03.02 痛风已经发作了是不是会终身伴随?

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很多人认为痛风是一种急性发作的关节炎症状,关节剧烈疼痛,红肿,发热,功能障碍,但实际上,痛风是由于高尿酸血症引发的尿酸盐结晶在关节、肾脏沉积型疾病的总称,尿酸结晶沉积于关节,引发炎症反应,是为痛风性关节炎,沉积于肾脏,引起肾结石或其他肾病,是为痛风性肾病。痛风一旦发作,很难痊愈,基本上都会终生伴随,因此,正确的认识高尿酸和通风,是非常重要的。

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高尿酸血症和痛风的临床分期及症状

  1. 无症状期:又叫高尿酸血症期,一般血尿酸水平升高,但没有关节炎、肾结石等临床症状;在此期间,一定要控制饮食,适度运动,主要通过调整生活方式来控制好尿酸值,如尿酸值超过540,应考虑服用药物降尿酸;


  2. 急性痛风发作期:通常结合高尿酸血症,有药物、饮酒、过度疲劳等诱因,诱发痛风的急性发作,一般起病急、病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主,通常夜间发作。出现红、肿、热、痛症状,并产生关节功能障碍,在6小时内可达疼痛高峰。在此期间,可应用秋水仙碱、非甾抗炎药物、糖皮质激素等,缓解急性痛风的疼痛和炎性反应,值得注意的是,在此期间,除可服用碳酸氢钠碱化尿液外,不宜服用其他降尿酸药物。

  3. 间歇期:急性期之后,一般痛风易反复发作,多见于未治疗和治疗不彻底者,如在痛风发作间歇期,尿酸值无法控制在320以下,一般痛风发作会越来越频繁,持续时间变长,症状变严重。

  4. 痛风石形成期(慢性痛风性关节炎):痛风反复发作,会导致多个关节受累,尿酸盐在关节软骨、滑膜、肌腱等部位多处沉积而形成痛风石,常见于关节部位、耳轮等处的黄白色赘生物,最终可造成关节积液,关机剂型,不治疗甚至会失去行动能力。

  5. 痛风性肾病:尿酸结晶沉积于肾脏形成肾结石,会引发肾绞痛、血尿等症状,如在肾间质沉积阻塞肾小管可形成痛风肾,最终导致肾功能不全、急性肾衰竭甚至死亡。

由于高尿酸血症绝大多数患者,都是因为身体对于尿酸的代谢出现问题,尿酸代谢不畅,导致尿酸盐在体内累积导致,因此,彻底解除高尿酸和痛风,从生理上讲,在目前的医学水平下,是很难做到的,因此,一旦发现高尿酸血症,积极的调整生活方式,戒酒,减少高嘌呤食物摄入,清淡饮食,控制相关疾病和注意服用的药物,根据尿酸升高情况,适当的服用药物干预,都是预防痛风发作,长期反复,形成慢性痛风的重要因素。

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李药师谈健康


先说答案,会。痛风是中医说法,现代医学归入风湿关节炎病。痛风与遗传有很大关系,目前还没有有效的医学手段可以根治。下面,我说点有用的知识,就是很多人为什么总是吃治疗痛风的药,吃的很多,反而会频繁复发。

治疗痛风的药,没有什么太多的选择,首先中药都是没用的,内服的,外敷的,都没用。这是很多患者都强调的,是实践出来的。治疗痛风的化学药,主要原理就是降低尿酸,还有抗生素缓解疼痛,就是两种原理。过去,秋水仙碱片是治疗痛风的一线药物,在痛风发作大时候,吃下去,就会腹泻(拉肚子),多次腹泻之后,人体内的酸就会排出体外,从而缓解痛苦。不过,秋水仙碱有很大的副作用,吃多了会严重损失内脏,特别是肾脏功能。三甲以上医院,现在都不会开秋水仙碱了,而是用本溴马隆替代。这种药物比秋水仙碱毒性小一点,用法不一样。秋水仙碱是疼痛的时候吃,而本溴马隆是疼痛之前服用,用于降低血液酸性。曾经有一个主任副医师给主任医生投毒,就是用的这种东西,所以它也有毒性。它的原理就是抗生素,刺激人体驱逐毒性。很多人认为,我天天吃这个,是不是就可以避免痛风复发了呢?不是的。天天吃,反而会诱发痛风。一般的风湿科的医生不知道这个道理,死搬教条,安排病人每天不间断的吃。但是,有些病人就会多次复发,非常痛苦。这是因为这种药会把破坏关节组织。所以,记住:

本溴马隆不应该天天服用,而是应该应人而异。建议一个星期服用不超过2次,最好是一个星期服用一次,每次不超过一片。


如果你是突发痛风,而不能吃本溴马隆(会加重疼痛),可以去挂水,成分是地赛米松。记住了。


怀疑探索者


很不幸的告诉你,痛风是一种终身性疾病。

长期处于痛风发作的状态下,会严重影响患者的生活质量,最终会引发高血压、肾衰竭等危及生命的并发症!

啥叫“痛风”?

  • 用医学术语解释就是:由于人体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少导致的高尿酸血症!

  • 老百姓可以理解为:吃动物肉、海鲜过多后,引发的一种病症!

为啥会得上“痛风”这个病呢?

医学界对该病的病因和发病机制还尚未完全弄清楚,通过临床研究得出以下几种结论:


  • 家族遗传:痛风患者往往有家族遗传病史,比如说患者的父母曾患有痛风;

  • 高尿酸血症引发:其中5%-15%的高尿酸血症的病人,出现痛风的概率大大增加! 这类人通常患有:痛风性关节炎、痛风肾和痛风石!

  • 该病多见于40岁以上的男性,更年期后的女性发病率高;

如何做到早期发现?达到早治疗的目标!

又上述病因中可以看出,要先提早发现痛风的蛛丝马迹,就得从以下几个方面着手:

  • 对于有明显家族痛风病史的人群来说,定时体检是最好的选择! ①血尿酸测定:成年男性正常值为:208~416 μmol/l (3.5-7.0 mg/dl ) 成年女性正常值为:149~358μmol/l (2.5-6.0 mg/dl ) 值得注意的是:绝经后女性正常值接近男性! ②尿液中尿酸测定:应该在禁吃肉类、海鲜5天的情况下测量; 每天尿液中尿酸含量高于3.57mmmol(600mg) → 尿酸增多!

  • 痛风早期发作并无特殊表现,对于日常饮食偏爱肉类、海鲜的人群来说,注重降低饮食内嘌呤含量是关键!其次,定期体检是必要!数值可参考上条内容!

痛风一发作,那是痛的生不如死。故痛风治疗的目的之一就是减轻患者生理上的疼痛,缓解心理压力。其次目的有意向一些:

  • 控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;

  • 控制急性关节炎发作;

  • 防止形成痛风肾,避免对肾造成继发性的损害!

以上就是我的回答,祝各位看官身体健康!

努力上进的屈同学


如果已经确诊有痛风,而且发作过,以后不注意控制饮食,管住自己嘴,是可能会再次复发并终身伴随。

现在之所以越来越多的人得痛风,主要是跟现在人们生活水平提高有关,饮食伙食跟以前比大大提高改善了。这个病以前只有帝王贵族的人容易出现,所以有研究人员也称这个病为“帝王之病”(king disease)。

要想以后少发痛风或是不发痛风,一定要管住自己嘴,不要吃豆制品,一切豆制品尽量不要吃,比如豆浆,豆腐等,其次不要吃海鲜,然后少喝或是不喝啤酒,平时低嘌呤饮食。不然一旦痛风急性发作,相信有过痛风的人对那种疼痛印象深刻,不寒而栗把。


康复刘医生


以当前的医学水平,痛风是不可治愈的,但可以有效地控制它的发作。

不过,如果不幸患有痛风,你也不必过分难过,因为痛风会提醒你过控制饮食,严格作息,勤于锻炼。这种习惯反而会增加你的整体健康水平,少患心脑血管疾病、癌症等。

也就是说,如果你乐观面对、积极处理,坏事变成了好事。简直是辩证法的经典应用!

痛风的主流医学解释是血液中的尿酸浓度太高了,之后在关节处结晶引发的炎症反应。之所以在关节处结晶,是因为血液在关节处流得慢了。

而尿酸是人体在代谢嘌呤时的产物。如果对中学的生物课有印象,DNA 是由 ATCG 四种碱基组成的序列,其中 G 就是鸟嘌呤,A 是腺嘌呤。这两种嘌呤最终的代谢产物就是尿酸,而另外两种嘧啶的代谢产物是二氧化碳跟氨。所以, 我们吃进去的食物只要含有细胞,含有遗传物质,就一定含有嘌呤。

关于痛风的发作非常复杂,有的人尿酸很高,但不会患有痛风;有的人尿酸值是正常的,但却发痛风了。我国痛风的患病率大概是2%,可是尿酸水平超过标准的人却有18%,也就是说大鱼大肉人们都在吃,但是9个人里才有1个患痛风。即便是那些尿酸超过 600μmol/L 的人里,也只有30%的人有痛风。

患了痛风之后,一方面根据检查结果听从医生的用药指导,除此之外,痛风病人也只能在日常饮食跟锻炼身体上下手了。
像高盐的食物、酒类(尤其是烈性酒)、海鲜、动物的皮和内脏、肉汁、非植物性的高汤、动物性的火锅、高糖的食物、瘦肉这些都要避免。

同时,还要长期保持身体锻炼,让身体的 BMI 指数一直降低在24以下,不熬夜,作息规律,这样才能不经历那些剧烈的疼痛。这就是开头说的“因祸得福”。

网上有一个视频,《聪明的病人》,郑杰在“一席”的演讲,里面讲到了一个痛风病人是如何管理自己健康的,非常有启发。建议痛风病人找来看看。


老刘讲体验管理


痛风是现代社会的高发病,男性多见,因为雌激素的原因,女性比较少得痛风,但是绝经之后也是有痛风发作的可能性的。


痛风的发作和高尿酸血症息息相关,血液中尿酸浓度控制不住,一直处于偏高的状态,就会析出尿酸盐结晶,尿酸盐结晶沉积到关节处,就会引起痛风发作。由于重力的影响,尿酸盐结晶比较容易沉积到足部,所以很多患者是以第一跖趾关节疼痛为首发表现。但随着病程的加长,别的关节也会受累,比如手关节等。

高尿酸血症除了急性发作时剧烈疼痛之外,还可能会累及肾脏,造成肾脏结晶性结石,甚至引起肾功能不全。痛风石也是常见的表现,长时间的高尿酸血症不控制,会造成关节破坏,甚至影响关节的正常功能。



对于题主的问题,我只能说,痛风发作过一次确实很容易再复发。但是大部分复发的患者都有喝酒、劳累等诱因,并且平常没有注意控制尿酸。所以,严格的控制嘌呤的摄入,规律的口服降尿酸药物,使血尿酸控制在300以下,理论上来说,沉积在关节的尿酸盐结晶可逐步溶解。痛风发作周期会延长,甚至数年不发作也是有可能的。


忆途813


痛风发作后,如果不重视服药降尿血酸,只服止痛药的话,随着年龄的增长,会越发越频密。只有极少数人,不通过服药,把尿血酸维持在正常范围。服用降尿酸酸药,要到正规医院去开,不要相信任何偏方!不排除有极少部分人通过偏方治好。


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