“啊~”，小李正看電視，突然聽見洗手間傳出一聲驚叫，“又摔倒了？”他趕忙衝進去，果然，老媽端盆水去沖廁所，腳底一滑就摔倒了。小李責怪她連水都省，老媽白了他一眼沒說話。看老媽慢慢站起來，活動還行，小李稍微鬆了口氣。而在2個月前，老媽就因為一個屁股蹲，導致腰椎壓縮性骨折，這才剛見好。
小李的媽媽67歲，糖尿病已經15年了，這幾年有併發症的苗頭，視力不太好，經常腳涼腳麻。雖然胰島素一天打40多個單位，二甲雙胍也一直在吃，血糖依然是在12、13mmol/L左右波動，去醫院也不頻繁，就這麼一直拖著。
摔倒
2個月連續摔倒2次，這讓小李開始重視老人的安全問題，他想了很多措施：把衛生間鋪上大面積的防滑墊？馬桶旁邊安裝扶手？把拖鞋換成防滑的？還要注意一些堅硬的邊角，洗手檯的邊角有點堅硬、尖銳，可以買防撞條粘上。不過她總會摔倒，是因為眼神兒不好？還是糖尿病沒管好呢？
小李上網查了資料，發現糖尿病的周圍神經病變確實是導致老人容易摔倒的原因之一，但文章裡講的其他問題母親也有，看來人老了各種問題確實就多了。
跌倒是造成老年人死亡的第6位原因，3個因素要注意
據美國疾病預防控制中心數據顯示：美國每年有30%的65歲以上老年人出現跌倒。而跌倒後導致的髖骨骨折，3個月死亡率為20%，死因常為長期臥床所致的肺部感染等併發症。跌倒是65歲以上老年人死亡的第6位原因。
哪些原因可以導致老年人這麼容易跌倒，甚至導致致命的後果呢？
1、衰老本身導致：
衰老是全方位的身體功能下降，會導致視覺、聽力功能下降、肌肉含量減少、骨骼退化、平衡能力下降等。越是平時缺乏鍛鍊的人，老了以後越容易跌倒。
2、藥物導致：
老年人常常需要服用一些藥物，比如鎮靜類的、精神類的、心血管疾病的藥物，有些藥物會引起頭昏等不良反應，也是跌倒的原因。
3、疾病導致：
很多疾病影響人的精神狀況，可導致跌倒，包括阿爾茲海默病、高血壓、冠心病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病導致的低血糖昏迷等等。
阿爾茲海默病（俗稱老年痴呆）會導致反應能力、認知能力、平衡能力下降，所以增加了跌倒的風險。
糖尿病下肢神經病變會讓腿腳的感覺出現問題，走路就像踩棉花一樣不穩當。而如果有了糖尿病足病，腳對觸碰、溫度的感覺也減弱了，還可能出現足部變形（拇外翻、夏柯氏足等）、疼痛，肯定會影響走路。
老人的各種疾病會引起摔倒
案例中小李的母親因為存在糖尿病周圍神經病變，感覺本身不敏感，加上衛生間比較溼滑，所以會跌倒。
以下是<strong>老年人常見跌倒危險因素調查表，您也可以測一下，存在的因素越多，跌倒的可能性就越大。下面紅色✔是小李媽媽的情況。
老年人常見跌倒危險因素調查表
預防跌倒是長壽的前提，希望你能做到這幾條
1、肌肉訓練不可少
不要把健身當作是與老年人無關的事情，可以說這是我們一輩子的修行和功課，必須做的。如果你還覺得老了只適合遛彎、打太極，那你看看最近刷屏的85歲的鐘南山院士，滿身肌肉，不知道你有何感想呢？如果你覺得鍾院士是個例，不妨再給你看看另外一位疾控專家、73歲的王隴德院士的照片。
循序漸進地開始做一些蹲起、舉礦泉水瓶、拉彈力帶等運動，有助於延緩老年人肌肉的流失，有助於保持良好的平衡性，從而不容易摔倒。希望你也能擁有85歲掛帥的鐘院士的體魄！每天晚上也可以加入糖尿病管理團隊一起運動打卡。
看，85歲的鐘南山院士
2、飲食均衡要做到
（1）老年人對於優質蛋白質的需要量不比年輕人少，很多人因為三高的緣故誤以為要“少吃肉”，甚至純素，很多老年人也沒有吃雞蛋、喝牛奶的習慣，導致肌肉流失速度快、身體鬆鬆垮垮。事實上，只要腎臟沒問題，肉蛋奶就要跟上，不要一味追求清淡。
（2）可以適當補鈣，但鈣片不是吃了就會吸收的。建議每天露出1/4的體表面積，曬太陽30分鐘。在疫情期間可以趁中午開窗，挽起袖子，坐在窗前享受一下正午的陽光。隔著玻璃曬太陽效果不好，玻璃會阻擋大部分的紫外線，而生成活性維生素D，需要的就是紫外線。
老人也要多曬太陽
3、優化用藥
如果你手中的藥物種類非常多，建議疫情之後去醫院看怎樣優化用藥，有些醫院藥劑科提供優化用藥服務，還是免費的。有時糖友合併心臟病、高血壓等健康問題，可能會開20多種藥，這時候就需要一個大管家（藥劑師）幫你權衡用藥安全和合理搭配了。
最後，視力好也不容易跌倒，老年糖尿病病友保護眼睛可以做3件事
1. 不要用20來塊錢的老花鏡湊合，度數不一定合適。眼花的程度也會隨著年紀增長有變化，所以每年最好去驗個光，選擇合適的眼鏡。
2. 糖友應該每年檢查眼底，預防糖尿病眼病 。有腎病的病友更要注意每年查眼底，糖尿病眼病和腎病都屬於微血管病變，經常共同存在。
3. 在國外比較流行的眼球操，可以促進血液循環，改善眼球營養，增強眼部肌肉力量，建議每天早晚各做一次。
1) 眨眼睛
眨眼睛
2) 轉換焦點（眼球跟隨手指）
轉換焦點（眼球跟隨手指）
3) 想象看彈球（眼球上下動，頭不動）
想象看彈球（眼球上下動，頭不動）
4) 想象看乒乓（眼球左右動）
想象看乒乓（眼球左右動）
5) 雙眼“畫”圓
雙眼“畫”圓
6) 搓熱雙手，敷眼睛（用手心）
搓熱雙手，敷眼睛（用手心）
本文作者：糖友網前主編，糖醫會客室主持人 徐峰
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