——譚梅/文
閱讀提示：大眾罵醫生時習慣說黑醫生，其實不是黑了，而是灰了。
為了控制大處方，我們確實出臺了不少“史上最嚴的”規定，以至於我一聽到史上最嚴這三個字，自動迴避，雞皮疙瘩都起來了。
因為我知道又是懶省事的編輯定的題目：比如加強管理抗生素時，比如控制藥佔比時，比如取消藥品加成時，比如嚴禁醫生收入與科室收入掛鉤時，比如……
回到看看，執行的如何？原因很簡單，上有政策下有對策，監管跟不上，這些規定到院長那屁都不是：這麼多人，你給我養？
說說醫務人員的年薪制吧，其實這是醫生主動和被動開大處方的根源，即使排除回扣的干擾，也要考慮科室收入可能對自己“合法”績效的影響。至少要保住職務。這個問題就來了，取消了藥品加成，打擊了醫療腐敗，大處方依然不能避免，醫保仍會大量被浪費。
浪費的醫保資金，中間環節的潛規則，和醫務人員年薪制，完成任務之後的差額由財政買單，中間究竟差了多少？一個細心的縣級醫院大夫算過一筆賬：新農合報銷的費用是可以加出來的。
醫生年薪制，其實在很多發達國家都在推行，無論是民營醫院還是公立醫院，也就是醫生不發愁掙錢的事情。我們熟知的梅奧診所（人家不喜歡改名字，以前是診所，現在全世界快第一了，還叫診所），是個民營醫院，也是全世界最牛的醫院之一，他們實行的也是年薪制。
梅奧的醫生吃的是“大鍋飯”。顧名思義，梅奧診所醫生拿的年薪不和任何其他因素掛鉤。強調一下，這個“任何”囊括了門診量，手術量，科研產出，績效表現，醫療質量等等。既然完全脫鉤了，也就自然不存在所謂的績效獎金和分紅。更重要的是，無論你是世界知名的醫生還是一位在職業早期的年輕醫生，拿到的年薪幾乎是一樣的。
會不會不好好幹？一有考核，二在市場上薪酬是很有競爭力的。
目前，大醫院規模擴張，基層醫院人才被抽空，原因是多方面的，其中一定有薪酬的原因。目前，問醫生的收入，一定要加一句：合法的還是灰色的？這幾乎成了慣例。
研究年薪制，讓醫療行業的陽光收入留住人才，也許是時候了。
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