漂浮不定的狼

胰腺炎是很嚴重的消化道疾病，尤其是急性壞死性胰腺炎具有較高的死亡率。發生胰腺炎的患者多有膽道疾病，如膽道結石或蛔蟲誘發膽管炎，導致膽汁反流入胰腺激活胰酶原，引起胰腺炎。另一方面，大量飲酒或暴飲暴食也會產生大量胰液，當胰管引流不暢時也會誘發胰腺炎。

胰腺炎有什麼症狀？

噁心嘔吐：這是胰腺炎發生較早也是比較常見的症狀，先是嘔吐胃內容物，後來甚至嘔吐膽汁，但吐出來後腹痛並不緩解，這是胰腺炎的典型表現之一。

腹痛：胰腺炎的腹痛位於中上腹，可向腰背部放射，疼痛程度不一，輕者為鈍痛，重者為絞痛。

發熱：急性胰腺炎發作時患者常有發熱，持續數天。

休克：急性壞死性胰腺炎患者由於體液大量喪失，造成體內有效循環血量不足，引發休克，出現四肢發涼、面色蒼白、血壓下降等症狀，應儘快補液。

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汪醫生小課堂

胰腺是人體不可或缺器官.

胰腺的重要性主要體現在兩大方面:

第一方面:胰腺具有內分泌功能

第二方面:胰腺具有外分泌功能

①胰腺內分泌功能主要是來自胰島，胰島能夠分泌最重要的胰島素、胰高血糖素以及生長抑素，主要功能是調控血糖.

②胰腺外分泌功能主要是分泌胰液，胰液中的關鍵成分是胰腺消化酶，主要功能是消化食物.

胰腺發炎主要是指由膽道系統結石導致梗阻、大量飲酒、暴飲暴食以及高脂血症、胰腺外傷等原因造成的胰腺發生局部炎症，並波及全身組織和器官的疾病.

胰腺炎大致可以分為三大類型:

1、輕症急性胰腺炎:突發的左中上腹部疼痛、可以伴發輕微發熱、腹脹、噁心嘔吐，嘔吐物一般情況下是吃下去的食物以及胃酸.腹痛可以放射到肩腰背部.

2、重症急性胰腺炎:在輕症胰腺炎基礎之上出現腹痛腹脹持續加劇，嚴重患者則出現寒戰感染、氣促、呼吸困難、低血壓、小便少或者乾脆沒有小便，出現神志恍惚，甚至昏迷，最終因呼吸心跳驟停而死亡.

3、慢性複發性胰腺炎:主要表現為反反覆覆發作上腹部疼痛伴不同程度胰腺內外分泌功能下降或者開始表現為腹痛間歇發作，病情反覆出現持續的腹部脹痛.可以併發食慾不振、血糖升高、體重下降以及腹瀉.

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

我是一名內科醫生，從事內科工作及健康教育工作，我將用我所學專業知識，盡我所能為朋友們解惑答疑！

說到胰腺炎相信大家並不陌生，因為很多胰腺炎大都跟飲食密切相關，對於我們中國人來說逢年過節吃吃喝喝是難以避免的，所以請大家一定要注意胰腺炎這個病尤其是得過膽石症的朋友。下面就讓我們一起來學習一下胰腺炎（急性）。

一、什麼是胰腺炎？簡單來說就是某些原因（如暴飲暴食、過度飲酒、膽石症等）導致胰腺腺分泌的胰蛋白酶把胰腺自身消化所引起的疾病。胰腺常有水腫、充血，或出血、壞死。

二、為什麼會患胰腺炎？胰腺炎常見病因主要為一下幾點：1.膽道系統疾病 膽道結石、膽管炎症、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺自身消化發生胰腺炎。2.酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排洩障礙，最後導致胰腺泡破裂而發病。3.手術與損傷 由於消化系統及腹腔手術擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。 4.感染 此種情況較少見，如蛔蟲進入膽管或胰管，可帶入細菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。 5.高脂血症及高鈣血癥 目前認為高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導致胰液排洩困難；結石可阻塞胰管，引起胰腺炎。胰腺炎的發生通常不是一種病因獨立存在，而是多種因素共同作用才以至發病。

三、胰腺炎的症狀？胰腺炎（急性）分為兩型，即普通型和出血壞死型。其中出血壞死型較少見，病情兇險，病死率高。主要症狀：1.休克 出血壞死型多見，發病即出現蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等表現，引起休克的原因可有多種，如由於胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內出血；組織壞死，蛋白質分解引起的機體中毒等。一般出現休克即表示患者病情嚴重，死亡率高。2.腹痛 常見症狀，腹痛常位於中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發作於大量飲酒或飽餐後，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續性絞痛。3.噁心、嘔吐 多為伴隨症狀，沒有特異性，多數患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐後腹痛並不緩解。4.發熱 多數急性胰腺炎患者出現中度發熱，一般持續3～5天，如合併膽管炎時可為高熱並伴有寒戰。5.水電解質及酸鹼失衡 急性胰腺炎患者通常伴隨不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發生代謝性鹼中毒，重症胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。 注意患者症狀，及時前往醫院就醫，以免耽誤病情。

四、胰腺炎的檢查？主要為一下幾點：1.白細胞計數 感染嚴重時,白細胞總數增高，並出現明顯核左移。 2.血、尿澱粉酶測定 血澱粉酶在發病2到12小時後即可升高，＞350U應考慮急性胰腺炎，＞500U即可確診，一般持續三到五天後即可恢復。 但血澱粉酶高低並不與病情嚴重程度成正比。尿澱粉酶在起病後12-14小時升高，下降緩慢一般持續1-2周。3.血清脂肪酶測定 其值增高的原因同澱粉酶，發病後24小時開始升高，可持續5～10天,對較晚患者測定其值有助診斷。 4.血清鈣測定 正常值不低於2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在發病後兩天血鈣開始下降，以第4～5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情嚴重,預後不良。 5.X線檢查 腹部可見侷限或廣泛性腸麻痺。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高，胸腔積液，偶見盤狀肺不張，出現ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。 6.B超與CT 兩種方法均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分佈，對評估臨近器官損害尤為重要。

五、胰腺炎的治療？分為一般治療和手術治療。一般治療：1.禁食、胃腸減壓 持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。適當給全胃腸動力藥可減輕腹脹。2.補充體液防治休克 已經確診均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微循環。3.解痙止痛 為防止掩蓋病情，故需要診斷明確者，發病早期可對症給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣，加重患者病情。4.抑制胰腺外分泌及胰酶 予以胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽鹼能藥、生長抑素等，一般用於病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。5.營養支持 早期禁食，主要靠完全腸外營養（TPN）。當腹痛、壓痛和腸梗阻症狀減輕後可恢復飲食。除高脂血症病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。6.抗生素的應用 早期給予抗生素治療，在重症胰腺炎合併胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。 手術治療 胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合併感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的併發症。 在重症膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結石，合併膽道梗阻或膽道感染者，應急診手術或早期（72小時內）手術，解除膽道梗阻，取出結石，暢通引流，並根據病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區引流術。急性胰腺炎治療以一般治療為主，很少需要手術治療。

總結，胰腺炎（急性）是一種相對複雜的疾病，一般有明確的誘因，且症狀相對較多，其主要表現為休克、腹痛、噁心、嘔吐、發熱、水電解質酸鹼失衡。通常以上症狀發病時不會同時出現，但已經出現的症狀應引起足夠重視，及時前往醫院就醫，防止加重病情。

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醫者語錄

一年一度春節馬上要到了，是家人團聚的日子，是走親訪友的日子，自然也是暴飲暴食的日子。胰腺炎是春節最常見的疾病之一，也是非常兇險的疾病，嚴重者，甚至吃飯時發病，就死亡在餐廳也是有的。所以瞭解胰腺炎疾病，做好防範是非常重要的。

1、什麼樣的人容易得胰腺炎？

1）有膽石症的人最容易得急性胰腺炎：由於解剖上大約70%-80%的胰管與膽管匯合共同開口於十二指腸壺腹部，一旦結石嵌頓在壺腹部，就會導致胰腺炎發作。

2）大量飲酒的人容易得胰腺炎：由於乙醇刺激胃酸分泌，促使胰液分泌增多；另外刺激Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，胰液排出不暢，導致胰腺炎發生。

3）暴飲暴食的人容易得胰腺炎：使短時間內大量食糜進入十二指腸，引起乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，同時刺激大量胰液與膽汁分泌，由於膽汁與胰液排洩不暢，引發急性胰腺炎。

2、胰腺炎有什麼症狀？

1）腹痛 為本病的主要表現和首發症狀，疼痛多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝右減輕，可為鈍痛、刀割樣痛、鑽痛或絞痛，持續性發作，陣發性加劇。並且病情越重，腹部劇痛延續較長。

2）噁心、嘔吐及腹脹 ，多在起病腹痛發作後發生。

3）發熱 多數是中度以上發熱，持續3-5天，持續發熱一週多繼發感染。

4）低血壓或休克 見於重症胰腺炎，患者煩躁不安、皮膚蒼白、溼冷等。極少數休克可突然發生，甚至發生猝死。

5）如果是膽結石引起有胰腺炎，還有黃疸表現

3、胰腺炎的體徵與檢查

1）輕型急性胰腺炎，腹部壓痛、反跳痛及肌緊張均較輕。

2）重症急性胰腺炎，病人上腹或全腹壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，腸鳴音減弱或消失。臍周皮膚青紫，稱cullen徵；在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現大片青紫瘀斑，稱Grey-turner徵。

3）胰酶測定：血清、尿澱粉酶測定是最常用的方法。

4）CT是最有價值的影像學檢查。

4、如何避免春節胰腺炎發作？

1）小杯慢慢喝酒，喝酒中間多喝水，邊喝邊聊天。做到朋友、親人情義在，但酒沒多喝。

2）喝酒期間多吃清淡素食，少吃油膩食物，並且慢嚼細嚥，多談談家常友情。

3）既往有胰腺炎或膽石病史，禁酒及油膩食物。

普外科李家大夫

段醫生答疑在線🌴聊聊胰腺炎🌴

胰腺炎，近年來發病率逐年升高。生活閒談中，我們也時常聽到某某某得了胰腺炎住院。那咱們就一起來了解一下胰腺炎。

什麼是胰腺炎？都有哪些症狀？

胰腺炎分急性、慢性，表現出來的症狀大不相同：

（1）急性胰腺炎：一般是指酒精、膽石症、代謝性因素等多種病因引起胰腺組織自身消化從而導致胰腺水腫、出血和壞死的炎症損傷。

嚴重程度不同，症狀也不盡相同：

①輕度急性胰腺炎：一般多有急性的腹痛，很痛、非常的痛！位置一般是在中左上腹、甚至擴展到全腹，有部分患者有向背部放射樣疼痛。有伴有噁心、嘔吐等消化道症狀和輕度發熱；

②中度急性胰腺炎：除了上述的症狀之外，還具有一過性的（48小時內）器官功能衰竭，或伴有局部或全身的併發症（如胰瘻、胰周膿腫等）；

③重度急性胰腺炎：具有上述症狀，同時有持續性的器官功能衰竭（如肺部、心血管、腎臟等），並且死亡率極高。

（2）慢性胰腺炎：是指多種原因導致的胰腺局部、節段性或瀰漫性的慢性進展性炎症，從而導致了胰腺組織和（或）功能的不可逆損害。

①一般臨床症狀多見於反覆發作的上腹痛、並且受體位的影響，平臥時加重，身體前傾、彎腰、側臥蜷曲等腹肌放鬆時疼痛減輕；

②具有胰腺外分泌不全引起的食慾減退、腹脹、消瘦、營養不良等症狀，部分還有腹瀉的表現；

③當胰腺內分泌不全則會出現糖尿病。

我們需要通過哪些手段來診斷和評估胰腺炎呢？

①生化指標監測：包括作為診斷重要標誌物的澱粉酶、脂肪酶，同樣還需要血常規、血糖血脂、肝腎功等來明確胰腺炎的嚴重程度。

②腹部的超聲、CT：我們通過超聲可以瞭解胰腺形態的改變，並可以在超聲引導下輔助穿刺診斷；而腹部CT既能幫助診斷胰腺炎，又可以判斷胰腺的壞死程度。

③ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）可作為慢性胰腺炎形態學診斷和分期的重要依據。

段醫生特別提醒

①越急危的疾病，預防就越顯得重要。所以預防胰腺炎，要做到良好的飲食習慣，避免高脂飲食，戒菸、戒酒；

②胰腺炎的輕重程度直接決定預後，所以同樣是胰腺炎，有的人可能安然無恙，有的則可能一命嗚呼；

③胰腺炎的治療複雜，且大多是綜合治療，所以一定要聽從主管醫生的建議。

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段醫生答疑在線

胰腺炎可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎又分為輕型、中重度、重度。每種類型都不太一樣，一般而言症狀隨著疾病的嚴重程度加重而加重。通常有以下表現：

1、腹痛

絕大多數胰腺炎都是因為肚子疼而去醫院檢查的，一抽血發現血中澱粉酶升高，再做個影像學檢查發現胰腺有炎性改變從而確診。

如果是慢性胰腺炎，疼痛程度較輕，部位多為中上腹。

如果是急性胰腺炎，往往疼痛非常劇烈，大汗淋漓、不敢平躺，只能弓著背坐著。

2、發燒

急性胰腺炎如果伴有胰腺周圍滲出或者胰腺組織壞死感染，絕大多數會伴有高熱。

3、腹脹

嚴重的胰腺炎患者，腹腔內壓力增大，胃腸道血運查，導致蠕動減弱，表現為嚴重的腹脹。

4、其他器官系統的症狀

除了消化道症狀，因為胰腺炎可以啟動系統性全身炎症反應，導致多個臟器出現功能不全，這在醫學上稱之為“多器官功能障礙綜合徵”。

如呼吸系統表現為肺部滲出較多，患者覺得憋喘；泌尿系統表現為腎衰導致的少尿；中樞神經系統受損表現為昏迷不醒，稱之為胰性腦病；凝血系統受損，表現為皮下瘀斑；循環系統受影響，表現為血壓降低，甚至休克。

5、有時候細心觀察，會發現一些有意義的體徵

比如臍周皮下出血，稱之為cullen徵；腰背部皮下淤血，稱之為Grey-turner徵。

這些體徵都高度提示胰腺發生了嚴重的壞死性胰腺炎。

說了這麼多，是想讓您知道胰腺炎是一個可怕的疾病，醫療條件發達的今天，“肚子疼”不需要忍著，有以上症狀後早點就醫，讓醫生來診治才是王道。

不神醫堂

胰腺是人體的第二大腺體，具有外分泌和內分泌的作用。胰腺炎主要是指多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。

胰腺炎是常見的急腹症之一，按病理可分為水腫性和出血壞死性，前者並且輕，預後好，後者病情兇險，死亡率高。胰腺炎主要病因有膽道疾病、過量飲酒、十二指腸液反流、胰腺血液循環障礙及創傷引起的。

胰腺炎的臨床表現

1、腹痛：為主要首發症狀，多發生在暴飲暴食、高脂餐及飲酒後突然發生。疼痛劇烈而持續，呈脹痛、鑽痛、絞痛或刀割樣痛，有時陣發性加劇。腹痛常位於上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可減輕，一般止痛劑無效，如出現此類型腹痛，及時到醫院就診。

2、噁心、嘔吐：早期可出現，同時有腹痛，嘔吐較劇烈而頻繁，嘔吐物為咖啡樣物，嘔吐後腹痛不緩解。

3、腹脹：主要是腹腔神經叢受刺激產生腸麻痺的結果，繼發腹膜炎後腹脹加重，患者停止排便排氣。

4、發熱：有些患者出現發熱，多為中度發熱，一般持續3-5天，如超過39℃持續不退，常提示有併發症的可能。

5、水電解質及酸鹼平衡紊亂 ： 因劇烈頻繁嘔吐，患者可出現脫水，可出現代謝性鹼中毒，病情嚴重者可伴代謝性酸中毒，低鉀、低鎂、低鈣血癥。

6、休克 ：常見於出血壞死型胰腺炎，可發生在病程的各個時期，主要原因為各種因素引起的有效循環血容量不足。

胰腺炎病情兇猛，如不及時發現，可能會導致不良的後果，建議大家以後每逢年過節，切忌暴飲暴食，以免發生胰腺炎。

胃腸肝膽外科曾醫生

我是一名胃腸腫瘤外科醫生，我來回答一下這個問題。胰腺炎是常見的急腹症，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。按照病情輕重可以分為，急性水腫性胰腺炎（輕型）和急性壞死性胰腺炎（重型）。

胰腺炎的病因有哪些？

（1）膽道系統疾病：包括膽道結石，膽管炎症，寄生蟲等導致膽管梗阻引起胰腺炎，這是胰腺炎最常見病因。

（2）飲酒及暴飲暴食：酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排洩障礙，最後導致胰腺泡破裂而發病。

（3）手術及創傷：胃、膽道等腹腔手術擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。

胰腺炎有那些臨床症狀？

胰腺炎時胰腺組織水腫，滲出，出血，甚至壞死。

（1）腹痛、腹脹：腹痛主要位於上腹部偏左側，彎腰或傾座位可緩解，可伴有腰背部疼痛。

（2）噁心、嘔吐：多數患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐後腹痛並不緩解。

（3）發熱：少數病人可有中等程度發熱。

（4）休克症狀：如果重型胰腺炎可有血壓低，面色蒼白，脈搏細等休克症狀。

輕型胰腺炎多數可以通過藥物治療痊癒，重型胰腺炎病情重，發展快，死亡率高，花費大。

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小小柳葉刀

　　對於胰腺炎，其實大多數人並不是太瞭解。胰腺在身體上哪個部位?胰腺炎的症狀表現又是什麼?

　　胰腺位於人體腹腔的後腹膜，前側為胃，下側為結腸、小腸等器官。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。當胰腺出現炎症時，導致周圍臟器發生變化，產生相應症狀，其常見的症狀表現為腹痛、發熱、噁心、嘔吐、黃疸等。

　　胰腺炎分為急、慢性。急性胰腺炎一般以腹痛為最早症狀，呈持續性，位於上腹正中或偏左，伴有噁心嘔吐腹脹發熱，腹膜刺激徵明顯，同時會有黃疸出現。慢性胰腺炎的症狀與急性胰腺炎相似，不過由於內分泌和外分泌功能的損害，導致血糖升高，酶分泌量減少，會出現消化不良的症狀。

　　胰腺炎也分為輕度、重度。輕度胰腺炎一般以腹痛、腹脹為主，消化功能差;重度胰腺炎一般表現為腹痛、腹脹加重，疼痛可放射至後背部引發腰背部疼痛，也可表現為腸梗阻症狀，腹脹、噁心、嘔吐、停止排便排氣。

　　胰腺炎症狀的首要誘因，是暴飲暴食、大口喝酒等不良的飲食習慣。第二是膽囊結石、高脂血症等。疾病引發患者劇烈的上腹部疼痛，主要在劍突下左側為主，同時還伴有後腰部的疼痛，病人還會喜歡彎腰、趴著等特殊的體位。

　　因此，大多數胰腺炎發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史，常出現休克症狀，如蒼白、冷汗、中上腹部疼痛、噁心、嘔吐、發熱等。

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春節期間，大魚大肉，聚餐飲酒，暴飲暴食，警惕胰腺炎。症狀以腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀為主，下面詳細講解一下。

（一）突發劇烈的腹痛：

性質:突發，常呈刀割樣，性質為絞痛，持續性疼痛，伴有陣發性加重。多有誘因，比如飽餐，大量飲酒等等。

位置:上腹正中或上腹偏左。當然，合併膽道疾病的時候，位置在右上腹。向腰背部放射，體位前傾時疼痛減輕，仰臥時加重。

（二）噁心嘔吐：頻繁嘔吐，伴膽汁。

（三）發燒：持續不退，嚴重時體溫40℃。

（四）嚴重合並症時症狀:休克，腹膜炎，血中的鈣、鉀、鈉離子水平下降。

（五）化驗檢查:血尿澱粉酶的升高，是特徵性表現。

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