文/羊城晚报全媒体记者 陈亮
图/广州医科大学
2月29日，广州医科大学发布消息称，钟南山院士等多名专家联合完成的论文“Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China（中国2019年冠状病毒临床特点）”在国际顶级医学期刊The England Journal of Medicine（《新英格兰医学杂志》）在线发表。
截至2020年1月29日，研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的，由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病（ARD）患者数据。
该研究分析了患者各年龄段人群分布特征、感染者症状、病毒传播途径、防护方法、治疗方法、病死率等。论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行教授和通讯作者钟南山教授解答了读者对该研究结果提出的关键疑问，并在《新英格兰医学杂志》的中文平台《NEJM医学前沿》发表全文翻译。
72.3%患者曾在近2周接触过武汉地区人员
据悉，本研究首次收集全国范围的新冠患者，通过分析大样本量数据，明确了本研究所确定的病死率（1.4%），与国家卫健委官方报道数据更为贴近。研究发现了仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史，生活在武汉以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到过武汉，72.3%患者曾在近2周接触过武汉地区人员。
研究指出，近一半的新冠患者在入院时可能尚未出现发热，但随着疾病进展，将近90%的患者出现发热。研究明确了消化道症状较为少见，但是也指出了新冠病毒通过消化道传播的证据（在粪便、胃肠道破损粘膜、出血处分离出病毒），提示社会各界需要注意预防粪口传播。
研究还指出，确实存在部分核酸检测阳性、有临床症状但是在入院时无任何影像学异常表现的新冠患者，而且非重度患者中这类患者的比例远高于重度新冠感染患者。
研究首次明确，重度新冠患者入住ICU、进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍。
潜伏期最长达24天，最新的潜伏期中位数为4天
据了解，潜伏期主要根据患者上报最近一次接触传染源（疫区人员、野生动物）的时间以及首次出现症状（含疲乏、咳嗽、发热等）的时间确定。整个人群的潜伏期各异，研究者使用了中位数以及最小、最大值以呈现潜伏期的集中、分散分布趋势。
该研究发现，重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天。然而，仔细查阅整个人群的潜伏期分布规律，研究者发现潜伏期大于14天的共13例（12.7%），而潜伏期大于18天的仅有8例（7.3%）。单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。
此外，长期居住在武汉或者与武汉地区人员接触的患者，其潜伏期多为0天（接触时间按照最后一天计算）；研究者在剔除这些不合理数据后重新计算，得出最新的潜伏期中位数为4天。因此，为更好地表示人群的离散趋势，研究者确定了潜伏期的四分位间距为5天（2天-7天）。
当前工作重点：构建病毒在人群中传播的智能预测模型
研究者还指出，其研究结果与中国官方统计数据更为相似，后者表明截至2020年2月16日，51857例Covid-19患者的死亡率为3.2%。由于轻症患者和未就医患者并未纳入该研究，因此真实世界的病死率可能更低。早隔离、早诊断、早治疗可能共同发挥作用，降低了广东的Covid-19死亡率。
研究者进一步提出了今后的研究方向——目前亟待明确病毒传播的动力特征、传播途径、病毒对人体组织的嗜性（tropism）。既往已有研究用于预测我国新冠疫情的变化趋势，然而其并未适当纳入政府近期对各地采取的强有力干预措施、全国复工、武汉与黄冈等地封城对人群疫情变化趋势的影响。因此，对病毒在人群中传播的智能预测模型构建与验证也是当前的工作重点。
该研究指出，严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要，对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。广州医科大学表示，论文通过大样本的研究揭示新冠肺炎的临床特征，研究结果对该疾病的临床诊疗具有重要的指导价值。
閱讀更多 嶺南名醫 的文章
