一、什么是肾结石：
肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。
泌尿系统及各部位结石示意图
左肾结石X片
微创碎石后取出的碎石
二、肾结石的原因：
肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症）、长期卧床、营养缺乏（缺镁饮食）、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因。
已经知道泌尿结石有三十多种成分，最常见的成分为草酸钙，其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等。肾结石大多有两种或两种以上晶体成分组成，而以一种为主体。
一些增加肾结石的风险因素
三、不同的水质对肾结石形成有影响吗？
硬水与软水的区别
水的硬度由多价阳离子（主要是钙和镁）的浓度决定。硬水存在于白垩和石灰岩地质区域，比软水含有更高的碳酸钙（CaCO3）浓度。软水CaCO3浓度为60mg/l，很硬水CaCO3浓度＞180mg/l。CaCO3在消化道等弱酸环境下分解为Ca2+和CO32-，游离Ca2+被利用并有助于每日钙的摄入。
水的硬度对尿液成分和结石复发有何影响？
一项草酸钙结石患者研究表明，与饮用软矿泉水或当地自来水相比，饮用硬矿泉水能够显著增加尿钙浓度（尽管草酸排泄无变化）。在结石患者中，增加饮用水硬度会升高尿钙水平。随着水的硬度增加，尿枸橼酸（作为结石抑制剂）排泄量也增加。水的硬度与尿中镁、草酸、尿酸的含量无关。软水区域与硬水区域患者的结石平均发病次数分别为3.4次和3.0次（p=0.0017）。
结果表明，尽管各地水的硬度差别很大，并且自来水的镁含量与结石发生率呈负相关，但水的硬度与肾结石的形成没有关系，水的硬度只是结石成因中很小的因素。自来水并不会单独影响结石形成，但可能是结石形成的潜在诱因。
多价阳离子（主要是钙、镁）浓度越高，水质越硬
四、对于结石患者，矿泉水比自来水好吗？
在超市的矿泉水货架旁走上一圈，不难看出不同品牌瓶装水的矿物质含量差别很大。富含镁、钙以及碳酸氢盐的矿泉水会升高尿液pH值、增加尿中结石抑制剂--镁和枸橼酸的浓度。尽管尿钙增加，但草酸钙的相对过饱和度降低。
若考虑到饮用硬水的时机，情况可能更加复杂。当草酸钙结石患者限制饮食中钙的摄入时，会减少钙在肠道中与食物中的草酸结合，反而更易形成结石。低钙饮食会增加尿中草酸浓度，草酸比钙更易导致结石。通过摄入标准推荐膳食钙量，可以降低草酸钙结石的复发率。
市场上充斥着所谓的“高pH值”或“碱性”水。这些非缓冲溶液不能影响尿液pH值，因此对预防结石没有益处。重要的是水中可溶性无机盐的含量，而不是水的pH值。因此，在选择矿泉水时，检查碳酸氢盐的含量才是更重要的。
五、我需要使用滤水器吗？
为减少容器水垢形成、改善硬水口感，滤水器在硬水区域广受欢迎。家庭用滤水器可不定量去除水中矿物质。由于硬水可能对草酸钙结石患者有益，所以滤水器对这一人群可能并不是必需的。
六、看完是不是感觉一头雾水啊？还是简单总结下吧
总之，自来水硬度对含钙结石的影响是复杂的，摄入硬水可导致高钙尿症，但结石成因的其他因素可能比单独的高钙尿症有着更大的整体影响。
所以应鼓励患者饮用当地自来水，而无需使用滤水器。如果他们确实偏爱矿泉水，那么含有高碳酸氢盐或其他碱性缓冲剂的硬矿泉水可能比软矿泉水更好。
虽然尿路结石的病因是多因素的，但最重要的就是增加水的摄入量，尿路结石最新指南建议成人每日饮水量应在2500-3000ml，但尚无指南推荐喝什么水最好。
老铁们记住了：喝水的量才是最重要的
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