肾病综合征(NS)是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、血脂紊乱为临床表现的一组综合征。
肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。肾病时尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良状态，因此，饮食管理是肾病综合征患者治疗过程中的重要环节，良好的饮食管理，有助于肾病综合征的早日康复。那么，我们应该如何对肾病综合征患者进行营养治疗，下面给大家做一个简单的介绍。
一、蛋白摄入量的选择
肾病综合征患者均存在蛋白质的大量丢失，大量蛋白尿既可以使肾脏原有的病理改变加重，又可引起低蛋白血症造成蛋白营养不良。传统的营养治疗主张高蛋白饮食，即每天给予蛋白质2.5g/kg除补充丢失的蛋白质外，再加人体所需的蛋白质供给量。但近来研究表明，高蛋白饮食[1.6g/(kg.d)]虽然蛋白质合成有所增加，但尿液中丢失也增加，且能加重肾小球系膜细胞负担，有促进肾小球硬化之潜在危胁。临床实践表明在能量充足的情况下，低蛋白饮食[0.8-1.0g/(kg.d)]可使蛋白质的分解下降，白蛋白的合成率接近正常，低蛋白血症得到改善，血脂降低，病人可达到正氮平衡。因此，目前的观点认为，保证每日热量供应不少于126~147kJ(30~35kal)/kg。在每日热量为147kJ/kg的前提下，每日蛋白质摄入量以1g/kg为宜。但严重肾病综合征时(如血白蛋白<20g/L，尿蛋白>10g/L)，可考虑短期用高蛋白饮食[1.0~1.3g/(kg.d)]。对于有慢性肾功能不全(氮质血症者)，应考虑采用低蛋白饮食[0.6-0.8g/(kg.d)]，同时加用a-酮酸或必需氨基酸，既能延缓肾衰进展，又可避免营养不良的发生。此外，应用激素治疗的患者，由于激素可使蛋白质分解加速，因此蛋白质需要量每日应在100g左右。
二、适当限制脂肪供给
一般占总热量的30%以下。同时，注意选择含不饱和脂肪酸的植物油，而减少富含饱和脂肪酸的动物油和富含胆固醇的动物内脏，每日胆固醇的摄入控制在300mg以内。
三、增加碳水化合物摄入量
由于蛋白质和脂肪的限制，应当增加碳水化合物所占热能的比例，一般占总热量的60%。
四、充足的维生素与矿物质
大量的蛋白尿使钙和磷缺乏，容易导致骨质疏松，发生低钙血症，需注意补充含钙丰富的牛奶、虾皮等食物。由于临床治疗中经常使用利尿剂，导致大量B族维生素和维生素C的流失，因此，应食用富含维生素C丰富的蔬菜与水果、富含B族维生素的粗粮和坚果类食物等，必要时补充维生素C和B族维生素等制剂。也应注意补充含铁丰富的食物。
五、限制钠盐的摄入
一般根据病人水肿的情况、血清蛋白和血钠水平调整钠盐的摄入量，每日钠1-2g(相当于食盐3-5g)，水肿严重的限制在500mg。同时要禁食含钠丰富的食品，如咸菜、咸鱼等腌制食品，以及含钠高的蔬菜，如白萝卜、菠菜、小白菜、油菜等。但水肿逐渐消退可适当增加钠的摄入，每日5~6go
六、控制水的摄入、增加或限制钾摄入
有明显水肿者，应当限制进水量。进水量一般在前一日尿量的基础上加500~800ml。根据血钾水平、尿量及时补充钾制剂和富含的钾食物。由于采用利尿剂，随着尿液的大量排出，钾的排出也增加，容易导致低钾血症。因此，应适当地补充含钾丰富的食物。若尿量少或血钾较高则应限制富含钾食物的摄入。
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