平常心185797423
對於新型冠狀病毒，很多人都知道感染以後，大多數人會以發熱、乏力、乾咳等為主要表現，少數患者可能還伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。但是對於感染以後，出現了哪些症狀提示自己或者感染者的病情加重，似乎並不瞭解！
而且很重要的一點：不管是在臨床上，還是在鍾南山院士發表的首篇關於新型冠狀病毒論文當中，我們都可以看到類似這樣的描述：哪怕是重症、危重症病人，在其病程中都可能只是中低熱，甚至無明顯發熱。說明在我們所認知的發熱、乏力以及乾咳等等症狀當中，不僅不能作為判斷一個感染者病情是否嚴重，甚至連判斷是否被病毒感染都不能！
那麼，我們臨床醫生是如何判定一個感染者病情的嚴重程度的呢？根據哪些症狀？
有的人說，根據最國衛健委發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》不就知道了嘛！
確實，在最新的診療方案中有提到，根據感染者的不同臨床表現，把新型肺炎患者分為輕型、普通型、重型以及危重型。
其中，把滿足以下三個條件之一的，列為重型。
1.呼吸窘迫，RR（呼吸次數）≥30次/分；
2.靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；
3.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度≤300mmHg。
而符合以下三種情況之一的，列為危重型。
1.出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；
2.出現休克；
3.合併其他臟器功能衰竭需ICU監護。
但是我想說的是，對於普通人來說，大家看完以後，是不是會覺得，跟沒看過是一樣的，不瞭解的還是不瞭解。
其實很正常！因為診療方案是專業了的，一般是給我們醫務人員參考，看的，並不適用於普通老百姓！
那麼，作為我們普通老百姓，應該怎麼看？
其實大家只要掌握以下三個病情關鍵節點，就會讓你對新型肺炎病情嚴重程度更加清楚！
第一個病情關鍵節點：看自己的肺部CT片報告，是否已經出現白色陰影（如下圖）。注意：這時候別管自己病毒核酸檢測陽性還是陰性，結果出來還是沒出來。因為在我們的病理生理學當中就提到：我們人體肺部一旦出現陰影，是一種免疫反應，即我們免疫細胞正在瘋狂的殺滅病毒，而這白色陰影屬於免疫反應過度，代表的很可能是出現了一種無差別殺戮。即病毒是殺了，但是其他正常細胞也可能被我們免疫細胞給誤殺了。這也是為什麼我們說“白肺”往往提示重症肺炎的原因。
（如圖：真正危及生命的是進展到“白肺“（箭頭所指））
第二個病情關鍵節點：靜息狀態下，測量的指氧飽和度≤93%（如下圖）。
指，指的是“手指”的意思，即測量的部位；而測量的指標叫做“氧飽和度”， 即氧合血紅蛋白對有效血紅蛋白的容積比。簡單的理解就是指結合了氧氣的血紅蛋白量佔總血紅蛋白的百分比。注意：無特殊情況，指氧飽和度一般指的都是動脈血的氧飽和度，而且動脈血氧飽和度（95%～98%）要大於靜脈（60%～85%）。
（如圖：指氧飽和度＜95%，就不正常了）
一旦我們在靜息狀態下，測出來的指氧飽和度≤93%，注意這時候一定不要坐以待斃，要尋求積極治療，這時候說明我們血液中的氧氣不足，應提高吸氧，根據呼吸情況可能還要上呼吸機，幫助我們呼吸。 因為新型肺炎死亡的一個重要原因之一就是呼吸衰竭！
第三個病情關鍵節點，這個點可以說是生死點，很多時候用上了我們醫生常說的重症監護病房（ICU）的終極武器——ECMO人工肺。這個設備，在平時就是用於搶救一些急性心源性休克、呼吸衰竭、心臟驟停等危急重患者的。
它工作的原理也很簡單，就是將我們人的血液引出體外，然後通過這個設備讓它跟我們的氧氣結合，再送回我們體內（如下圖）。
瞭解到這，我相信你也就明白，當一個新型肺炎患者病情發展到上ECMO人工肺，意味著什麼了，不說一套耗材要花幾萬塊，治療費用昂貴，基本上屬於命懸一線！
所以，看一個新型肺炎患者的病情重還是不重，我們普通人只需要看這幾個點，就會非常清楚了！
（備註：圖片來至於網絡，如有侵權，聯繫刪除）
醫學小偵探
首先新型冠狀病毒感染後症狀比較明顯，而且症狀不僅僅只有呼吸系統症狀，還有消化系統及凝血功能的異常，而且新型冠狀病毒目前確診人數不斷下降，這也預示著這種病毒的治癒率還是可以的，冠狀病毒感染後症狀有輕有重，所以早發現早治療是最好的辦法。
新型冠狀病毒感染後症狀輕的，症狀主要是發熱，也就是體溫持續高於37.3℃，而且還伴有乏力、乾咳，逐漸加重會出現呼吸困難，部分患者還會還會出現起病症狀輕微，也可無發熱，症狀重的會出現急性呼吸窘迫綜合徵，膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒及凝血功能障礙。
多數患者為中輕症狀，而且預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡，所以為了降低感染冠狀病毒的分險，首先要注意佩戴口罩，而且勤洗手（肥皂水或含有酒精的洗手液)，避免和外來人員接觸，食用的肉類和蛋類食物徹底煮熟，避免用髒手觸摸眼口鼻等部位。
所以說早期出現輕的症狀及時就診治療，症狀重的意味著病情危重，而且治療不及時容易導致生命危險，而且還有一些合併有心肺疾病的患者病情會重上加重。
關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！
小克大夫
新冠病毒主要經呼吸道飛沫和接觸傳播，因此肺部是新冠病毒感染最常見受累的器官。新冠肺炎以發熱、乾咳和乏力為主要臨床表現，少數患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。雖然患者感染後大多症狀較輕，且預後良好，但對於老年人和有慢性基礎疾病的患者來說，則容易發展為重症，往往預後較差。
新冠病毒感染後出現以下症狀時，可能意味著病情危重，一定要重視
1.呼吸困難
新冠病毒感染肺部後，肺部氣泡功能異常，導致體內氧氣供應不足，專業上稱之為“呼吸窘迫綜合症”，是以呼吸困難和頑固性低氧血癥為主要臨床表現的綜合徵。當新冠肺炎發展為重症肺炎時，肺部出現廣泛性病變，肺通氣功能急劇下降，患者會出現呼吸急促，呼吸時鼻翼煽動，由於缺氧可導致口唇、指甲發紺，嚴重的可出現意識障礙，是由於大腦缺氧導致的，臨床上又叫肺性腦病。
2.低血壓
正常成人血壓一般不低於90/60mmHg，無論是上壓低於90還是下壓低於60都屬於低血壓。當出現低血壓時，說明感染已經非常嚴重，臨床又叫膿毒性休克。休克時體內心、肝、腎等重要器官由於缺血缺氧，可在短時間內出現衰竭現象，如不及時治療，患者可在短時間內死亡。
3.出血
病情危重時，會導致出凝血功能障礙，因胃粘膜屏障功能減弱，所以最常見的是上消化道出血，患者會解黑便，出血量大時會還會嘔血。
4.低熱或無發熱
千萬不要以為不發熱或者低熱就代表病情較輕，當病情危重時，有些患者的體溫會不升反降，出現中低熱甚至無明顯發熱，但其他症狀會加重。同時患者病情危重時還會出現極度疲乏、眩暈、感覺遲鈍、嗜睡或煩躁不安等精神改變症狀。
因此無論如何，在近段時間如果出現發熱、咳嗽、乏力等症狀，特別近期有到過湖北或與來自湖北地區的人有過接觸的情況下，都要及時就醫，因為這部分人已經屬於高危人群。及時到醫院就診一方面可以儘早查明病因並進行治療，避免病情惡化，另一方面如果確診為新冠病毒肺炎，應及時隔離，避免病毒傳染給其他人。
藥師方健
根據最新的診療方案現介紹與您，希望對您有所幫助
根據國家衛生健康委辦公廳印發的《新型冠狀病毒感染的診療方案（適行第五版 修正版)》
新型冠狀病毒感染後，根據出現的症狀將病情分為以下幾個部分
- 輕型即症狀輕患者並沒有任何不適，並不會出現肺部毛玻璃狀和肺部雙側斑塊樣改變。
昨日迎接兩名康復的患者出現，其自述並確診前沒有感覺到特別不適。
- 普通型即具有典型的發熱和/或呼吸道症狀，可見肺部的影像學改變。
肺部影像學改變一般成像肺部毛玻璃樣變和斑塊樣改變，如下圖毛玻璃樣改變
- 重型(符合下列任何一條)
1.呼吸窘迫，每分鐘呼吸頻率＞30次
正常呼吸頻率為12-20次
2.靜息狀態下，氧氣飽和度≤93%
氧飽和度正常應該在95%以上，是血液內血紅蛋白與氧氣結合後達到的飽和度百分比，95%以上說明並沒有缺氧。
3.(動脈血氧分壓/吸氧濃度)≤300mmHg
動脈血氧分壓是指血液中物理溶解的氧氣對血液的壓力，正常為80-10mmHg；
動脈血氧分壓/吸氧濃度用來判斷是否存在呼吸困難正常值應該在400-50mmHg。
- 危重型(符合以下任意一條)
1.出現呼吸衰竭，需要機械通氣
2.出現休克
3.合併其他器官衰竭需要ICU監護治療
這是目前最新的診療方案，希望對您有所幫助
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截止目前新型冠狀病毒感染的人數雖然有所下降，但是死亡人數每天還是有很多，所以來說新型冠狀病毒感染後不積極治療，結局只有死亡，這也是這種病毒最可怕的一點，但是有些感染者由於各種因素使得病毒潛伏期延長，早期不易被發現，所以這也無形中增加了傳染的力度。
新型冠狀病毒主要是通過飛沫、空氣及接觸性傳播，這只是目前發現的一些傳染途徑，而且這種病毒症狀較多，不僅僅只有呼吸道的症狀，還有消化道及血液系統的疾病。
首先新型冠狀病毒感染後常見首發症狀時發熱，主要是體溫＞37.3℃，還會出現乏力及乾咳、氣促、胸悶的症狀，除此之外還有這些患者還會出現噁心嘔吐、頭痛、腹瀉及四肢痠痛無力的症狀。
新型冠狀病毒感染後嚴重的症狀主要有感染後會導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合徵、腎衰竭，甚至死亡，所以早發現早治療效果會好一點。
關注馬醫生，為大家普及更多健康知識，謝謝！
全科馬醫生
新型冠狀病毒感染之後，出現那些症狀意味著病情危重？
新型冠狀病毒屬於冠狀病毒的一種，在電子顯微鏡下病毒像日冕和王冠而得名冠狀病毒，而新型則說明這個病毒之前在地球上可能沒有存在過，可能是之前的冠狀病毒發生變異而來的。
新型冠狀病毒主要通過感染者打噴嚏、咳嗽咳痰、說話等把病毒帶入空氣，新型冠狀病毒懸浮漂移在空氣中，周圍的人通過呼吸道吸入發病，或者和感染患者握手或者接觸，或者新型冠狀病毒汙染電梯按鈕、門把手、公共汽車扶手等物體表面，人們通過手觸摸到這些被病毒汙染的物體表面，手又無意間觸摸到口鼻而被感染。
感染了新型冠狀病毒不一定都會出現症狀，這一部分人會成為無症狀的攜帶者。有症狀的新冠肺炎患者主要表現為發熱、乾咳和乏力，可以伴有流涕、鼻塞、咽喉部疼痛和腹瀉。
輕微新冠肺炎患者只表現為輕微的乏力和低熱，體溫波動在37.3~38℃，並不會出現呼吸急促、呼吸窘迫等呼吸系統表現。
出現那些症狀，意外著新冠肺炎病情較重或者危重？
1、呼吸急促、呼吸困難、口唇甲床發紺、胸悶氣短、煩躁不安，坐也不是站也不是臥也不舒服，心跳加快，這些表現大多感染新型冠狀病毒一週之後出現，主要因為新型冠狀病毒感染導致肺部受損導致。
2、出現嚴重或者極度的呼吸困難、胸悶氣短甚至出現瀕死感、口唇甲床和麵色鐵青或者青紫、呼吸衰竭，還可以出現低血壓、少尿或者無尿等休克表現，出血傾向等凝血功能異常表現，難以治療的酸中毒，最為嚴重的是意識喪失，呼吸心臟停跳。
佳園道
根據國家衛健委最新頒佈的診療指南，新型冠狀病毒感染後，患者以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。輕症患者僅表現為低熱、輕微乏力，無肺炎表現。那麼，出現哪些症狀意味著病情危重？
重症患者多在發病後一週出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。
新型冠狀病毒的攻擊靶點主要是肺組織，引起炎症風暴。為什麼感染者體內會出現炎症風暴？中國科學院院士周琪回應，炎症因子風暴實際上是細胞因子的過度反應。
它主要是因為人的免疫系統針對外界的病毒和一些感染的誘因“部分敵我”時，過度反應從而對機體造成傷害。因此，治療過程中，尤其針對危重症的患者，如何抑制炎症風暴是治療焦點。
