盒，但囿於人手不足，檢測樣本有限。
2月1日“破千”後，黃岡成為武漢後第二個確診病患超千人的城市，遠高於全國確診人數排名前列的廣東省、浙江省。
亡羊補牢
此時此刻，“疫情次中心”黃岡再經不起延誤。
黃岡市衛健委已經分了批次，派人進駐縣鄉督辦篩查工作，篩查力度日漸加緊。一名進駐黃岡下轄某縣督辦防控的市衛健委人士介紹，社區居委會嚴抓體溫上報情況，每天每人均要通過微信群上報早晚各一次的體溫。基層幹部加班加點，全面實行確診病例、疑似病例、發熱病人和密切接觸者“四類人員”的集中收治和隔離工作，將各社區中需要隔離的包保到位。
2月11日，湖北省人大常委會副主任、黃岡市委書記劉雪榮披露，經過對村社區、公共場所、卡口和企事業單位的排查，黃岡累計發現發熱病人1.3萬人。同日，在黃岡下轄縣域中疫情最嚴重的浠水縣，又一座“小湯山醫院”開始動工，預計新增床位200張，將於2月18日前投入使用。截至2月13日24時，浠水縣確診病例達308例，僅次於中心城區黃州區。
黃岡分類隔離措施在逐步到位。2月13日，中央應對新冠肺炎疫情工作領導召開會議提出，孝感、黃岡等地要採取和武漢同等的隔離救治措施。黃岡隨即升級隔離規定，要求所有小區（居民點）一律實行全封閉管理。
醫護人員也對新冠防控的流程“掌握得比較熟悉”。據新華社2月5日報道，黃岡能做核酸檢測的機構有4家，日均檢測量提升到700人份以上。
根據官方1月31日披露的數據，黃岡市29家定點醫院可提供4200張床位。在病患收治上，大別山區域醫療中心1號樓收治確診病例，黃岡市傳染病醫院將升級改造，作為確診病例備用；大別山區域醫療中心2號、3號樓，以及龍王山老年公寓、惠民醫院、南湖老年公寓、中職培訓樓共計668間房均收治疑似病例。黃岡疫情蔓延的速度正在得到控制。
2月4日，國家衛健委下發第五版新冠肺炎診療方案，在湖北省境內特設臨床診斷病例這一分型，將具有肺炎影像學特徵的疑似患者歸入確診。2月13日，湖北省衛健委正式將各地市的臨床診斷病例，併入確診病例總數。黃岡的數字再度一夜飆升。截至2020年2月13日24時，湖北除武漢外的16市中，確診病例中臨床診斷病例數最多的是黃岡，達到306例。
通過緊急徵用改造，官方日前披露，黃岡市的發熱門診由最初的29個擴充到127個，定點醫院從13個擴增到30個。目前，黃岡市確定10家機構開展檢測，日檢測能力900份以上，已累計檢測13755份，前期存量2月9日已全部檢測完畢。
“當初防控做得不夠，導致疾病蔓延。現在基本上見一個隔離一個，見一個治療一個。”前述黃岡地區醫院管理層人士告訴財新記者，最初衝在前線的醫護人員，一些度過了潛伏期，出現乾咳、肌肉痠痛、拉肚子等症狀，採樣檢測呈陽性，陸續發病。“當時搶救病人的時候，哪裡想到這麼多，他們沒有防護，奮不顧身，病人咳嗽、死亡，傳染性最強的時候，都一直在照顧病人。”他哽咽地說，“我心裡真的很痛苦。”但他迅速收起了眼淚，繼續投入工作。
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