糖尿病治療需要大量的數據——我們的胰島素或藥物用量，我們的飲食攝入量。。。當然，最重要的還要測定我們的血糖水平。有很多的工具用來了解血糖，連續血糖監測（CGMS），指尖測試的血糖試紙及糖化血紅蛋白（HbA1c）測定（簡稱：糖化）。我們都已經習慣了這些。

但是，我們也要知道這些化驗的控制目標是多少

根據糖尿病防治指南

• 糖化最好是小於7%。

• 空腹血糖讀數應為4.4- 7.0mmol/L。

• 餐後血糖讀數因人而異，根據個人情況制定目標，但普遍的建議應為4.4- 10.0mmol/L。（多數人的上限低於10.0，只有極少數的餐後目標在10.0以上）。

當我們使用這些工具時，我們真的在測定血糖濃度嗎？

事實上，大多數測試並不能直接測定血糖水平。測定的是血液中的各種物質，這些指標能間接反映血糖水平，這些試驗中的每一項都是一個近似值。

這並不意味著它們沒有用處，它們非常有用，而且可以幫助我們更好地瞭解體內的血糖水平。隨著技術的進步，他們越來越精確地逼近血糖，但仍然是近似值。

我們先從糖化血紅蛋白開始瞭解

糖化血紅蛋白測試是測定血液中血紅蛋白的葡萄糖含量。血紅蛋白是攜帶氧的紅血細胞中的蛋白質。紅細胞一般的壽命大約為2-3個月。所以，測定那些細胞中血紅蛋白的葡萄糖含量可以瞭解在這個時間段內我們的平均血糖水平。我們得到的實際上是葡萄糖與血紅蛋白的百分比。使用一個公式，臨床醫生可以得到一個估計的平均血糖水平，或EAG。

沒有糖尿病的人：糖化血紅蛋白應該在5.7%以下（相當於平均血糖約為6.5mmol/L）。

對於糖尿病患者：目標是糖化血紅蛋白低於約7%（相當於平均血糖約8.5mmol/L）。

雖然糖化血紅蛋白（HbA1c）測試非常有價值，並且，由於測試程序的標準化，多年來，精確度一直提高，但並不完美。

如前所述，紅細胞的平均壽命為2-3個月，但並非總是如此。它們的壽命受多種因素影響，可以增加或減少。這些影響因素包括缺鐵性貧血、維生素B12缺乏性貧血與腎臟疾病。這時，測定糖化血紅蛋白（HbA1c）水平就不能很準確反映血糖水平。

糖化血紅蛋白正常並不總是意味著很好的血糖控制。

因為，糖化血紅蛋白只是測試平均值。如果你的每天的血糖波動大，有間歇性的嚴重點（高血糖）和嚴重的點（低血糖），你可能會得到一個好的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，但事實是，那些嚴重的高點或地點仍然在損害身體，糖化血紅蛋白（HbA1c）僅僅是被太多的嚴重低血糖所降低。正如，我們生活在糖尿病中的所有數字一樣，平穩降糖才是真正重要的。但糖化血紅蛋白本身只能告訴我們一個平均值。

撰文 楊金奎教授 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫院內分泌科主任教授 博士生導師