2018-06-21 19:01 | 浙江新聞客戶端 | 記者 王波 通訊員 鄭軻
“手腕粗的椽子插進胸腔，對穿胸頂部，關鍵木棍還帶著兩枚釘子，給醫生埋雷，再往上一公分就穿破鎖骨下動脈了，麻醉樊大醫生說，能進手術室的，都是命大的，言之有理。沒有誰會比值班醫生更希望寧波人民身體健康、萬事如意了……”
6月18日晚11:00，寧波第二醫院當天的胸外科值班醫生胡天軍剛剛結束一臺急診手術。手術異常兇險，2個多小時遊走在生死一線間，拆除了貫穿胸腔的“炸彈”，他終於鬆下一口氣，在朋友圈記錄下這段文字。
傍晚6:05，餘姚120送來一個“特殊”的病人
胸口上“長著”一根長達1米2的木棍
傍晚6點出頭，寧波二院急診搶救室剛剛完成交班，急診門口就響起一陣急促的救護車鈴聲，搶救室的醫護人員習慣性地衝了出去。當餘姚120的工作人員把病人抬出車廂，邊上的醫生護士大吃一驚：病人左胸上斜插著一根一米多長、直徑達五釐米的木棍。
過床、生命體徵監護、開通靜脈通路、聯繫相關專科會診……醫護團隊圍著病患開始了緊張有序搶救工作。當時，病人意識清醒，生命體徵尚屬平穩。一路陪著病人到達急診家屬非常焦急，為什麼不馬上拔掉插在胸口的木棍，有了這麼多先進儀器、醫護人員病人應該安全了，為什麼遲遲不動手？
其實，病情遠沒有家屬想得這麼簡單，為了病人的安全１米多長的木棍也絕不是一拔就能了事。棍子牢牢地紮在胸腔上，進入胸腔的棍子到底有多長，棍子上的兩根鐵釘扎到什麼部位，臟器、肋骨、胸肌的損傷情況如何——胸腔裡的複雜情況，需要CT等檢查明確。
如果盲目、強行拔除棍子，鐵釘劃傷臟器、戳破大血管，隨時都可能發生大出血危及生命！
叫來消防鋸掉棍子，才勉強做完CT檢查
晚上7:00，病情明確，立即行急診手術
胸口斜插著一米多長的木棍，根本無法進入CT機器——又一道難題擺在醫護團隊面前。聯繫消防支隊，把外露的木棍鋸掉一大截。30cm的木棍長度，已經勉強可以進入CT機器；檢查中，病人需要全程保持平臥位，急診科王達醫生陪著患者完成了檢查。
不幸中的大幸，CT影像顯示，從左胸肋骨處斜插入的椽子雖然直達後胸壁，但是幸運地避開了心臟及附近的主動脈，胸大肌、肺臟有明顯的損傷。但病情瞬息萬變，胸外科值班醫生胡天軍副主任醫師會診後決定立刻行急診手術，儘快拆除這根貫穿胸腔的“定時炸彈”！
從入院到大致明確病情，過去不到一個小時，晚上7:00，病人被送入手術室。因為椽子斜插角度的問題，病人仍然需要保持側臥位進行手術。麻醉醫師樊國平針對性設計麻醉方案，開通動靜脈通路、進行氣管插管……
晚上8:30，一切準備就緒，手術“拆彈”正式開始。
胸腔內出血2000ml，鐵釘深深扎入肌肉中
術中拆彈步步為營，深夜11:00手術順利完成
雖然CT檢查已經大致明確了胸腔內的情況，但是為了順利拔出深深插入胸口的椽子，胸外科醫生仍需要精準把握釘子位置以及木棍與周圍血管的關係。
“最擔心的還是周邊的鎖骨下動脈、腋動脈，當時看來這兩根大動脈沒有被戳破，但不排除其實已經出現破口，只是被木棍壓迫住。萬一冒然拔出，大動脈的出血是極其兇險的。”面對這臺手術，胡天軍慎之又慎。
“術中發現釘子幾乎是緊貼著腋動脈，木棍離鎖骨下動脈僅1cm。就像麻醉醫師說的，如果木棍再往上一公分，患者可能根本沒有機會進入手術室！”胡天軍回憶。鐵釘就像懸在頭頂的利劍，時刻威脅著患者的生命。但是將鐵釘從肌肉、軟組織的包裹中鬆解出現，拆彈的過程卻需要格外細緻與謹慎。
手術一共持續了兩個多小時，病人胸腔內出血達2000ml，深夜11:00，胡天軍終於將兩個側鉤的鐵釘徹底遊離出來，拔出了木棍，手術順利完成，把離死神僅一公分之遙的病人重新拉了回來。
本文圖片由寧波市二院提供
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