一、什麼是腎結石：
腎結石是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多於女性，多發生於青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。泌尿系統任何部位均可發生結石但常始發於腎，腎結石形成時多位於腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結石几乎全部來自腎臟。
泌尿系統及各部位結石示意圖
左腎結石X片
微創碎石後取出的碎石
二、腎結石的原因：
腎結石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶並在局部生長、聚積，最終形成結石。影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業與結石的形成相關。機體的代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多症）、長期臥床、營養缺乏（缺鎂飲食）、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用都是結石形成的常見病因。
已經知道泌尿結石有三十多種成分，最常見的成分為草酸鈣，其他成分的結石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸（一種氨基酸）等。腎結石大多有兩種或兩種以上晶體成分組成，而以一種為主體。
一些增加腎結石的風險因素
三、不同的水質對腎結石形成有影響嗎？
硬水與軟水的區別
水的硬度由多價陽離子（主要是鈣和鎂）的濃度決定。硬水存在於白堊和石灰岩地質區域，比軟水含有更高的碳酸鈣（CaCO3）濃度。軟水CaCO3濃度為60mg/l，很硬水CaCO3濃度＞180mg/l。CaCO3在消化道等弱酸環境下分解為Ca2+和CO32-，遊離Ca2+被利用並有助於每日鈣的攝入。
水的硬度對尿液成分和結石復發有何影響？
一項草酸鈣結石患者研究表明，與飲用軟礦泉水或當地自來水相比，飲用硬礦泉水能夠顯著增加尿鈣濃度（儘管草酸排洩無變化）。在結石患者中，增加飲用水硬度會升高尿鈣水平。隨著水的硬度增加，尿枸櫞酸（作為結石抑制劑）排洩量也增加。水的硬度與尿中鎂、草酸、尿酸的含量無關。軟水區域與硬水區域患者的結石平均發病次數分別為3.4次和3.0次（p=0.0017）。
結果表明，儘管各地水的硬度差別很大，並且自來水的鎂含量與結石發生率呈負相關，但水的硬度與腎結石的形成沒有關係，水的硬度只是結石成因中很小的因素。自來水並不會單獨影響結石形成，但可能是結石形成的潛在誘因。
多價陽離子（主要是鈣、鎂）濃度越高，水質越硬
四、對於結石患者，礦泉水比自來水好嗎？
在超市的礦泉水貨架旁走上一圈，不難看出不同品牌瓶裝水的礦物質含量差別很大。富含鎂、鈣以及碳酸氫鹽的礦泉水會升高尿液pH值、增加尿中結石抑制劑--鎂和枸櫞酸的濃度。儘管尿鈣增加，但草酸鈣的相對過飽和度降低。
若考慮到飲用硬水的時機，情況可能更加複雜。當草酸鈣結石患者限制飲食中鈣的攝入時，會減少鈣在腸道中與食物中的草酸結合，反而更易形成結石。低鈣飲食會增加尿中草酸濃度，草酸比鈣更易導致結石。通過攝入標準推薦膳食鈣量，可以降低草酸鈣結石的複發率。
市場上充斥著所謂的“高pH值”或“鹼性”水。這些非緩衝溶液不能影響尿液pH值，因此對預防結石沒有益處。重要的是水中可溶性無機鹽的含量，而不是水的pH值。因此，在選擇礦泉水時，檢查碳酸氫鹽的含量才是更重要的。
五、我需要使用濾水器嗎？
為減少容器水垢形成、改善硬水口感，濾水器在硬水區域廣受歡迎。家庭用濾水器可不定量去除水中礦物質。由於硬水可能對草酸鈣結石患者有益，所以濾水器對這一人群可能並不是必需的。
六、看完是不是感覺一頭霧水啊？還是簡單總結下吧
總之，自來水硬度對含鈣結石的影響是複雜的，攝入硬水可導致高鈣尿症，但結石成因的其他因素可能比單獨的高鈣尿症有著更大的整體影響。
所以應鼓勵患者飲用當地自來水，而無需使用濾水器。如果他們確實偏愛礦泉水，那麼含有高碳酸氫鹽或其他鹼性緩衝劑的硬礦泉水可能比軟礦泉水更好。
雖然尿路結石的病因是多因素的，但最重要的就是增加水的攝入量，尿路結石最新指南建議成人每日飲水量應在2500-3000ml，但尚無指南推薦喝什麼水最好。
老鐵們記住了：喝水的量才是最重要的
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