用户58573052046
胆囊结石顾名思义就是胆囊里面长结石了，胆囊结石和胆管结石两者并称为胆结石。胆囊结石严重的程度主要和结石的大小数量和并发症有关。
上图是胆囊结石的超声图像，可以看到胆囊内的结节状高回声，边界清晰，并且后方出现了声影。
胆囊结石的形成原因有多方面的
比如高脂肪的饮食习惯、肥胖、激素代谢异常、缺乏运动等，这些原因导致胆汁在胆囊内淤积，就形成了胆囊结石。胆囊结石在较小的时候多数是没有症状，等结石体积较大引起胆汁排泄出了问题，才会有一些不适症状出现，如右上腹部的疼痛，恶心，食欲减退，厌食油腻等，另外容易引起胆囊炎、胰腺炎等疾病。
胆囊结石的严重程度和结石的大小有密切的关系
当结石较小，且无临床症状，这种情况多不会有其他的影响，就可以不用处理，注意平时的生活习惯，少吃高脂肪食物，多运动，减量避免结石增长。
但是当胆囊结石较大，产生其他的不适症状了，或者有胆囊炎、胰腺炎、胆囊息肉等疾病同时存在时，这些条件只要符合一条，就相对于前面就稍严重，建议肝胆外科处理，避免加重上述疾病；当胆囊结石体积较大，如果已经卡塞在较狭窄的，引起严重的胆绞痛，这种是相对于前面几种也是较严重的情况，建议外科取石。
胆囊是结石好发的部位之一，如果发生胆囊结石，先明确胆囊的位置以及大小，再结合有无其他的胆囊息肉等疾病的存在，决定具体的治疗方案。如果结石很小，那就要开始注意自己的生活习惯了。
张浩医生
什么是胆囊结石？
胆囊结石指原发于胆囊内的结石，可有右上腹部不适、胀痛，严重者可有胆绞痛，进油腻食物后加重。胆囊结石形成与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成
哪些因素会导致胆囊结石？
- 经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食
- 患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫 病等。
- 女性激素增高者。
- 肥胖及体力活动减少者。
- 胆囊及胆道感染者。
- 身患某些疾病:如糖尿病、肾炎、甲 状腺功能低下、溶血性疾病等。
- 长期服降血脂药物:如安妥明、烟酸 。
- 情绪:长期精神紧张、抑郁。
- 手术: 如迷走神经切断术，破坏了 胆囊的排空功能;小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝一肠循环障碍等。
胆囊结石诊断一旦明确，应手术治疗。手术方法有两种：一种为传统的胆囊切除术；另一种为腹腔镜胆囊切除术。
- 手术适应症：
- 手术禁忌证：
- 疑有胆囊癌变。
- 合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者。
- 腹腔内严重感染及腹膜炎。
- 疑有腹腔广泛粘连。
- 合并妊娠。
- 有出血倾向或凝血功能障碍者。
- 有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。
总结：对于胆囊结石，一般采用手术治疗，现在的手术方式相当成熟，一般使用腹腔镜胆囊切除术，创伤小、痛苦轻，对腹腔内脏器干扰小，恢复快、并发症少、病死率低、住院时间短。
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医疗工作者张
胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，好发于40岁以后的女性人群。
发病原因
胆囊结石与多种因素有关。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末端疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等。
临床表现
大多数胆囊结石的病人并没有症状，少数病人的常见症状如下：
胆绞痛：一般发生于吃饱饭或吃了比较油腻的食物后或在睡眠中体位突然改变时。疼痛部位在上腹部或右上腹部，部分病人疼痛可向右肩胛或背部放射，引起牵涉痛，可见伴有恶心、呕吐的症状出现。值得注意的是该症状非常容易复发，应该多加预防。
上腹隐痛
胆囊积液：积液外观为透明无色，即白胆汁。
Mirizzi综合征：属于一种特殊的胆囊结石类型。表现为反复发作的胆囊炎及胆管炎和明显的梗阻性黄疸。
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小小西西瓜
随着人们生活水平的提高，胆囊结石患者的数量日趋增长。
约有20-40%胆囊结石患者可终生无症状，但大部分患者会出现不同程度的疼痛症状。
轻型表现为上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀伴嗳气，常被误诊为“胃病”。
重型表现为上腹部或右上腹剧烈疼痛，向肩背部放射，呈阵发性加重，甚至因为结石落入或压迫胆总管出现皮肤和巩膜发黄。
对于无症状且小于2cm的胆囊结石患者，可以采取以低脂饮食，间断口服消炎利胆药物，定期复查观察的保守治疗方式。
但如有胆绞痛症状发作史的患者，还是需听医生建议及时予以手术治疗。
手术治疗方式有两种，胆囊切除术和保胆手术。
不少人听到“切除”，就会紧张，“会不会对身体有影响？”这是大部分人比较关注的点。
其实，胆囊切除对人身体健康的影响十分微小。
胆汁由肝脏分泌，胆囊只进行储存和浓缩，容积仅为40-60ml。
切除胆囊后，胆汁分泌量无明显变化，而胆总管此时会代偿性扩张，以替代部分胆囊的作用。
对于有报道称胆囊切除术后出现胆总管结石或结肠癌发生率升高，但目前循证医学依据不足。
保胆手术
该手术就是切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状。
但最常见的并发症就是结石容易复发，同时合并引起胆囊炎。
其原因多为术者和患者盲目保胆和术者腔镜取石技术的掌握欠佳。
保胆手术有严格的要求：胆囊的收缩功能≧30%，且胆囊壁的厚度不能>0.3-0.5cm。
胆囊结石一旦复发，患者会被迫进行第二次手术，而由于第一次手术术后的粘连，必然会增加第二次手术的难度和危险性，甚至给患者带来严重的隐患。
所以，目前国内正规医院或医疗中心，国外医院均不会开展此类手术。
知晓以上情况的您，在遇胆囊结石治疗时，是做“有胆之人” 还是“无胆英雄”，相信您能做出正确的选择!
湖南医聊
随着健康体检的普及，有越来越多人检查发现胆囊结石，据文献报道，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，其中女性、中年人、多次生育史、胆囊结石家族史、肥胖、油腻饮食、缺乏锻炼及经常不吃早饭的人易患胆囊结石。
有部分胆结石患者会出现相关症状，最常见的是胆绞痛（右上腹疼痛持续半小时以上），如有发热，则常提示有胆囊炎或胆管炎。其他症状包括上腹痛及进食油腻或煎炸食物后出现恶心、腹胀、大便伴泡沫和腐臭味等。
胆结石的并发症有胆囊炎、急性胰腺炎、梗阻性黄疸及急性胆管炎、肠梗阻等。其中，急性胰腺炎和胆管炎可能成为危及生命的并发症。尽管有研究表明，胆结石和胆道肿瘤有一定联系，但并没有证据表明他们之间一定是因果关系，产生上述联系的原因很有可能是他们之间的某些危险因素是相同的。
无症状和症状轻微的胆囊结石患者不需要常规行预防性胆囊切除。胆囊结石症状明显影响工作、生活或既往曾有胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等发作的患者应择期实施胆囊切除术。
内科李医生
一个疾病可轻可重，就像胆囊结石，正常人的胆囊是用来储存胆汁的，胆汁是我们的消化液一种，当我们进食时，胆汁就会分泌出来参与消化的过程。但是有些人由于很多原因，导致他们的胆汁固体化了，形成了石头（结石），这些结石有可能刺激胆囊壁，也可能堵住胆囊的开口，从而导致腹痛、腹胀、黄疸等表现，这些表现可轻可重。多数的胆囊结石患者，一辈子都会有腹痛的发生，但有30%的胆囊结石患者最终会发生胆囊炎，有急性胆囊炎、慢性胆囊炎，这就会有腹痛了，部分严重的急性胆囊炎，可能会发生为急性梗阻性化脓性胆囊炎，这就很严重了，因为结石嵌顿在胆囊的开口处，胆汁流不出去，越积越多，加上胆囊不停地收缩（试图把胆汁排出去），这就导致胆囊内的压力显著上升，胆囊壁本身就有炎症、水肿了，压力一大，那么会导致胆囊里面的细菌入血，甚至发生胆囊穿孔，形成急腹症、急性腹膜炎，甚至发生感染性休克，这时候是可以死人的。这是胆囊结石最严重的情况。
很多人一辈子都不知道自己有胆囊结石，如果不体检的话。说明很多胆囊结石是没症状的，很轻微。但的确有小部分胆囊结石会要人命。前段时间收了一个40多岁的急性化脓性梗阻性胆囊炎患者，做了手术，切除了胆囊，术后还发生了胆汁渗漏，形成了急性腹膜炎，患者最终治疗了一个多月才出院，死里逃生。
一旦发现自己有胆囊结石，就要让医生来评估是否需要手术切除胆囊，通常有这样情况需要手术：胆囊结石数量多、直径大，有胆囊息肉并且息肉不小，胆囊壁有增厚。这样的情况下基本上都需要手术的。
李鸿政医生
胆囊结石。
胆囊结石，可以通俗理解为胆汁的沉积物。
胆囊结石形成的原因：胆汁流通不畅出现的。
胆囊结石在医学中，称为胆石症。
胆囊结石是什么病，严重吗？
胆囊结石本身，并不严重。结石的结构为胆固醇及胆固醇混合物。
但胆囊结石的存在，会对胆囊及周围器官造成不良影响或危害。比如：
一、胆囊结石的存在会进一步加剧胆囊结石的形成。使石头越来越大。
二、胆囊结石的存在会持续刺激胆囊壁，使胆囊出现或间断出现炎症反应。使胆囊壁逐渐增厚或萎缩，胆囊功能逐渐消失。严重时胆囊穿孔，形成腹膜炎。而无功能的胆囊不排除癌变可能。
三、胆囊结石的存在会引起胆囊炎症（原因：胆囊结石持续刺激胆囊壁及胆囊结石造成胆道梗阻），可能诱发胰腺炎（胆源性胰腺炎）和心脏病（胆心结合症）等。如胆囊炎症加重，可能出现腹膜炎及全身症状。
四、胆囊结石的存在会一定程度上胆囊功能，可能会引起间断的腹部不适或餐后腹胀。
建议：
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机灵不太懂
胆结石是肝胆外科的一个常见病，也是多发病。对人的影响也比较大，胆结石是一个比较大的概念，根据结石的位置，它包括很多的小的分类。比如说结石在胆囊里面，我们称之为胆囊结石。如果在胆总管里面，是胆总管结石。它在肝内胆管也可以长结石，所以胆结石它这个部位是比较多的。我们常见的，大家通常所说的胆结石，大部分都指的胆囊结石，所以是肝胆外科最常见的一个疾病。
怎样预防胆囊结石？
1、保持正常体重。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加上肥胖者活动少，很容易引起胆结石。尤其是中年妇女肥胖时，要进行科学减肥，现在的肥胖人群不断增多，胆结石的后备军也不断增多；
2、饮食结构的调整，少吃油腻性的食物，多吃蔬菜类的食物，规律饮食，按顿按时吃一天三顿；平时饮食要多种多样，多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果，鱼类及海产品则有助于溶解结石，胆要注意少吃生冷、油腻、刺激性的食物。三餐规律，按时吃饭，
3、最好戒烟、戒酒。酒精和烟草中含有的某些化学物质可以使胆道括约肌痉挛，诱发胆囊结石症状的发生。要想预防胆囊结石，最好能够戒烟戒酒。
4. 增加运动，提升自身抵抗力，加强运动，不仅可以更好的控制体重，还可以使新陈代谢增加，防止血脂升高；
5. 有高血压、高脂血症以及糖尿病等基础疾病的患者应该及时就医，寻求专业医生的帮助，积极治疗原发疾病，并且要遵医嘱饮食，保持愉快心情和乐观的生活态度。
黄志艳大夫
胆囊结石属于结石累病的一种。胆囊结石，胆管结石——总称为“石头病”。如图所示：
人胆囊里长了石头，得了这种“石头病”后，胆囊就会引起炎症。容易堵塞肝管、胆囊管、胆总管。根据病理，分析如下：
1.胆囊引起炎症。患者就会造成发烧，右上腹部剧烈疼痛。甚至会呕吐恶心厌食，对油腻食物非常反感，吃饭一不注意就会疼痛难忍。
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2.胆囊管、胆总管肝管堵塞。我们都知道胆囊的作用是储存肝脏产生的胆汁，胆汁又是用来消化食物或脂肪的。胆囊管、胆总管肝管一旦被“石头”堵塞，胆汁排不出来，就会无法完成消化食物脂肪这一任务，从而就会导致胃胀消化不良。
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由于每个胆结石患者病情不同，严重程度也就不同。只要是胆囊没有炎症，引起剧烈的阵痛；堵塞管道等症状。就临时不用管他，但要随时进行观察。若有症状，请及时治疗！
房师宏
胆囊结石是指胆囊内生成了胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石和黑色素结石。多见于成年人，女性多于男性，40岁以上发病较多。多因肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、妊娠等因素诱发。
大多数病人无任何症状，称之为“安静的石头”，一般来说是不严重的，但结石嵌顿或诱发胆囊炎等情况，是比较严重的，有必要及时治疗。
胆囊结石在饱餐、进油腻食物后或睡眠中体位改变时嵌顿在胆囊壶腹部或胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，诱发胆绞痛，表现为右上腹或上腹部的阵发性疼痛，或呈持续性疼痛阵发性加重，可向右肩部放射，并伴有恶心、呕吐。不及时治疗会引起胆囊穿孔。
胆囊结石长期持续存在会刺激胆囊壁发生炎症及增生，在进食过多、吃肥腻食物、情绪紧张或休息不好时出现上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呕逆等症状，容易误认为“胃病”。
小克认为，对于有症状和并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术治疗，其效果与常规开腹手术一样，且具有恢复快、损伤小、疼痛轻、美观等优点。无任何症状的胆囊结石有以下情况之一，均应行胆囊切除术治疗:1.结石数量多及结石直径≥2-3cm；2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；3.伴有胆囊息肉＞1cm；4.胆囊壁厚度超过3mm即伴有慢性胆囊炎；5.有症状的儿童胆结石。
