杜鹃137857517
肺不张分两大类：阻塞性肺不张和压迫性肺不张。当支气管被肿瘤、粘稠痰液、异物等堵塞，远侧肺组织内气体吸收，就会发生阻塞性肺不张。当大量胸腔积液、外伤出血压迫、气胸、巨大肿瘤对肺组织造成压迫，就会发生压迫性肺不张。
发生肺不张，必须查明病因，警惕肿瘤
儿童肺不张多为炎症或者气管异物堵塞，但成年人的肺不张，首先要排查的就是肺癌！X光片有时只能看出肺不张（肺叶体积缩小，密度增高），不可靠，需要增强CT检查，有时还需要做支气管镜。
像这位50多岁的男子，咳嗽一个月，左肺上叶肺不张，体积缩小，密度增高（肺内气体被吸收）。进一步增强CT和支气管镜检查，发现中心型肺鳞癌：
有些肺不张是良性病变引起，需要对症治疗
比如老年人吞咽功能减退，不小心误吞了鸡骨、鱼刺等，一段时间后，可以引起肺内阻塞性炎症和肺不胀，通常需要支气管镜取出异物，并做消炎治疗。
又是老烟民常年痰液粘稠，可以堵塞气管引起肺不张，需要消炎化痰，必要时支气管镜冲洗。
这位老爷子62岁，抽烟几十年，反复咳嗽住院，发现左下叶肺不张，开始以为得肺癌了，很害怕！
增强CT发现支气管内充满了低密度的痰栓，经过雾化（稀释痰液）和消炎治疗，一周出院了。
所以说，发现肺不张，即使没有症状也不要大意，应听从呼吸科医生指导，查明病因对症治疗！不要把小病拖成大病！
影像科豪大夫
回答这个问题，要先明确一下肺不张是怎么诊断的？
为何，因为肺不张是指一个或者多个肺叶或者肺段不再含气，而实变。这种实变，无论在X线上还是CT上，都需要跟肿瘤，炎症等引起的实变鉴别。
假如确定是肺不张，则需要明确肺不张的原因。
肺不张的原因很多：
1、恶性的：比如肺癌。
发生在支气管内的肺癌阻塞支气管，进而相应的肺无法正常进行通气，引发肺不张。
2、良性的：比如结核。
支气管内膜的结核，导致肺不张。
3、压迫性的：
比如气胸，胸腔积液，导致肺无法正常通气，进而引发的肺不张。
4、原因不明的
比如我们临床上有一种叫中叶综合征。特指发生在右肺中叶的不张，通过支气管镜检查等也发现不了原因。（补：人体的左右肺不是对称的，右肺三个肺叶，左肺两个肺叶）
当然，还有其他一些疾病引发的肺叶，肺段，甚至整个肺的不张。这些，通常都不会自己变好。
那是否有的没有症状的，确实，有的没有症状。哪怕是肺癌。为何？
因为人体的肺代偿功能很好，及时有一块不工作了，剩下的肺也能很好的完成任务。
还有一些少见情况，比如体弱的老年人，可能会因为粘痰阻塞引发不张，这种情况下，假如加强锻炼，排痰，理论上，只要痰拍出来，是有可能复张的。
总之，有了肺不张，一定要进一步检查，明确原因，切勿只相信自己锻炼的力量，要更相信医学。
放射科杨大夫
人体的肺泡好像是一堆装气体的小气球，而气管、支气管就是给气球充气的管道，正常气体是通过呼吸依次经过气管、支气管，最后到达小气球肺泡。而肺不张就是气球瘪了，没有气了，就是气泡内无法进入气体了，而导致气泡内没有气体的原因，主要就是支气管的堵塞，就是把进气的管道堵住了。
关于肺不张的症状，要看具体肺叶不张的体积。局部肺不张不一定有症状，如果范围比较大影响到肺部通气换气就不一样了。肺泡主要就是气体交换的，所以如果肺泡功能不正常了，首先影响的就是呼吸功能，就会出现呼吸困难，呼吸急促，胸部疼痛，口唇也因为缺氧导致紫绀。
但是，人体的肺泡有好几亿个，所以如果堵塞的是一个很小的支气管，导致少量的肺泡不能正常通气，那对于具有数亿个肺泡的肺来说，几乎是没有影响的，所以肺不张不一定出现症状，也没有症状要看堵塞的位置，以及堵塞发生的原因。
引起肺不张的原因有很多
如肿瘤、吸入性异物、肉芽组织、粘液等，所以除了呼吸困难以外，会有不同的伴随表现。如肿瘤引起的肺不张，肿瘤在生长过程中压迫到周围的支气管导致肺不张，随着肿瘤的生长，肺不张的情况会继续加重，同时会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸部疼痛、发热、消瘦等肿瘤的表现。
一般肺不张是不会自愈的，并且有的会不断加重，需要就诊呼吸科，建议进行相关的检查，确定引起肺不张的主要原因，再确定下一步的治疗计划，以免加重病情。
张浩医生
我是小影大夫。肺不张不住院，现在没有症状，靠锻炼能好吗？这个得看不长的肺组织有多大。在工作中，我们经常可以看到很多朋友来无症状来体检，发现右肺中叶少许肺不张，范围小，没有症状，其实可以不用治疗。但是如果是肺不张范围很大，要得找肺不张的原因，以治疗病因为主，单纯靠锻炼是不可能吸收好转的。
肺不张的原因
肺不张其实就是肺组织张不开了，没有空气进入了支气管内，所以肺组织没法张开。很多原因可以引起肺不张，比如先天性发育异常导致的肺不张、肿瘤压迫了气管、异物堵塞了支气管。还有就是炎症引起的肺实变不张。无论哪一种，如果不张的肺组织范围大，就需要进行治疗，不然会影响肺功能，长期肺不张，会导致肺组织的坏死。
出现了肺不张，要首先看看引起不张的原因，把原因解除了，不张的组织也可以恢复正常。中央型肺癌，容易压迫支气管引起远侧端的肺实变，在治疗上以治疗肺癌为主。
有些小孩吃东西不小心，呛入了食物，堵塞了支气管，引起了肺不张，那么就需要在支气管镜下把异物取出来，再通过抗炎治疗，肺不张可以恢复正常。
如果是没有症状，体检发现了肺组织少许不张，其实可以不用特殊的治疗，通过锻炼身体，不张肺组织可能会吸收也可能不吸收，但是都不会太影响肺功能。
