堅持就是勝利啊666
題主提出新冠狀病毒無症感染者及症狀輕微的新冠肺炎病人，其免疫力是強還是弱，目前仍沒有權威論證，畢竟，新冠病毒，是一種全新病毒，人類對它的認識還極其有限！筆者嘗試結合既往病毒感染的一些規律，給予解答，歡迎大家共同探討。
新冠病毒比較狡猾，存在無症狀感染者或者症狀輕微，類似無症狀的新冠肺炎病人，但他們也有傳播病毒可能。
而新冠病毒感染人後，之所以會出現有些人沒有症狀或者僅有輕微症狀，另外一些人出現重症甚至死亡，與病毒情況及機體狀態兩方面因素均有關係。
一、新冠病毒毒力大小、病毒數量、病毒活力等情況
有些人可能會認為，同樣的新型冠狀病毒，侵入人體後都是大量複製，病毒自身狀態影響不大。
然而，這種看法並不正確。
1、病毒毒力可能會有所不同。
當病毒從一個宿主傳播給下一位宿主時，病毒可能會發生一些變異，其中向高毒性變異的，在殺死宿主的同時，病毒也一起死亡，使傳播中斷；而向
低毒性變異的，其生存傳遞下去的機會更大。這樣就造成，隨著病毒一代代傳遞，毒力趨向減弱的普遍規律。
2、侵入人體病毒數量不同。
病毒雖然複製繁殖能力驚人，但是其對身體造成破壞，仍然需要集團作戰。
侵入人體病毒數量少，還未等病毒軍團形成氣候，就被我們的免疫系統殺的七零八落，潰不成軍！
實際上，我們平時生活的空間，很難完全杜絕病毒，但是人體為什麼能夠安然無恙，就是因為病毒數量有限，少數幾個病毒進入人體，破壞不了幾個細胞就被免疫系統清除掉了。
3、病毒活力不同。
不同病人不同的階段，其散發出來的病毒活力並不完全相同。
有些病毒在宿主體內被追殺得狼狽不堪，而有些卻沒遇到像樣的抵抗，有些病毒散發到體外後，沒能及時找到下一位宿主，差點快“餓死”，這些病毒的活力自然不同。
正是因為病毒的毒力大小、數量多少、活力高低存在差異，人體感染後，會有不同表現。毒力小、數量少、活力低的新冠病毒，有可能會出現無症狀感染或者症狀輕微的情況。
圖片來源：美國衛生研究院（NIH）官網，電子顯微鏡下，黃色為新型冠狀病毒
二、人體的免疫及基因因素
1、人體的免疫狀態。
免疫系統是一個龐大的機構，又分為好幾個部門。各個部門的強弱，並不完全一致。與其說免疫力強弱，不如說免疫力完善與缺失。
1）人體在對抗病毒的過程中，樹立了三道防線。
①第一道防線是由皮膚和黏膜構成的。
像新冠病毒，主要侵犯呼吸道，當病毒進入上呼吸道時，鼻腔粘液、及呼吸道黏膜上的纖毛，就會拒絕病毒的侵入，將病毒阻擋在下呼吸道之外。
這樣，人體可能就不會出現肺部炎症表現，有些有點上呼吸道症狀，有些人完全沒有感覺。
②第二道防線，非特異性免疫（又稱先天性免疫）。
先天性免疫是輕型的快速反應部隊，對入侵的細菌、含有病毒的異常細胞進行圍剿。但圍剿的同時，也會造成一些誤傷，將正常細胞也一併消滅。有時為了提升殺滅效果，還會刺激機體調高溫度，抑制病毒的活性。
冠狀病毒的損害加上自家部隊的誤傷，機體會出現一些症狀，比如咳嗽、咽痛、發熱、乏力等。
快速反應部隊戰鬥的同時，將病毒來犯的信息、病毒的抗原信息傳遞給T淋巴細胞。
③第三道防線，後天免疫。淋巴細胞及免疫器官（胸腺、淋巴結和脾臟等）。
快速反應部隊上報的信息激活了特種部隊——T淋巴細胞和B淋巴細胞。
T細胞大量分裂活化，趕赴戰場，精準找到帶有病毒的細胞，揪出並殺死病毒；B細胞則發動遠程打擊能力，從後方發射“導彈”——蛋白質抗體，精準打擊細胞外的病毒。
人體的免疫細胞在與病毒的戰鬥中還會釋放各種細胞因子，對病毒所在區域進行無差別攻擊。
如果機體免疫部隊強大，病毒弱小，很快結束戰鬥，症狀可能會較輕微。
但是，人體的免疫系統又是一把雙刃劍，當免疫系統反應強烈，而病毒力量同樣強大，雙方戰鬥激烈，打出了真火，免疫細胞有可能進入狂化狀態，召喚更多的免疫細胞進行戰鬥，更多的免疫細胞又進一步釋放更多的細胞因子，導致細胞因子風暴，整個戰場千瘡百孔，導致病情加速惡化。
為了保命，此時反而要暫時使用糖皮質激素抑制炎症反應。
血液中的白細胞具有免疫功能，白細胞可以識別體內的異物，並做出相應的免疫應答。
2、人體基因導致病毒對人體感染能力存在差異。
有些人的基因會天生對某些病毒不易感。
比如說，CCR5基因發生突變缺失的人群，可以天生抵抗艾滋病。
艾滋病病毒感染人體後，主要侵入並破壞人體免疫系統中CD4T細胞。而CCR5就是病毒與CD4T細胞結合的主要受體。相當於CD4T細胞的“門把手”，病毒必須抓住門把手後，才能打開“門”，進入細胞內。
新冠病毒侵犯細胞同樣需要抓住“門把手”。目前研究認為新冠病毒打開人體細胞大門的門把手是血管緊張素轉化酶2（ACE2），新冠病毒表面釘子樣的棘突蛋白（S蛋白），抓住ACE2，從而侵入細胞內。
那麼，是否有些人的基因導致ACE2異於常人，導致病毒不易侵犯細胞？
目前仍不清楚，需要科學家進一步研究。
西湖大學電鏡下ACE2圖像
三、臨床病例支持免疫力完善者，其症狀輕或無症狀
目前新冠肺炎病死率較高的是以老年人為主，一方面因為老年人抵抗力差，免疫狀態不佳，另一方面與老年人有多種基礎病有關。而免疫力完善的年輕人則相對症狀輕微。
預印網站MedRxir發表的一項流行病學研究，總結了南京無症狀感染者的臨床特徵。
文章指出，有7例患者胸部CT掃描結果正常，住院期間沒有任何症狀。與其他病例相比，他們更年輕，平均年齡14歲；其他特徵沒有差異。這7例患者的實驗室檢測結果均無明顯異常，平均傳染期4.0天。
平均傳染期4.0天，提示這些人清除病毒速度可能較有症狀者更快。這也是這些無症狀感染者免疫力比較好的反映。
那麼，免疫力低下者的情況又是如何呢？
筆者搜尋資料，發現兩例免疫力低下的特殊病例。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院中法新城院區痊癒出院的新冠肺炎患者鄭南（化名）及中國科大附一院（安徽省立醫院）治癒的金先生。
鄭南（化名）出院鞠躬感謝醫生
兩位患者都是腎移植術後，需要長期口服抗免疫藥物防止移植腎發生排斥反應，免疫力低下，而兩人都不幸得了新冠肺炎。
鄭南的肺炎相對較輕，金先生則是重症患者。由於他們常年需要使用免疫抑制藥，否則自身免疫力會不斷攻擊移植器官。而這又與治療新冠肺炎需要提高免疫力殺滅病毒，形成截然相反的矛盾 。
醫生要像走鋼絲的雜技演員，小心取捨，選擇一條對患者最好的治療方法。
兩人治療期間，都暫時停用了抗免疫藥物，以提升免疫力，殺滅病毒。而鄭南的治療中還使用了少量激素，輕微抑制免疫力，防止排斥腎臟。
這兩位腎移植患者的新冠肺炎提示無症狀感染者並非免疫力低下所致。
綜上，筆者認為：無症狀新冠病毒感染者，與病毒毒力小、侵入人體數量少、活性低，而機體免疫力相對較強（或者說免疫功能完善）有關係。當然，這其中又有許多未知的機制，需要科學家進一步研究。
王成大夫
應該是免疫力比較強的人！年輕力壯的！
