04.26 張俊平:兒童不是成人“縮小版”,化療用藥另有講究

兒童低級別膠質瘤與成人低級別膠質瘤的不同主要在於病理組織學類型的不同。兒童高級別膠質瘤與成人高級別膠質瘤的不同主要在於腫瘤組織內基因分子表達的不同。因此,不能把成人膠質瘤治療有效的藥物照搬到兒童。

  • 兒童低級別膠質瘤術後輔助治療首選化療

低齡兒童(一般小於10歲)的低級別膠質瘤(Ⅰ和Ⅱ級)明確診斷後,如果腫瘤有殘留且有症狀,或觀察過程中腫瘤增大,首選化療。由於放療對低齡兒童遠期遲發性不良反應發生率較高,如內分泌障礙、腦血管事件(出血、梗塞)、第二腫瘤等,放療儘可能地推遲進行。

張俊平:兒童不是成人“縮小版”,化療用藥另有講究

  • 兒童腦幹低級別膠質瘤化療敏感性好

兒童腦幹膠質瘤的15%-20%是低級別星形細胞瘤,具有低級別膠質瘤的特徵,呈現慢性發展過程,化療敏感性好。不能手術切除和/或復發的腦幹低級別星形細胞瘤首選化療,低齡兒童可以推遲或避免放療。

張俊平:兒童不是成人“縮小版”,化療用藥另有講究

  • 兒童瀰漫內生型腦橋膠質瘤(DIPG)治療新進展

腦幹膠質瘤約80%是瀰漫浸潤腦橋的佔位,被命名為瀰漫內生型腦橋膠質瘤(DIPG)。近年來通過分子和基因遺傳學研究促進了對腦幹膠質瘤生物學特性的認識,隨著新一代細胞毒化療藥物及分子靶向藥物的湧現,腦幹膠質瘤化療進入新階段。DIPG需要放化療結合進行,且需要細胞毒藥物和多種靶向藥物的聯合化療,以及新藥的臨床試驗。歡迎加入首都醫科大學三博腦科醫院病友微信群,微信號:sanboyiyuan。

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