一、背景介绍
两票制改革试点：2016年4月26日，国发办【2016】26号发布，规定今年之内，“两票制”必须在医改试点省份落地。
所以，自改革以来至今都严查挂靠过票行为，清退挂靠人员。国家此举的目的也是为了百姓“买药贵”问题，但医药行业流通环节的“挂靠、过票”现象也是普遍存在。
两票制实施的含义就是，药品从制药企业卖到医药流通企业开一次发票，医药流通企业卖到医院再开一次发票。
在两票制的影响下，将使得“层层加价”的医药流通企业首先“挨刀”，流通环节的透明性增强，中小型医药流通企业被挤出。
那么，为啥会有挂靠和过票现象呢？
- 实际需要：符合过于分散的医药终端进行营销和商品配送的实际需求
- “隐性支出”：药品营销的隐性支出造成巨大的购销差价，通过大大小小的医药流通企业依靠挂靠和走票方式化整为零资金套现。
二、两票制+营改增 带来的行业冲击
两票制：加速了医药流通行业的整合，政府直接以行政手段将中小过票企业退出市场；
营改增：税收监管环境收紧，如果还采用传统过票行为，极易触及虚开发票“高压线”。
三、医药流通企业、代理商、代理人的出路呢？
<strong> 选择高开代理模式下的营销外包：制药企业高开票给商业配送企业再到亿元。
营销外包，在医药领域并不是一个新鲜概念，至少在十年前，国内就有成功的营销外包公司，然后医药行业的营销外包热，却是在营改增+两票制两大政策驱动下倒逼自身转型的结果。
制药企业充当发包方的角色，将曾经给医药流通企业的代理商和代理人的销售推广服务发包给营销外包机构并付服务费。而营销外包机构，有可能是药企自己注册的也可能是曾经的代理人代理商转型而来。
<strong> 营销外包机构优势：1.最有注册地选择。快速注册（重庆、上海、新疆等）；保姆式服务，入驻的一 切工商；税务实务由园区企服提供；无需亲自协调政府关系；增值服务，帮助 企业申请税收优惠政策或财政奖励政策。
2.业务与税目匹配。经营范围、外包服务项目、税收开票品目，三者统一。
3.业务运行财税安全。外包协议——制药企业与营销外包机构；
实际发生——制药企业下到人户计划，营销外包机构执行 并接收验收；
启票付费——验收合格，营销外包机构启票，药企付款；
执行验收依据——例如会议签到表、现场照片、会议纪要。
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