文|財新記者 胡越 吳紅毓然
打仗般的一天結束。從凌晨2點工作到早上10點，下夜班的護士小覃從隔離病房走出，小心翼翼脫下沉重的頭罩、悶熱的防護服，回到宿舍，筋疲力盡地拿出體溫計，常規性地做了檢測。
37.1度。小覃有些吃驚。“我平常很少發燒，肯定不對。”她等到了下午3點，再測了一次，37.8度。
小覃是宜昌市某三甲醫院的一名護士，由於ICU護士緊缺，其餘科室的年輕護士自願報名頂上，她就是其中之一。經過了兩天的緊急培訓上崗，她從1月31日開始進入隔離病房值班，至今就再沒回過家，直至此次感染。
醫護人員的感染是敏感信息。據財新記者瞭解，目前宜昌市區就有約十名被感染的醫護人員，均來自各三甲醫院，大部分尚未被確診。“現在感染的大多數是護士，因為臨床上每天要接觸病人的是護士。”小覃說，“具體醫護感染多少還沒有公佈，可能是避免引起醫護人員的緊張。”
與孝感、黃岡這些毗鄰武漢的重災區相比，宜昌離武漢較遠，2019年上半年GDP排名全省第二，三甲醫院數量位居全省第二，醫療資源較好。1月24日上午10點，宜昌市即執行了“封城”令，在與武漢並不接壤的城市中，除了潛江1月17日早早行動，宜昌已經是反應最快的一批。2月4日晚9點至5日凌晨4點，宜昌城區調集377輛環衛噴灑車進行消毒，成為湖北省繼武漢以後，第二個公開宣佈全城消毒的城市。
2月10日，宜昌市秭歸縣人民醫院新冠肺炎醫療救治專家通過遠程連線進行會診指導。
但疫情襲來，仍措手不及。一位當地人士對財新記者表示，最早在1月20日，她就從當地醫療系統內部瞭解到當時宜昌市已經有3名確診患者。從公開通報信息來看，1月23日，宜昌市只通告確診1例（已死亡），發現疑似病例16例。
據財新記者瞭解，第一個病例出現在宜昌市第三人民醫院（下稱宜昌市三院）。它是宜昌市傳染病醫院，也是戰疫最前線。但很快，宜昌市三院對於疑似病人的收治已經到了容量上限，病人開始向宜昌市中心醫院等轉移。
在小覃的印象裡，病人也是從1月31日開始出現的，第一天60多個，第二天140多個，第三天就到了200個。“31日那天突然就湧入10多個病人，那個時候是準備單間隔離。”小覃說，“第二天晚上就說必須加床，最後加到了三人間。我們自己住的地方，也被緊急改成了病房。”
據宜昌市防疫指揮部介紹，截至2月8日，宜昌市11家定點收治醫院設置床位數達到了1784張。在此基礎上，按照現有確診和疑似病例1.5倍的係數，抓緊籌備後備醫院病床。
醫護人員為何會被感染？小覃覺得，主要還是防護不到位。一是準備隔離病房只花了兩天時間，但無論是從消毒工程還是樓層格局，並不符合醫療標準，容易造成交叉感染。二是防護物資良莠不齊。“現在護士穿的防護衣，一戳就是一個洞。宜昌當地就有一家專門生產醫療設備的公司，提供的口罩質量也有點不過關。N95應該是密閉的，吸氣時會有負壓的感覺。但我自己戴的口罩，感覺是漏氣的。”
一位志願者還說，因為防護鞋套資源大大不足，目前宜昌市中心醫院就向他們提出，需要垃圾袋來自制防護鞋套；有些醫院則要康樂保透明膠貼，來補足口罩貼不緊的問題。由於宜昌距離武漢較遠，一路關卡很多，要找到願意運送的師傅並不容易。一位宜昌中心醫院的物資負責人頗為無奈地表示：“我們有不少物資在武漢被截了。但也沒辦法，武漢更困難，我們只能自己再去想辦法。”
但小覃也認為，這些都是客觀困難，醫院一直在盡力保護醫護人員。除了提供水果牛奶、一日三餐，更重要的是，在宜昌搶救危重病人的一線，醫護人員的防護等級為三級。所謂三級防護，是指穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫用防護口罩、防護服或工作服（白大褂）、一次性防護服、一次性乳膠手套、一次性鞋套。
這一防護等級，甚至令在武漢的援鄂醫生都羨慕不已。“最近被捐贈了一套正壓式頭套，大家當寶貝一樣。”一位援鄂醫生告訴財新記者，大多數武漢醫院缺乏三級防護能力保障。“現在普通病房連基本的通風都有問題，再加上嚴重缺乏三級防護衣物，隨著插管病人增多，後期可能會導致醫務人員進一步暴露和感染。”他指出，“現在防護漏洞沒暴露出來，是因為治療比較保守，潛伏期時間較長；如果大量病人需要氣管插管，暴露幾率就會明顯增加。”
“相比其他地方，宜昌的醫護人員感染並不多，也得到了較好的治療，這個也是實際情況。”小覃說。2月5日，一張醫護人員感染數量統計數據流傳出來，彼時武漢各醫院上報的確診及疑似的醫護人員已超千人；孝感市漢川人民醫院、鄂州市中心醫院的病例數分別約20人。2月14日，國家衛健委首次披露，武漢一線已經有1102名醫務人員確診新冠感染，而湖北省全省的感染數1502例。
“早期要是稍稍重視一下，醫務人員就不會遭那麼多罪！”前述援鄂醫生透露，大部分醫護人員是在早期沒有防護措施被感染的，比如他所支援的武漢某二級醫院，在1月23日前，僅允許發熱門診、呼吸科醫護人員戴口罩，其他科室醫護人員“被警告不讓戴口罩，免得形成恐慌”。
“我們對於突發公共安全事件的應急能力其實是不足的，短時間內暴發這麼多病例，措手不及。”小覃總結。前述援鄂醫生也指出，國際上對如何應對傳染病專門有演練、有培訓，一旦出現可疑病例，政府和醫院的處理都很果斷，從來不把這類事情當小事。
截至2月13日，宜昌市累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例877例，死亡13例、治癒出院81例。“我康復了馬上返崗，繼續戰鬥。”小覃說。
財新記者劉爽爽對此文亦有貢獻
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