04.26 张俊平:儿童不是成人“缩小版”,化疗用药另有讲究

儿童低级别胶质瘤与成人低级别胶质瘤的不同主要在于病理组织学类型的不同。儿童高级别胶质瘤与成人高级别胶质瘤的不同主要在于肿瘤组织内基因分子表达的不同。因此,不能把成人胶质瘤治疗有效的药物照搬到儿童。

  • 儿童低级别胶质瘤术后辅助治疗首选化疗

低龄儿童(一般小于10岁)的低级别胶质瘤(Ⅰ和Ⅱ级)明确诊断后,如果肿瘤有残留且有症状,或观察过程中肿瘤增大,首选化疗。由于放疗对低龄儿童远期迟发性不良反应发生率较高,如内分泌障碍、脑血管事件(出血、梗塞)、第二肿瘤等,放疗尽可能地推迟进行。

张俊平:儿童不是成人“缩小版”,化疗用药另有讲究

  • 儿童脑干低级别胶质瘤化疗敏感性好

儿童脑干胶质瘤的15%-20%是低级别星形细胞瘤,具有低级别胶质瘤的特征,呈现慢性发展过程,化疗敏感性好。不能手术切除和/或复发的脑干低级别星形细胞瘤首选化疗,低龄儿童可以推迟或避免放疗。

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  • 儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)治疗新进展

脑干胶质瘤约80%是弥漫浸润脑桥的占位,被命名为弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)。近年来通过分子和基因遗传学研究促进了对脑干胶质瘤生物学特性的认识,随着新一代细胞毒化疗药物及分子靶向药物的涌现,脑干胶质瘤化疗进入新阶段。DIPG需要放化疗结合进行,且需要细胞毒药物和多种靶向药物的联合化疗,以及新药的临床试验。欢迎加入首都医科大学三博脑科医院病友微信群,微信号:sanboyiyuan。

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