肾博士

一直以来，很多肾友都误以为，肾病患者一定不能吃大豆和大豆制品。

而研究已经证实：

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和动物性食物相比，大豆和大豆制品更能保护心脏、大脑、肠道和肾脏。

所以，临床医生应该建议他们的患者将大豆食品纳入日常饮食当中。那么，真相到底是什么？今天，营养师就为你全面解读。

不能吃豆制品的说法，源于这三个误区

1. 大豆蛋白“质量差，伤肾”

肾脏不好，蛋白质摄入要「质优、量少」。而大豆蛋白是植物蛋白，质量差不能吃。

实际上，各国医学专家都已经证明：大豆和大豆制品是优质蛋白质，

2. 豆制品富含嘌呤，会引发痛风

豆制品是高嘌呤食物，食用后会让痛风发作，甚至很多痛风朋友就吃过豆腐的亏。

事实上，豆制品不是高嘌呤食物，也不足以引发痛风发作。

3. 大豆、杂豆傻傻分不清

豆类分为大豆类和杂豆类。大豆只包括黄豆、黑豆和青大豆三种，其他如蚕豆、豌豆、绿豆、芸豆等统称为杂豆。

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能吃豆制品，有这三点理由

1. 降血压、降血脂

豆类中的大豆多肽、大豆异黄酮、植物雌激素、膳食纤维等功能成分，有降低血脂、血压、保护心脏的功能，能显著减少心血管疾病的发生率。

2. 降血磷

一项荟萃分析表明，大豆蛋白摄入显著降低了血磷水平，对慢性肾病患者的血肌酐和血清磷浓度具有保护作用。

3. 减少蛋白尿，保护肾脏

临床试验表明，大豆蛋白摄入有明确的减轻蛋白尿和降低血肌酐的作用，能保护肾功能。

同时，一项对亚洲人群的膳食研究表明：

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用大豆及其制品代替猪牛羊肉，可以降低50%的尿毒症风险。

豆制品，你该这么吃

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豆腐

豆制品的首选！

豆腐在加工过程中，去除了大部分的嘌呤、钾、磷，各类肾友都可以食用！

和肉相比，豆腐所含的蛋白质中等，所以推荐每次2两老豆腐（北豆腐）或3两嫩豆腐。

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豆浆

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自制豆浆最好。

称取黄豆（黑豆）20-25克，打成豆浆直接饮用即可，也可以放些白砂糖调味。

如果在外面购买，尽量选择原味豆浆。有水肿、无尿等情况，控制饮用量不能过多。

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豆芽

首选，黄豆芽。

黄豆类发芽后不仅去除了一定的钾、磷和嘌呤，还让更多的钙、铁、锌等矿物质被释放出来，大大提高矿物质的利用率，同时生成了大量的维生素C。

食用时，控制好全天的总蛋白质摄入。

这么好的优质蛋白质食物，如果你仅仅是因为一知半解就错过了，就真的吃亏了。

有更多肾病问题，欢迎微信关注【爱肾网】，提问三甲医院肾内科医生及营养师！

参考文献：

[1]Rafieian-Kopaei M , Beigrezaei S , Nasri H , et al. Soy Protein and Chronic Kidney Disease: An Updated Review[J]. International journal of preventive medicine, 2017, 8(1):105.

[2] Messina M , Messina V . Soyfoods, soybean isoflavones, and bone health: a brief overview.[J]. J.ren.nutr, 2000, 10(2):63-68.

[3] Zhang J , Liu J , Su J , et al. The effects of soy protein on chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. European Journal of Clinical Nutrition, 2014, 68(9):987-993.

爱肾网

大豆蛋白与肾功能

研究表明：大豆蛋白能够减轻肾脏负担、延缓肾功能恶化。

动物实验及临床实验均证实:大豆蛋白饮食后, 肾血浆流量和GFR 并无明显增加。

-01.健康人群

通过每日给予1g/kg蛋白的动物组和大豆组观察发现，肾血流量及肾小球率过滤（GFR）变化大不相同。

1）动物蛋白组，肾小球滤过率（GFR）从116ml/(min·1.73m²)升至158 ml/(min·1.73m²)；

2）大豆蛋白组，GFR不变

研究表明：动物蛋白加重肾脏负担，但大豆蛋白没有！

-02.慢性肾功能衰竭患者

通过对低大豆蛋白组和低动物蛋白组长达6个月的观察发现：

两组肾小球滤过率相似，但大豆蛋白组的24小时尿肌酐、尿磷酸盐排泄率、血尿素氮、蛋白代谢率均低于动物组。

这表明，大豆蛋白治疗慢性肾功能衰竭更为安全、有效！

大豆蛋白与血脂

——降血脂

近年来，研究发现用大豆蛋白替代动物蛋白能降低血脂浓度, 减少动脉粥样硬化, 显著减少心血管疾病的发生率。

通过对57例慢性肾功能衰竭患者观察并比较，低大豆蛋白和低动物蛋白饮食对血脂的影响, 研究发现：

血肌酐>6mg/dl(530μmol/L)时，低动物蛋白饮食脂蛋白异常78%；而低大豆蛋白组脂蛋白异常仅38 %。

研究表明，大豆蛋白对脂蛋白代谢的改善作用优于动物蛋白。

大豆蛋白与血压

——降血压

大豆蛋白包含了血管紧张素转换酶抑制剂(降压药的一种), 虽然其含量极微, 但有利于抑制肾小球高滤过及高压力状态。

此外，大豆多肽、大豆异黄酮也有一定的降血压功效。有研究发现，随着大豆异黄酮浓度的增加, 女性患者舒张压有下降的趋势, 而男性患者无改变。

目前，关于大豆蛋白对健康影响的研究，存在样本量少、持续时间短的缺点，没有形成普遍性的结论。但并不影响其对慢性肾衰的有益作用。

从蛋白的角度，肾病不但可以吃豆制品，反而鼓励在蛋白质不超标的基础上多吃豆制品！

参考文献:

[1] 孙莉静, 袁伟杰, 张国兆. 大豆蛋白与肾脏疾病[J]. 国际泌尿系统杂志, 2002, 22(1):16-19.

爱肾营养师萧医生

豆制品中含有的大豆蛋白质与某些动物蛋白质相比，对人的肾功能并没有不利的影响，反而对人的肾功能的恢复有益。肾病患者每天的豆类摄入量应依据肾功能受损的程度而定，处于肾病不同阶段的患者，摄入的豆类的量也是不同的。

1.患者肌酐、尿素氮不高时，可以适量食用大豆，用量约在每天30克左右；患者肌酐、尿素氮偏高时，需要尽量少吃，用量约在每天5克以下。

2.患者有水肿的情况(有低蛋白血症)，应该适量多摄入一些大豆，用量约在每天10-20克。

3.当患者已经透析时，应该适量多摄入一些大豆。

4.高尿酸或痛风的人群，每天可食用20g左右的大豆，按比例换算成大豆制品，吃大豆的同时减少肉类摄入量即可。

5.如果你不存在慢性肾功能衰竭，只是慢性肾炎，大豆制品可以吃，但是适量不要吃太多就行；如果进入到慢性肾衰期，大豆制品就要权衡着吃，你要考虑尿酸、磷的情况。

但是需要指出，干黄豆和鲜黄豆中含有的嘌呤、磷和钾比较高，肾病患者要慎重摄入，更推荐食用经过加工的大豆制品：豆浆、豆腐、豆干都是可以的，注意适量食用，不要吃太多就行。

章教授讲肾病

先说我的观点，可以吃，适量就好。

下面详细解答下。

为什么肾病患者要吃优质低蛋白食物？

一般蛋白质是不会随着尿液排出，肾病患者肾脏受损后滤过重吸收能力下降，这样蛋白质会随着尿液排出，形成蛋白尿。长期蛋白尿是很危险的，也是尿毒症的独立危险因素。所以医生会建议肾病患者采用优质低蛋白饮食。

食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，一般认为动物蛋白是优于植物蛋白的，传统的优质蛋白主要包括瘦肉、蛋、奶等。

大豆蛋白是优质蛋白么？

大豆蛋白是很好的植物性优质蛋白质，获取容易，在以农耕文明为主的中国古代，各种豆制品为中国人民提供了宝贵的蛋白质来源。

在2017年8月16日，国家卫计委发布了九项《国民营养计划(2017-2030年)》，其中的《慢性肾脏病患者膳食指导》明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白，指出：“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。

既然大豆蛋白是优质蛋白，为什么医生不建议吃豆制品呢？

我的理解有这两点：

1、大豆蛋白虽然属于优质蛋白，但是大豆中嘌呤、磷的含量也较高，对于肾病患者来说，更容易加重肾脏的代谢负担，

2、许多豆制品的都是属于多次加工，过程中添加了大量的盐和油等添加剂，这些也会加重肾脏的负担；

所以从这两点考虑，医生大部分都会建议肾病患者别吃豆制品了。

其实适量豆制品也是对身体有好处的

1、大豆指的是黄豆，其它的红豆绿豆等不包括，另外豆芽豆角等不属于豆制品，属于是蔬菜，这些肾病还可以放心食用；

2、豆制品以豆腐、豆浆为宜，加工程度较低，添加剂少，能比较好的保留营养成分，豆皮、豆干等深加工的要避免；

3、尿蛋白有加号的患者最好不要吃了，等病情稳定后可以适量吃一些豆腐豆浆，豆腐控制住50-100克，豆浆在200-400ml左右为宜。

肾友天地

首先回答你，肾病患者是可以吃豆制品的。肾病患者食用强调优质蛋白，主要是动物性蛋白（瘦肉、鱼、奶等），大豆蛋白属于优质蛋白与动物性蛋白相似，但是不能多吃。而且要与动物性蛋白搭配食用（建议大豆蛋白占总量1/3）。一定要进行严格的总量控制。

这是因为，肾病患者会有大量的蛋白从尿中流失。如果给予高蛋白饮食（每天每公斤体重大于1.6克），患者的肾小球功能没有恢复，蛋白质大量漏出，会加速肾小球的硬化，对肾脏不利。

但是患者摄入蛋白过少（比如每天每公斤体重少于0.3克），只能使血浆中的蛋白含量进一步下降，使患者营养不良，更容易感染，水肿也会反复加重。

因比，主张肾病患者要适度摄入蛋白质，进行低蛋白饮食（每天每公斤体重0.7-1克）比较适宜。正常的血浆白蛋白数值是40，如果低于30会导致低蛋白血症。引起抵抗力下降、水肿、甚至会加快尿毒症进程。所以在低蛋白血症时可以适当多吃一些蛋白（每天每公斤体重1.2克），来保持血浆蛋白正常。

不过，肾功能减退、血肌酐已达200微摩尔/升以上的患者要谨慎。

药师华子

肾病患者，随着肾功能下降到一定程度，应控制蛋白质的质和量，原则上要求“优质低蛋白”饮食。注意是优质低蛋白，这里就存在一个误区。所谓的优质蛋白是高生物价蛋白质，人体利用率高，比如我们最常见的鱼、禽、肉、蛋、奶等动物性蛋白。虽然说大部分的植物蛋白（米、面、坚果等）因为含有非必须的氨基酸不易被吸收，但大豆确实一个例外，大豆以及黑、青豆及其制品等植物性蛋白也是优质蛋白。我们不能以偏概全了，大豆的完全蛋白约占35%到50%，是球蛋白类，是营养界的“绿色牛奶”。

适量吃豆制品不仅不会给肾脏带来负担，反而可以延缓病情，改善应激氧化状态和系统性炎症。

肾病医生杨彦芳

这里是肾上线，肾病患者最喜欢的肾病交流平台！一个认真做肾病科普的平台！

根据各种传言和以往的经验，几乎所有的肾友都被灌输了这样一个理念：得了肾病，禁食豆制品！

不只是网络上各种不靠谱的帖子，还包括一些并不太懂肾病营养的医护人员，也在向咱们肾友传播这样的理念。

豆制品，如豆浆、豆腐、豆腐脑、豆腐丝，一直是我们中国人十分喜爱、日常不可缺少的健康食物。

对肾友而言，被禁食豆制品，已经不单纯是一个肾病营养学问题，更成了大家的一块心病。许多肾友偷偷吃一点儿豆制品，就十分懊悔、焦虑害怕！

然而，事实上，长久以来，肾病患者禁食豆制品，是十分错误的做法！

肾上线希望能把科学的营养理念，传播给更多肾友听！

2017年11月2日，发表在全世界顶级医学期刊《The New England Journal of medicine》，系统讲述了目前最前沿的慢性肾脏病营养学研究进展。 肾上线截取了其中有关豆类的部分：

饮食中富含豆类食物，有助减低慢性肾脏病发生及恶化风险。

豆类食物，其实，这已经不是第一次被顶级医学期刊“点名表扬”。就在去年，AJKD同样发表了一篇有关肾病营养学的系统性论述。

下图是肾上线截取的有关豆类部分：

饮食中大豆类，是一种特殊的高生物效价的植物蛋白，是肉食的良好替代品。饮食中富含大豆类，能降低血肌酐、磷、蛋白尿的水平。

大豆类包括：黄豆、青豆和黑豆，平时咱们喝的豆浆是黄豆或者黑豆制成，豆腐、豆腐脑、豆腐丝是以黄豆为原料，这些食物都富含满满的大豆蛋白，肾友不但可以吃，而且常吃也满足饮食的均衡，帮助延缓肾病进展。

越来越多的研究为含冤不白的豆制品伸冤，包括今年由北京大学第一医院、北京协和医院等中国顶级医院起草的慢性肾病饮食指导，都在强调，肾友日常是可以吃豆制品的。

好了，说了这么多，大家应该可以放下心里的芥蒂，可以不用理会那些老旧的说辞了，肾炎患者是可以吃豆制品的！

喜欢我们就动动手指，转发给身边需要的朋友吧！

肾上线

肾病患者到底能不能吃豆腐？答案是肯定的，能吃！

长久以来，肾病病友间一直流传着“不能吃豆腐”的说法。而究其原因，听到最多的解释是：“豆腐是黄豆做的，属于植物蛋白质，肾病患者不能吃植物蛋白质”。那么问题来了，肾病患者不吃豆腐的“传统”是否靠谱呢？

实际上，肾病患者不能吃豆腐是个误区。为什么呢？下面给大家讲解一下吧！

肾病患者通常都会出现肾功能下降的情况，当肾功能下降到一定程度，就应控制蛋白质的摄入总量，并在此基础上要尽量选择“优质蛋白”。

那什么是“优质蛋白”呢？

传统认为的优质蛋白主要是指瘦肉、蛋、奶、鱼等动物性食物（肉食）中的蛋白质。这些食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，所含的必需氨基酸在体内的利用率高且产生的代谢废物相对较少。

而将水果蔬菜豆类等植物性食物（素食）中的蛋白质定义为“非优质蛋白”，简单理解就是此类蛋白质没那么好被人体吸收利用，产生的代谢废物相对更多。

豆腐是素食，因此被简单粗暴的打上了“非优质蛋白”标签。

而在人民卫生出版社出版的《营养与食品卫生学》里已明确指出，大豆蛋白的氨基酸模式接近人体氨基酸模式，富含9种人体必需氨基酸，属优质蛋白。

敲黑板！！！肾友们被要求日常饮食尽量选择“优质蛋白质”，这里需要明确的是“优质蛋白”包括蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和大豆蛋白质。

别再笼统的划分“动物蛋白质”=“优质蛋白质”，“植物蛋白质”=“非优质蛋白质”。

而我们常吃的豆腐是由黄豆制作而成的，富含大豆蛋白，营养好吸收。（大豆类主要是黄豆、青豆、黑豆。）因此，肾病患者是可以适量食用豆腐的。

根据图表，肾友就可以按照蛋白质需要等量的原则，用2两豆腐来替代1个鸡蛋(约重60g)、一盒牛奶（250ml）或者1两精瘦肉、鱼肉。

另外，豆腐在富含优质蛋白的同时，胆固醇含量远远低于鱼、肉、蛋、奶。对于合并有高血脂的肾友来说，豆腐是补充优质蛋白的良好来源。

小球医生

首先划重点，：慢性肾病患者没有必要禁食豆类食品，可以适量食用。

肾病患者之间经常口口相传不能吃豆制品，名曰对肾不好。

有些患者还跟我说，邹大夫，听别人说肾病患者主要以动物蛋白为主，包括鱼、肉、蛋、奶之类，豆制品是植物蛋白，不能吃。

我……

其实，肾病患者应当选择的是“优质蛋白质”，而不是单纯以“动物蛋白质”或“植物蛋白质”来界定。

已有研究证实：大豆蛋白中除蛋氨酸的含量略低外，其余各种必需氨基酸的组成比例均与全蛋蛋白和猪肉所含蛋白接近，是一种优质蛋白。

因此需要明确的是优质蛋白质是包括动物性蛋白质和大豆蛋白质。

那么问题又来了，既然大豆是肾病患者可以食用的优质蛋白，那么，肾病患者是否可以放心大胆地食用豆制品呢？

这个答案却是否定的。

因为大豆中嘌呤、钙、磷的含量也较高，对于肾病患者来说，更容易引起高尿酸血症、诱发痛风，导致高钙血症、高磷血症等；

并且豆类如果生吃或者加工方法不对，吃了以后容易腹胀、产气并且难以消化。

但是对大豆进行研磨、加热后，嘌呤和钙、磷会有一定程度的损失，导致胀气的成分也会被破坏。

因此，肾病患者是可以适当食用豆制品的。

大豆是指黄豆、黑豆和青豆,这三种才是优质蛋白质。

而剩下的红豆、绿豆和赤小豆等都属于杂豆，其主要成分为淀粉类，杂豆的蛋白质属于非优质蛋白，而且钾、磷、嘌呤含量高，要少吃或者避免食用杂豆类食品。

大豆中不但含有优质蛋白质，还含有大量植物激素(大豆异黄酮)，大豆异黄酮具有抗氧化、延缓动脉硬化等作用，对延缓肾功能恶化，具有一定的效果。

但是在肾脏受损的前提下，大量服用含有优质蛋白质的食物，也会加重肾脏负担。

大家明白了吗？

肾病专家邹顺连

民间一直流传着“肾病不吃豆”的说法，引得许多肾病患者对豆制品很抵制。但事实上，近年来研究发现，这种说法并不科学。

限制≠不能吃

早些时候“肾病不吃豆”的说法在民间一直流传。许多医生也强调这一点，认为肾功能下降到一定程度（氮质血症期）便应控制蛋白质的摄入量，尽量吃肉类、牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物，而不吃黄豆、花生等富含植物蛋白质的食物。于是，肾病患者不吃豆类食物的说法便逐渐形成了。

但是，在长期的临床观察中发现，不吃植物蛋白质，肾病患者食物种类的范围变窄，很多食物不能选择，容易导致食欲差、贫血加重、营养不良、生活质量下降、免疫力降低、感染增多和死亡率增高。随着研究的深入也发现，豆类富含支链氨基酸，对肾病并没有害处，所以不主张肾病患者严格戒食豆类食品。有研究发现，动物蛋白质与植物蛋白质摄入量在 3︰2 时，对肾病患者较有利。

每天应该吃多少

虽然豆类对肾病患者有益处，但还是不能放开食用。专家建议，肾病综合征患者每天蛋白质的摄入量以40～50 克为宜，在肾病综合征的早期、极期可适当额外补充 5～10 克蛋白质；肾衰竭、尿毒症患者，每天蛋白质的摄入总量不要超过 40 克，不要再额外补充蛋白质；如果已经是终末期的肾病患者，蛋白质的摄入则更要严格限制

喝豆浆的学问

1. 豆浆不能加红糖调味。因为红糖含有多种有机酸，能和豆浆里的蛋白质结合，容易使蛋白质变性沉淀，不容易被人体吸收。
2. 煮豆浆时必须敞开锅盖，只有敞开锅盖才能让豆浆里容易使人中毒的有害物质皂毒素（煮开煮透后消失）随着水蒸气挥发掉。
3. 不宜用保温瓶长期装豆浆，因为保温瓶温湿的内环境非常有利于细菌繁殖。

關鍵字: 患者 豆制品 健康