女性怀孕后需要按时孕检，才能了解胎儿的发育状况以及母体的健康情况。在孕检的检查项目中，尿常规都是每次必查的一个项目，其中尿蛋白又是一项关键指标，可以向我们展示多种疾病的征象。
女性妊娠期生理功能会有一定的改变，妊娠期肾脏处于高灌注、高滤过状态，肾小球滤过率增加，肾小球滤过膜通透性增加，加之孕期脊柱前凸，肝脏压迫肾静脉，以及增大的子宫也直接压迫肾静脉，使肾静脉压力升高，这些因素均会导致尿蛋白排泄较正常人增加。
未孕女性24小时尿蛋白定量低于150mg，怀孕20周后由于上述原因，妊娠妇女尿蛋白的排泄明显增加，24小时尿蛋白定量可达200~300mg，最高达500mg，妊娠期如果尿蛋白超过500mg，则考虑为病理性的。
妊娠期出现蛋白尿的可能原因
一、假性蛋白尿
留取尿液时要注意清洗外阴，以防止分泌物污染尿液样本造成假性蛋白尿。
二、妊娠期高血压
妊娠期高血压是妊娠合并高血压最常见的原因。临床表现为妊娠20周后，出现的高血压[收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg]、蛋白尿、水肿、视物模糊、头晕、头痛，抽搐甚至昏迷。蛋白尿是妊娠高血压的一个重要临床表现，可以从轻度蛋白尿到大量蛋白尿，其严重程度与肾脏损害和胎儿的预后相关，如果尿蛋白大于300mg/24h，发生妊娠严重并发症的风险要比蛋白尿阴性者高3.8倍。
妊娠高血压疾病可以分为轻、中、重三度。轻度妊娠期高血压：表现为血压>140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿(<0.5g/24h)和水肿；中度妊娠期高血压：表现为血压>150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿>0.5g/24h和水肿，可伴有轻度头晕等；重度妊娠期高血压疾病分为先兆子痫和子痫，先兆子痛为血压>160/110mmHg，蛋白尿>5g/24h和水肿，可伴有头晕、胸闷等症状；子痫是在妊娠期高血压基础上合并抽搐或昏迷。治疗目标是保障围产期胎儿和母亲的安全，治疗措施包括控制血压、利尿、解痉镇静，病情严重时，可考虑终止妊娠。
三、原有肾脏疾病基础上合并妊娠
此类患者有慢性肾炎病史，妊娠前既有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，妊娠过程中如果出现高血压不能控制、肾功能持续恶化者，可以考虑终止妊娠。
四、妊娠合并原发性高血压
此类患者有原发性高血压病史，多见于高龄产妇，蛋白尿+，产后血压不会恢复正常，治疗以控制血压为主。
综上，妊娠期妇女出现蛋白尿，首先要进行24小时尿蛋白定量检查，看是否超过500mg，达到病理性蛋白尿的标准。然后对引起蛋白尿的原因进行综合分析，针对不同的原因采取相应的治疗措施。
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