02.29 中医为何不通过大样本随机双盲对照实验去验证真实药效呢?

邪灵若海


中医不做双盲,主要有两种说法。一是中医不需要做,中医有自己的理论和实践,中医的理论和疗效不需要西药来验证;二是中医通不过,因为中医的疗效经不起检验。

我们来分别看看这两个理由。


先看中医的疗效是不是不需要双盲的检验。先澄清一下,双盲实验的全称是大样本随机双盲对照实验。这中间的每一个词都是关键词:大样本,排除个案和小样本的结果;随机,不能挑选样本分组,确保公平分配;双盲,参加实验者和实验者都不知道分组情况;对照,最后要对结果进行对照对比,才能得出科学结论。

首先,要说明的是,双盲实验并不是西医的独特的方式,而是被广泛采用的科学方法。双盲不仅仅用在医药疗效的验证中,已经广泛用于人参与的科学实验中,比如心理学、行为经济学、市场和消费者心理等等实验中。著名科学家道金斯说过,如果人类灭亡,我们只能留下一个科学方法给后人,那就留给后人双盲实验的方法。人类只要有了双盲实验的思想和方法,就能重新从零建立起科学体系。所以,双盲实验并不是西医压抑中医的手段,而是科学的方法。

第二,科学研究已经证实安慰剂效应的存在,已经证明医学上治疗方法和药物疗效的个案不能证明真正有效(因为人体的自我康复能力的影响,甚至运气成分都可能对结果产生影响),目前双盲实验是排除这些影响最有效的科学实验方法。

最后,很多中医人士说中药要辩证,千人千方,没法做双盲。真的是这样吗?其实,学过统计学的人都会知道,这种理由是不成立的。中医再怎样辩证,还是有自己的分类。虽然和西医不同,但必须分类才能研究。中医的分类有阴阳,虚实,风寒暑湿,正邪等等,仍然可以分类和聚合统计。针对中医的分类就可以展开双盲实验了。如果指分类的复杂性,西医的分类远比中医复杂和细致,就以肺癌为例,除了早中晚期分类,还分小细胞和非小细胞,非小细胞中还有腺癌,鳞癌,大细胞癌。还有基因不同的EGFR、ROS1、ALK等等,几十种分类。而且,每一种分类的治疗方案和药物都不同。因此,说中医要辩证,不能分类验证的说法是不存在的。如果真的中医不能分类,哪些中成药又是针对哪些分类病症的呢?


我们再来看看中医是否通不过双盲实验呢?这个还真有案例。

第一个案例,大概20年前,中国政府举国之力,希望发扬中华传统医学的精髓为国争光,选取了10几种最负盛名的中成药方申请FDA,部分没有通过临床I期(安全试验),即尚未测量疗效,就证明对人体有害的阶段。真正走到临床III其的只有复方丹参滴丸,现在应该还没有通过。也就是说,我们认为有效的中成药,在严格的双盲实验面前,几乎全军覆没。

第二个案例,2013年《中医研究》上有一篇论文,题目是《中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨》。这篇论文提到的实验,在上海各大医院找了16名中医专家,对同一病例进行诊断,在阴阳虚实上达成的一致性很低,也就是说对同一病人的病症都达不成一致;然后,让同一专家,在不同时间对同一病案(注意,是病案文字,而不是病人,两段时间病案一字未改)做出诊断,其结果的一致性也很差。也就是说,同一专家对同一病案都做出自相矛盾的诊断,要看心情。这种情况下,不要说双盲实验,连到底是什么病都达不成一致。不相信的人,直接查找论文原文,仔细读读。


所以,我的观点很清楚了,不是中医中药不能用双盲实验,双盲实验是迄今为止发现的最有效的科学方法,中医中药应该接受检验,也能够分类进行检验。但是,迄今为止,中医中药不使用科学方法进行分类研究,强调过分的辩证,而最基本的诊断的一致性都难以达到,滑向玄学的边沿。应该大胆地废医验药,把中国古人几千年积累的经验用科学方法研究,取其精华去其糟粕,让有效的方法为全人类所用。如果故步自封,拒绝科学方法检验,其结果就像传武在小说传说中强如神人,在擂台上被轻松KO一样。

赶紧醒醒吧。不要最后连精华都随着鱼龙混杂的糟粕扔掉了。


明日Will


你以为没做过?做过!而且还不少了!

全世界最权威的就是FDA了,只是通不过而已。一个通过的都没有,只有一个能到3期,还是没过!

最后只能注册成保健品。

最后中医们决定,不和你们玩了,中国就有4000亿市场,送点钱就能上市卖药,何必那么费劲?

不是中医太优秀,都是同行衬托!国内西药研发实力太差。


雄凤山上乌仁吉


当年本人儿时亲身经历,腋下淋巴结肿大,低烧不断,吃药、吊针后仍无法退烧。父亲是医生,各种化验不断,排除了白血病。最后是采用老师验方新鲜蟾蜍皮敷在腋下,一周后烧退,一月后淋巴结肿大消除,再去复诊,正常。


用户4334885713


这个狗屁双盲就是中医黑一直揪住不放的东西,中医思路和西医完全不同,验证药方没啥用处,为什么呢?日本人拿中国的药方申请了很多中药专利,从中国买药材做成成药再卖给中国,他们是掌握了药方,没掌握中药,中医用药可不是药方这么简单,药方是死的,大夫的调整是活的,这次在全国范围内针对新冠状病毒的中药用的是药方加减,种类剂量都要因人而异,这样才能把药效发挥出来,并且随着病情的变化随时调整,这个怎么去固化呢,不能用西医的思维去看中医,这是两个思路。


梦醒寻梦晶纯1


西医只相信自己能看到的,看不到就解释不了,解释不了就说不科学,自己的科学有错误了就说科学是不断探索的。西医治病的时候疗效不是第一位的的,重要的是实验室数据,钟院士自己也说了,很多西药在实验室有效,用在人体就没效,起码说明一点,虽然病毒是在人体分离出来的,但实验室环境和人体环境不同就造成结果不同,中药对人体有效,你再拿到实验室可能就没效了。双盲实验是挺科学,但不是万能的,起码一点,他不能筛选出几年后或几十年后的副作用,中药经过几百年上千年的不断临床筛选,观察和试验能治病不害人才留下来的,能治病就是最重要的结论。那些经过大量的病人服用证明有巨大副作用而被禁止使用的西药,在上市前可都是通过了科学的严格的双盲实验,通过了一期二期三期试验。现存的中药方剂,用钟南山的话最大的优势是安全性,因为经过了几百上千年的筛选、观察和验证,有效而没有副作用。如果非要用西医的方式给中医下个双盲实验的标准,那么西医也要通过中医的标准来验证,那就是必须经过500年以上的应用,既有效还没有副作用。


天若有情22135


我觉得中医是一种经验和实践、理论、迷信相混合的产物,它和藏医、苗医一样,在人类千百年来的生存发展中,起到了一定的作用但也有很多局限。人类发展到现在,现代科技已经为现代医学插上了翅膀,过去很多难以治愈的疾病,都被攻克了,人类的寿命也大幅度提高了,这是有目共睹的事实。中医要生存,要发展,必须与时俱进,必须接受科学理念,淘汰错误和迷信,保留有效的验方和经验,才能造福人类,也能自我生存。而双盲,是一种科学验证的一个极其重要的途径。


江南雨29164529


如果我们以无神论为基础,中药是通过了几千年的大样本双盲对照实验验证的结果。中医不懂,不敢评论。以中药植物青蒿为例,我们现在知道青蒿和疟疾有明确的相关关系。中国人是怎么得到这个经验的?要知道,地球上的植物大约有35万种,不同原因引起的发烧最少几十种。按概率统计学来说,要确定青蒿和疟疾的关系,需要千万年里的千万次试验,只是那个时代,一次试错,就是一条生命,而死人那时没有记录而已。因此,每一种中药后面都是无数的生命和鲜血。对比西药,一个新药,试验样本有多大?多长时间?好意思要求中药做验证?


老陈63446722


中医夸夸其谈,吹疗效如何如何神奇,可一旦要求它做个双盲实验就以不是一个体系为由躲了!躲了!双盲实验可以让一切骗子现形!


一蓑烟雨35077753


中医完全可以搞双盲测试的。但是,要按照中医的症型分类来双盲,不能用西医标准,比如按照西医标准的同一个症型,放到中医标准里面,还要按照阴阳表里寒热虚实进一步细分,这也是为什么中医内科领先西医内科的原因。


清清淡淡7277


问得好!这个问题的回答十分简单,因为中医治疗大多过不了双盲,所以要千方百计的找理由不去做实验。否则不等于打自己的嘴巴,封自己的活路么!


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