有一年醫院舉辦運動會,科裡讓我報了箇中年組4X100米接力。我都好多年不跑步了。為了比賽時不至於倆腿打軟兒再摔個大馬趴啥的丟人現眼,於是抽時間晚上跑跑步練習一下。
每天跑3公里,再做幾個100米衝刺。一週下來,速度沒上來,胯骨軸開始疼痛,我知道,嘚!大轉子滑囊發炎了!歇著吧!
北京人有句俗話 "你說前門樓子,他說胯骨軸子。"意思是故意聽不清楚,跟您打岔。
胯骨軸子是句土話,指的是臀部外側的骨頭尖兒處,用手能觸到,解剖名為股骨大轉子,是大腿股骨的最高點,跳拉丁舞時扭胯的動作那兒最明顯,比較性感,邁克傑克遜拿手兒。
我們身體大約有150多個滑囊,它們位於大關節的周圍,像肩關節、肘關節、髖關節和膝關節。
滑囊像個小軟球,裡面充滿粘稠的滑液。滑囊墊在骨與肌肉、肌腱或皮膚之間,起到減少摩擦的作用,使關節活動更靈活自如。
過度運動時,肌腱或肌肉反覆在關節骨骼處滑動摩擦導致滑囊因刺激而發炎,我們稱之為"滑囊炎"。外傷也可引起。
髖關節是人體最大的關節之一,也是最穩定的關節。我們臀部的肌肉很強健,像位於屁股蛋的臀大肌是身體所有肌肉中最有力的。
髖關節有兩個大滑囊,一個位於髖關節裡面,大腿根兒深處;一個就在股骨大轉子隆起的部位,還有兩個小的滑囊位於後側。大轉子滑囊最容易發炎。一般正常時是感覺不到的,發炎時局部腫脹,可用手觸到軟軟的,一壓特別疼痛。
我們人類的臀肌非常有力,比近親大猩猩要發達得多,這源於人類直立行走後骨盆結構的改變。臀肌幫助我們爬樓梯、跑步、騎車、游泳、滑冰及跳拉丁舞。
臀肌在我們站立及運動時穩定骨盆,避免過度的搖擺。從骨盆外側到膝關節還有一條強健的筋膜組織叫"髂脛束",約束骨盆不使其傾斜。
髂脛束在運動時會在股骨大轉子和膝關節外上方的股骨外側髁產生摩擦。髂脛束如果過緊,摩擦的力度就會加大,是誘發這兩個部位滑囊炎的重要原因,所以也稱"髂脛束緊張綜合徵"。
常見病因
導致大轉子滑囊炎最常見的原因是運動多度,也稱過度使用。
現在社會上推行健康的四大基石:合理膳食、適度運動、戒菸限酒和平衡心理。但適度運動到底到何程度是因人而異的。如果運動超過了人體的承受能力併產生因運動而導致的症狀持續1周以上就叫過度。
走步、跑步時間過長或距離過長會引起肌肉的疲勞,疲勞的肌肉不能有效地控制運動的姿勢和平衡,動作就會變形,此時特別容易引起損傷。臀部肌肉變弱,骨盆傾斜過大,髂脛束為了維持平衡會以大轉子為支點產生較大的壓力,促使此處的滑囊發炎。上下樓梯過多或騎車時座位太高也容易誘發。
中老年人肌肉的力量、耐力和協調平衡能力有所下降,運動過量更容易引起。女性骨盆比較寬,髂脛束的張力比較大,也是易患因素。
股骨大轉子直接受到外傷也可導致滑囊炎,比如摔倒時大轉子直接觸地或受到撞擊。
姿勢不良也是常見誘發原因。長時間站立的工作,像商場的售貨員、收款員,他們很少像軍人站崗那樣筆管條直的,往往是一條腿支撐,另一條腿放鬆。單腿支撐會引起骨盆傾斜,支撐腿的髖部壓力增大,並且地板又比較硬,缺少緩衝。坐位時兩腿交叉蹺二郎腿,髖部的壓力會增大。
有先天發育問題的,如脊柱側彎、倆腿不一樣長、扁平足等,會造成骨盆傾斜;髖關節人工關節置換術後可能引起腿的長度不等、臀部肌肉粘連也可導致大轉子滑囊炎。肥胖也是致病因素之一。
主要症狀
滑囊急性發炎時在大轉子處有刺痛感,局部腫脹,壓痛明顯。疼痛會沿大腿外側向下串。病人害怕你碰觸疼痛的部位。行走、上下樓時疼痛;側身躺著,如果疼痛一側在下面壓著會症狀加重。
如何處理
這時要減少活動,別再運動了。
急性發作期可以局部冷敷,避免熱敷。每2小時冷敷15分鐘,冰袋要用薄毛巾包起來。
口服消炎止痛藥,像芬必得或扶他林可以減輕炎症反應。
好好休息。如果症狀嚴重,局部封閉治療可快速緩解。
短暫使用柺杖可減輕髖關節壓力以緩解疼痛。行走站立時用腿痛一側的手執柺杖。柺杖的高度要保證肘關節能完全伸直
急性階段過後疼痛變為鈍痛,行走長距離後症狀加重;久坐後起來時會疼痛,像坐沙發或開車。這時可以局部熱敷、理療,但避免按摩刺激。
功能鍛鍊
當疼痛緩解後即開始做髖關節活動及臀部肌肉的力量和拉伸鍛鍊。
一. 拉伸練習
1. 臀肌拉伸: 仰臥,雙膝彎曲,將一腿的踝關節置於另一腿的膝上。雙手抱住下腿的大腿後側向胸部牽拉。你會感到臀部和髖外側有拉伸感。保持15-30秒,重複3-5次。
2. 側臥拉伸:側臥位,雙腿屈髖屈膝各90°,上腿後伸髖關節並保持膝關節屈曲90°。上腿膝關節慢慢靠近地板,保持15-30秒,屈髖至原位,重複3-5次。上腿外側有拉伸感。
3. 髂脛束拉伸(站立位):雙腿交叉站立,痛側腿在後,慢慢彎腰用手觸腳尖,再慢慢將手移向前腿,這樣可以更好地拉伸後腿的外側。保持15-30秒,重複3-5次。
4. 髂脛束拉伸(傾斜位):靠牆站立,一手臂伸直扶牆。靠牆一側的腿在後,另一腿在前交叉,身體向牆傾斜,拉伸後腿(痛側)的外側。保持15-30秒,重複3-5次。
5. 側彎拉伸:雙腿交叉,向前腿一側做軀幹側彎,保持5-10秒,放鬆後再行,做10次。可以拉伸後腿外側的髂脛束。可雙腿交替進行。
二. 力量練習
1. 直腿抬高:仰臥,一腿屈曲,足平放;另一腿大腿繃直,慢慢抬起約20釐米,保持5秒,再慢慢放下,大腿要一直繃著。每組10個,做3組;雙腿交替進行。
2. 俯臥伸髖:俯臥,收緊臀部,將一腿慢慢抬起約20釐米,保持5秒,膝關節要伸直。每組10個,做3組;雙腿交替進行。
3. 側臥抬腿:側臥,將上腿伸直,繃大腿並慢慢抬起約20-25釐米,保持5秒,慢慢放下。每組10個,做3組;雙腿交替進行。
如何預防復發
大多數患者經休息和治療可在6周內緩解。避免復發十分重要。
首先控制運動量,避免長時間、長距離的走步、跑步、登山及上下樓;自行車的座位要調到合適的位置;避免長時間單腿支撐站立,腳下可放置軟墊。避免交叉腿坐著,兩腿並坐好些。
其次,如果兩腿不一樣長或扁平足可用矯正鞋墊。如果超重要減輕體重,避免髖部壓力過大。
運動的目的是促進健康,不是找病,所以一定根據自身的條件來量體裁衣,找到適合自己的運動方式和運動量,切莫以別人的方式要求自己。
我們參加運動會得了第三名,其實只有五支隊報名,其中一支因沒湊夠人棄權了,另一支就仨人,第三棒跑兩百累垮了,以慢動作完成最後50米,畢竟都四張多了。
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