导读
最近新冠肺炎又让我们的焦点转移到了病毒身上。
病毒的存在可以说是贯穿了整个生命的演化史，而在人类的进化历史上有一种病毒给人类带来了大量的损失与痛苦。但是又是唯一一种被人类消灭的病毒那就是天花病毒。
今天咱们来讲一下天花病毒。
天花的传播
天花原称痘疮 , 是一种由天花病毒引起的急性传染病 , 死亡率高 。 罹病而大 难不死者也 往往在面部等处留下痘疤 , 俗称麻子 。
但天花传染性不算很强 , 有一个特点，只要得一次便有终生的免疫力 。这也是让我们最后能够战胜天花的原因所在。
天花大概进化形成于一万年前人口相对稠密的农业社会这样的生态环境中 , 它最早被欧亚大陆的居民 , 如东北非或印度的居民所知 , 并在那里成了地方病。
埃及法老拉美西斯五世(前1160-1156 年在位) 的木乃伊面部即有痘疤。
古代印度的梵文典籍已提到天花。古印度人以为该病由女痘神所致 , 便以她的名字希塔拉( Sitala) 作为病名 。在较晚的印度文献中对痘疮的形态症状记得很清楚 , 其疗法还 包括一系列的宗教仪式。
9- 10 世纪波斯裔阿拉伯医学家 、巴格达的拉热斯把天花与麻疹及其他斑疹症区别开来他的著作《瘟疫之书》。此书大概是世界上第一部传染病专著。天花起源于旧大陆,其具体的起源地还是一个待研究的问题，但是现在倾向于古埃及地区。
天花是由西班牙征服者传入新世界的。1518年12月,被确认为天花的传染病首次出现在美洲,在圣多明各地区的印第安人中传开。
据西班牙大史学家著名传教士拉斯·卡萨斯1520年的调查,天花是由从西班牙卡斯提尔来的人带来的。
它很少影响到有免疫力的西班牙人,没引起一人死亡。但它却造成海地岛1/3至一半的印第安人—泰诺人死亡。如此快速大量病亡的一个重要原因是印第安人发烧时在河中洗澡降温导致了大规模的相互传染。
天花于1519年传入与海地东邻的波多黎各岛。1519年,殖民强盗科尔特斯率军800人从古巴出发,远征阿兹特克帝国。1520年,西班牙古巴总督贝拉斯查斯派纳瓦埃斯率军1500人讨伐科尔特斯,罪名是擅自出征,非法拉走部队尔特斯击败并收编了讨伐军。
讨伐军中有一个非洲黑人士兵染有天花,浑身痘疮。此人把天花病从美洲加勒比海地区传入美洲大陆。
该黑人先传染了他住宿的那家人。印第安人便一个传一个,因为他们许多人吃住在一起。这样就迅速蔓延到阿兹特克全境。
很快天花又传到哥伦比亚、厄瓜多尔、秘鲁和危地马拉等地。美洲此前没有这种病,印第安人不懂此病的防治,仍按习惯用冷水洗澡以降温减轻病痛,结果加速了天花的蔓延,引起更大量的死亡。
天花流行大量减员还是1520—1521年特诺奇特蒂兰(墨西哥城)反西大起义失败的重要原因之一。连起义军首领奎特拉华克也在登位后四个月得病去世。
天花在美洲蔓延、肆虐,极其可怕。据西方学者统计短期内即造成(美洲)半数以上的人口死亡,是印第安人的第一杀手。
或许这里面有为殖民征服者开脱的因素,病死的人数和所占人口比例被有所夸大。但天花造成大量印第安人死亡则是肯定的。随后数世纪,天花又造成数百万北美印第安人死亡。
18世纪,天花在欧洲的传播感染达到了很猖獗的程度。最严重的估计为,18世纪初欧洲半数的人脸上留有不忍猝睹的麻子。
1774年英国的切斯特(Chester)发生天花大流行。次年对该地的疫情调查显示,在大流行以前,当地未受天花侵害过的人仅为全部人口的15%。
在大流行中,那些未受过侵害的人的患病率达53%,死亡率为患病者的17%,未感染者仅为9%。俄国18世纪时每年也有约10万人染上天花,有约3万人死于此病[。
大思想家伏尔泰(1694—1778)估计他那个时代欧洲有1/5的人死于天花,有1/5的人成了麻子。在1723年的天花流行中,仅巴黎就有约两万人罹此病而死。
在稍后天花同样进入了大洋洲。
接种与免疫
天花从古代到现代都不易治疗,治好者也有约一半会在脸上留下难看的麻子。
它的防治办法主要是严格隔离、检疫和种痘预防。
而人工接种则是中国的一大发明,是预防乃至消灭天花的主要途径。
中国早在晋代葛洪的《肘后方》中已有了天花病的记载,称为“虏疮”。并说是“建武中(317年)于南阳击虏所得”。其症状是“发疮头面及身,须臾周匝,状如火疮,皆戴白浆,随决而生。不即治,剧者多死。治得差后,疮瘢紫黑”。
有学者据此推测中国的天花是从越南传入的。关于葛洪时代及以前南阳的地望,据复旦大学历史地理所编《中国历史地名辞典》,北魏的南阳县治所在今河南沈丘县北;东魏的南阳县治所在今河南郏县西北。唐代医书多有关于天花的论治。
王焘的《外台秘要》称天花为“天行发斑疮”,并引用葛洪《肘后方》对天花的描述和治疗方法,如用蜂蜜或蜂蜜煎升麻敷擦效果较佳,“煮葵菜叶蒜啖之”等。但是这些方法大多不靠谱。
天花一名出现并排挤痘疮,则是晚近的事。天花原是佛教用语,指天界仙花,天女散花,诗词中也指下雪。可能受佛教影响,也可能为了委婉地表明病状,近代才称痘疮为天花。
清中叶袁旬著《天花精言》六卷,首载“天花”病名。
至迟到16世纪中叶,中国发明了人痘接种术。明代周晖说:“陈评事生一子,颇钟爱,……其受用过分,未几种痘夭”。
明代程从周也载:“一儿布痘,痂中生蛆,痂破蛆流满床”。这些最早的文献说明,最初的种痘术还很粗糙,副作用大,弄不好也可能死人。
到16世纪中后叶,人痘接种术已有改进并广泛推行。清初俞茂鲲说:“闻种痘法起于明隆庆年间(1567—1572年)宁国府太平县(今安徽黄山太平县宁国县),姓氏失考,得之异人丹传之家,由此蔓延天下。
至今种花者,宁国人居多。……近来种花一道,无论乡村城市,多处盛行”。
清初张琰《种痘新书》也称:“余祖承摄久吾先生(17世纪初人)之教,种痘箕裘,已经数代”。人痘接种术的主要方法是用天花患者的痘痂研粉成痘苗,吹入健康小儿鼻中,使其感染,是谓旱苗法。
此外还发展起了痘衣法、痘浆法(较危险)、水痘法等。接种后的小儿症状比较轻微,反应过后可产生对天花的免疫力。
人痘接种具有开创性的意义,它首先揭开了人工免疫的崭新篇章。伏尔泰就非常推崇中国的人痘接种术。
人痘术的外传与牛痘术的发明
人工接种对预防抑制天花行之有效,还是潜在的根治和消灭天花的最佳途径。
中国在18世纪以前是个令人向往的文明大国,中国的人痘术也最为先进发达,因而很快外传。
在东瀛,明末杭州医师戴笠(曼公)避乱于1653年去日本行医传药,与日医池田正直合作(由池田笔录),把治痘方面的方书和技术传入日本。
在西方,1689年中俄尼布楚条约签订后,两国开始了正常的经常的多方面交往。
据清人俞正燮1847年(道光26年)记载:“康熙时(1662—1722年在位),俄罗斯遣人往中国学痘医,由撒纳特衙门移会理藩院衙门,在京城肆业”。
我们知道,康熙的父皇顺治帝24岁时便患天花去世。康熙幼时也得过天花,脸上留下几颗麻子。康熙于是便有了免疫力。传说这也是他能被立为太子继位的原因之一。故而康熙成人后大力提倡种痘。所以人痘术在康熙时传入俄罗斯是顺理成章的。
苏联学者也认可人痘术在这个时期传入了俄国。
接种人痘的技术和方法很快又经俄国传入与它毗邻的土耳其和北欧。
18世纪10年代,英国驻土耳其公使的妻子蒙太古夫人(Mrs.Montagu)在土耳其观察学习到人痘术。她从1721年起在英国做广泛的介绍和推广。
种痘术遂很快传遍欧美各国。美国开国总统华盛顿和著名科学家富兰克林都提倡鼓励在美国接种人痘。英国是当时世界上最先进发达的国家。英国的种痘术也发展最快,在减毒、制取疫苗、接种方法、免疫效能、受种敏感者的预后等方面都在欧洲领先。
中国人痘术的传播和发展为发明牛痘术奠定了基础。但人痘术美中不足不如人意的是,被接种的天花病毒并不总是温和的、慢性的、安全的。它经常发作得太猛烈,也有不太低的死亡率和破相率;被接种者在痊愈前也会传染健康人成为传染源。
18世纪末英国医师琴纳(E.Jenner)注意到患过牛痘的挤奶妇们不会感染天花,发现牛乳头上所生的各种疱疹的脓桨都能传染人,但只有一种可以预防天花。他称能引起人患牛疱的物质为“病毒”。
琴纳
琴纳受中国人痘术启发,发明了牛痘接种术,于1796年试验成功并不断完善牛痘比起人痘具有安全、副作用小,产生抗体快,抗天花感染力强,受痘者不传染人等优点,因而不久便取代了盛行两百多年的人痘术。
广东南海人邱熹(字浩川)于1806年在澳门从皮尔逊学得牛痘术。他说:“予时操业在澳,闻其不劳而效甚大也。适予未出天花,身试果验”。邱熹后来返乡传授牛痘术,并著《引痘略》一书予以总结和推广。牛痘术从此传入中国并逐渐推广开。
接种牛痘预防天花为扑灭痘疮奠定了最重要的基础,并开辟了人工免疫的新领域新时代。
即使像旧中国这样的半殖民地半封建的落后国家,四亿多人口的特大国家,即使战乱不断,但由于推广牛痘、兼用中西治疗和科学的进步,解放前,每年染病者才上万,死亡者才上千。
解放后,人民卫生事业更是从无到有从小到大快速发展。“二战”后全世界的防疫事业也蓬勃发展。
当1948年世界卫生组织(WHO)成立时，天花仍然在全球广泛流行，尽管努力防控，到20世纪60年代，全球仍然有33个国家流行天花，大多数为非洲亚撒哈拉国家、巴西和东南亚，每年病例数估计为1000
万～1500万例，死亡200余万例。
1967年第20次世界卫生大会决议开展天花消除计划。通过WHO的强力领导和全球10年的努力，1977年索马里报告了最后1例天花病例。
1980年世界卫生组织宣布已在全世界范围消灭了天花,成为被人类用人工方法完全战胜的第一种危害严重的传染病。之后世界上的多数国家停止了天花疫苗的生产，只有部分国家生产少量的储备疫苗。
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