2018-06-21 19:01 | 浙江新闻客户端 | 记者 王波 通讯员 郑轲
“手腕粗的椽子插进胸腔，对穿胸顶部，关键木棍还带着两枚钉子，给医生埋雷，再往上一公分就穿破锁骨下动脉了，麻醉樊大医生说，能进手术室的，都是命大的，言之有理。没有谁会比值班医生更希望宁波人民身体健康、万事如意了……”
6月18日晚11:00，宁波第二医院当天的胸外科值班医生胡天军刚刚结束一台急诊手术。手术异常凶险，2个多小时游走在生死一线间，拆除了贯穿胸腔的“炸弹”，他终于松下一口气，在朋友圈记录下这段文字。
傍晚6:05，余姚120送来一个“特殊”的病人
胸口上“长着”一根长达1米2的木棍
傍晚6点出头，宁波二院急诊抢救室刚刚完成交班，急诊门口就响起一阵急促的救护车铃声，抢救室的医护人员习惯性地冲了出去。当余姚120的工作人员把病人抬出车厢，边上的医生护士大吃一惊：病人左胸上斜插着一根一米多长、直径达五厘米的木棍。
过床、生命体征监护、开通静脉通路、联系相关专科会诊……医护团队围着病患开始了紧张有序抢救工作。当时，病人意识清醒，生命体征尚属平稳。一路陪着病人到达急诊家属非常焦急，为什么不马上拔掉插在胸口的木棍，有了这么多先进仪器、医护人员病人应该安全了，为什么迟迟不动手？
其实，病情远没有家属想得这么简单，为了病人的安全１米多长的木棍也绝不是一拔就能了事。棍子牢牢地扎在胸腔上，进入胸腔的棍子到底有多长，棍子上的两根铁钉扎到什么部位，脏器、肋骨、胸肌的损伤情况如何——胸腔里的复杂情况，需要CT等检查明确。
如果盲目、强行拔除棍子，铁钉划伤脏器、戳破大血管，随时都可能发生大出血危及生命！
叫来消防锯掉棍子，才勉强做完CT检查
晚上7:00，病情明确，立即行急诊手术
胸口斜插着一米多长的木棍，根本无法进入CT机器——又一道难题摆在医护团队面前。联系消防支队，把外露的木棍锯掉一大截。30cm的木棍长度，已经勉强可以进入CT机器；检查中，病人需要全程保持平卧位，急诊科王达医生陪着患者完成了检查。
不幸中的大幸，CT影像显示，从左胸肋骨处斜插入的椽子虽然直达后胸壁，但是幸运地避开了心脏及附近的主动脉，胸大肌、肺脏有明显的损伤。但病情瞬息万变，胸外科值班医生胡天军副主任医师会诊后决定立刻行急诊手术，尽快拆除这根贯穿胸腔的“定时炸弹”！
从入院到大致明确病情，过去不到一个小时，晚上7:00，病人被送入手术室。因为椽子斜插角度的问题，病人仍然需要保持侧卧位进行手术。麻醉医师樊国平针对性设计麻醉方案，开通动静脉通路、进行气管插管……
晚上8:30，一切准备就绪，手术“拆弹”正式开始。
胸腔内出血2000ml，铁钉深深扎入肌肉中
术中拆弹步步为营，深夜11:00手术顺利完成
虽然CT检查已经大致明确了胸腔内的情况，但是为了顺利拔出深深插入胸口的椽子，胸外科医生仍需要精准把握钉子位置以及木棍与周围血管的关系。
“最担心的还是周边的锁骨下动脉、腋动脉，当时看来这两根大动脉没有被戳破，但不排除其实已经出现破口，只是被木棍压迫住。万一冒然拔出，大动脉的出血是极其凶险的。”面对这台手术，胡天军慎之又慎。
“术中发现钉子几乎是紧贴着腋动脉，木棍离锁骨下动脉仅1cm。就像麻醉医师说的，如果木棍再往上一公分，患者可能根本没有机会进入手术室！”胡天军回忆。铁钉就像悬在头顶的利剑，时刻威胁着患者的生命。但是将铁钉从肌肉、软组织的包裹中松解出现，拆弹的过程却需要格外细致与谨慎。
手术一共持续了两个多小时，病人胸腔内出血达2000ml，深夜11:00，胡天军终于将两个侧钩的铁钉彻底游离出来，拔出了木棍，手术顺利完成，把离死神仅一公分之遥的病人重新拉了回来。
本文图片由宁波市二院提供
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