「專家訪談」韓英:肝病患者常見飲食問題

記者:韓教授,您好!肝病患者往往比較關心,日常飲食會不會對疾病造成影響,對此您怎麼看呢?

韓英教授:經常有患者問我,得了肝炎,能吃什麼不能吃什麼,實際上這是我們作為肝病醫生經常會被問到的一個問題。但是不管是乙肝、丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪肝,還是自身免疫性肝炎,首先要做到的一點,就是要減少飲食對肝臟的損害,減少肝臟負擔。要做到這些,首先要改變飲食習慣。

首先,哪些東西不能吃?對於肝病患者來說,動物的內臟、血,雞皮、鴨皮這樣的高脂食物,儘可能不要吃,所有的飲料、酒精,那些可以長期存放的加工食品,對於肝病患者都是禁忌。

也有患者認為,肝臟受到了損傷,需要補充營養,因此大量食用保健品。其實肝病患者最好不要吃保健品,例如蛋白粉,大部分蛋白粉中的蛋白是大豆蛋白,而對於肝病患者來說,動物蛋白才是最好的,例如雞蛋、瘦肉、魚蝦。同時還要注意新鮮蔬菜、水果、豆腐等的攝入。

第2點,很多人有一個生活習慣,東西要趁熱吃,其實從臨床醫學的角度,建議食物放到溫熱再吃。而對於肝病患者,尤其是到了肝炎、肝硬化甚至肝硬化失代償期階段,更要比普通患者多注意保護胃腸道。什麼溫度是最合適的呢?潔淨的手指在食物中不會感覺到燙,這就是最合適的溫度。

第3點,我想提醒廣大患者,一定要保持消化道的通暢。胃腸道通暢了,糞便不會在體內過多存留,就會減少腸道毒素的吸收,對於肝臟也是一種保護。

記者:肝病患者都在強調高蛋白飲食,但是攝入太多蛋白質會不會反而加重肝臟負擔?

韓英教授:醫生叮囑肝病患者需要高蛋白飲食,其實本質是讓患者給肝臟提供優質蛋白,而不是完全攝入蛋白。對於慢性肝病、肝硬化患者來說,機體不僅僅需要蛋白質,還需要適量糖和脂肪。單獨攝入一種食物,也會加重肝臟負擔,所以更多的是強調要合理膳食,營養搭配。我在臨床工作中都會建議我的肝病患者每天食用1~2個雞蛋,包括蛋黃,適量食用不會引起高血脂。魚蝦、瘦肉都是可以食用的,但是在飲食中也要配備至少30%的碳水化合物,這樣對於人體的消化吸收和肝臟的合成才是最好的。

記者:為什麼有些肝病患者要去做胃鏡檢查呢?

韓英教授:人體是非常縝密的機器,所有的活動都是機器整體運轉下完成的。進食過程中,食物通過上消化道到達胃,經過研磨到達十二指腸,再進入肝臟中進行合成代謝,因此肝臟和腸道是相通的。如果肝臟的血流通暢,肝臟就能順利完成合成代謝,供給人體所需。但是如果肝臟炎症、硬化導致血管迴流不暢時,原本的通路堵塞,就會通過其他途徑循環,其中,首當其衝的就是食道靜脈。所以肝病患者,尤其是肝硬化患者,往往會出現食道靜脈曲張,如果迂曲擴張情況嚴重,可能會導致消化道出血。所以肝病患者胃鏡檢查是很有必要的,除了病情觀察,臨床醫生還可以根據檢查結果,判斷患者的病情嚴重程度,採取合適的治療方案。

記者:現在脂肪肝患者已經成為繼病毒性肝炎後最龐大的群體了,不知道韓教授有沒有在臨床工作中遇到脂肪肝的患者呢?

韓英教授:隨著生活環境、飲食習慣以及生活節奏的改變,脂肪肝的發病率越來越高。很多人認為只要肥胖就會得脂肪肝,其實並不是,我國50%左右的肥胖者患有脂肪肝,這與自己自身的代謝相關,有些患者脂代謝異常,而這些患者往往會合並其他疾病,例如高血糖、高血脂等等,即使現在還沒有出現高血糖、高血脂,這些脂肪肝患者都建議做糖耐量試驗,很可能已經有糖耐量異常了。

這些患者在日常生活中的治療,首先還是生活幹預,一定要少吃多動,把體重減下來是非常重要的。體重能夠維持標準狀態,是脂肪肝治療最有效的措施。

記者:脂肪肝現在還沒有特效藥物,主要還是依靠飲食和運動,那麼韓教授有沒有什麼飲食上的建議?

韓英教授:對於脂肪肝患者來說,首先,飲食多樣化是十分重要的,不能因為減肥就只吃素不吃肉,要注意合理膳食,瘦肉、魚蝦、雞蛋都是很好的食物。但是就像我第一個問題裡回答的那樣,建議少吃動物內臟、血,雞皮、鴨皮這類型高脂食物。第二,飲食中碳水化合物的比例要儘可能的減少,只需要佔到日常飲食的30~40%就可以。第三,每次進食控制在7分飽,胖人一定是吃得多,但瘦人不一定吃得少,不要進食過飽。


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