燕子找家
肺癌早期绝大部分没有症状，基本上是依赖临床检查发现。
在我国，肺癌早期诊断率很低，大约有75% 的患者在诊断时已经属于晚期，这是也肺癌死亡率居高不下的主要原因，因此早期诊断和规范化治疗就是提高患者生存率的关键因素。
早期肺癌发现的主要手段是胸部CT检查，尤其是目前的CT薄扫，能够发现3mm以上的肺部小结节，早期发现意味着肿瘤还比较局限，根治性切除的几率高，据统计，IA 期肺癌患者术后5年生存率为 60%，5年的无病生存，就意味着临床痊愈的可能；而Ⅱ～Ⅳ期患者总的 5 年生存率则从40% 下降到5%，而且随着分期越晚，即使能够手术，后续复发的几率也会大大增加。
那么是不是每个人都要每年做CT检查呢？
也不是，肺癌筛查涉及到肺部结节的假阳性率、X线辐射、医疗资源等因素的影响，目前国内的医学指南一般推荐对高危人群进行定期的肺癌筛查，包括年龄在50以上，同时具有长期吸烟史、肺癌家族史、环境污染严重的区域、从事特殊职业的人群，推荐进行每年一次的肺癌筛查。筛查方法为低剂量螺旋CT。
对于发现的肺部结节，需要根据结节的大小、形态与周边组织的关系等，进一步判断结节的性质，有些可以考虑密切观察，对于高度怀疑恶性结节的患者，建议切除并送检，病理是最终诊断的金标准。
深蓝医生
图示：肺癌患者急剧飙升。同时中国烟草行业收入也同步大涨。
肺癌分期及常见症状
要早期发现肺癌，首先要知道肺癌的分期指标。注意看上图。
一期肺癌：癌细胞仅仅存在于肺，而且比较小。此时有可能出现咳嗽症状，仅仅是有可能，但即便有咳嗽症状，大多数人也不会想到肺癌的可能性，因为咳嗽真是一个太常见的症状了，要是每次咳嗽都想到肺癌，那还怎么活。除非咳嗽不停，被迫去医院检查。这样的幸运儿如果遇到正确的医生，那就能在一期就正确诊断出肺癌。如果没有遇到经验老道的医生，也可能开一点止咳药就完事了。
二期肺癌：此时肿瘤长得更大，并且癌细胞开始进入附近组织中，包括淋巴结，此期还可以分为两个阶段IIA和IIB。此时可能会出现咳嗽带血丝，多数肺癌患者在此时才会去医院检查，并且大多数也能被正确诊断为肺癌，毕竟咳嗽带血，这事儿大家都懂，肯定不是小事。二期肺癌之所以还要分为两段，就因为这一点点差别，对治疗效果的影响已经相当明显了。
三期肺癌：癌细胞已经广泛扩散，比如胸腔对侧的淋巴结、胸壁、横膈膜、食道和心包膜上。此时会出现呼吸困难常常伴随胸痛。运气不好的患者此时才会有症状！这几乎就是没救了。
四期肺癌：失去治疗价值的阶段。此时癌细胞已经广泛扩散到全身，包括大脑。这种患者通常是严重贫困的患者，知道自己身体出了严重问题，但能活一天是活一天。
让我们总结一下肺癌的常见症状：
- 呼吸道常见症状：咳嗽、咳血、喘鸣，或呼吸困难
- 整体症状：杵状指、不明原因的体重减轻、不明原因虚弱、不明原因发热
- 其它症状（这些症状主要是因癌肿压迫所致）：胸痛、上腔静脉阻塞、吞咽困难等等
这里必要重点谈谈杵状指，这种症状和肺的疾病颇有渊源。杵状指常见于某些肺部疾病（肺癌、肺脓肿、肺纤维化和支气管扩张）。所以，发现自己手指异常，也要及时上医院诊断，并非所有杵状指都和疾病有关。
在中美两国肺癌都是癌中之王，原因无它，就是因为肺癌难以早期发现，同时恶性程度极高。
大多数极恶性肿瘤都缺乏早期症状，这正是这些癌症死亡率如此高的原因。
而肺癌正是其中一员，早期肺癌的生存率还是比较高的，但一旦到了中晚期就治疗难度就大幅度上涨，不妨让我们来看看中美肺癌治疗的生存率数据，好好体会一下，不要有任何侥幸之心。
毋庸讳言，中国的癌症治疗比美国差，原因在于药物有差异以及医保政策等等，但是在高度恶性的肺癌面前，这些差距基本就消失了，只要没有在早期发现肺癌，那么患者的五年相对生存率低得惊人。不管是在中国还是美国都基本一致。但是如果运气好，在肺癌早期就确诊了，那么治疗效果还是让人满意的。
如何尽可能早的发现肺癌呢？在无症状时就该进行相应检查！
目前检查肺癌的金标准是胸部影像学，它使用X射线进行检查，而X射线本身也对人体有伤害，这就造成了两难，你不能因为疑心病发作就去照一次片，那是在作死。目前临床上建议肺癌高危人群，每年进行一次低剂量CT筛查。注意，普通胸片（胸部X射线）对发现早期肺癌没有价值！
谁属于肺癌高危人群？
吸烟者，对于55岁以上的吸烟者，只要每年吸烟超过30包，那么就应该每年坚持做一次低剂量CT检查是否有肺癌迹象。对于55岁以上的曾经吸烟者，只要戒烟还没有满15年，那么也要坚持做筛查，直到戒烟满15年为止。
既然肺癌如此可怕，是不是患了肺癌就没救了？
当然不是，肺癌可怕主要还是中晚期可怕，如果在早期发现了，那治疗效果还是相当不错的，而且肺癌还有许多分型，比如女性从未吸烟者，如果不幸患了肺癌，她们就有机会患一种细支气管肺泡癌，这种肺癌的长期存活率就好得多。下表给出当前，肺癌各期的五年存活率。在I期的非小细胞肺癌的五年生存率大约有一半，不过小细胞肺癌比较悲惨，而这是吸烟者易患的一种肺癌，所以戒烟吧。
