03.02 还在哺乳期，妈妈奶少了，应该怎么快速追奶？

刚生宝宝时依赖月嫂，奶水严重不足。因宝宝后来对奶粉过敏，不得已选择了母乳之路。将宝宝在身上挂着喂，直到实现全母乳，一直坚持喂到宝宝一岁五个月，后来奶多到每次喂完还剩好多，冰箱储满一冷冻柜，多到堵奶导致得了好多次乳腺炎……本文是关于如何下奶的实践+理论总结。马上临产的妈妈、产后奶水不足的妈妈可以了解下。

成为大奶牛的七个关键：

1. 第一时间开奶（保证在黄金时间顺利开工）
2. 高频率喂（保证产奶指令不断下达）
3. 补足气血（保证产奶机器在稳定的能量供应下正常运行）
4. 补足水份（保证货源数量）
5. 刺激奶阵（保证大批量主动供货的指令下达）
6. 蜜幼妈妈下奶茶（保证生产线不受阻，运行顺畅）
7. 姿势正确（保证供应链不受阻，顺利供货）

下面从中西医理论角度阐述一下以上七个关键点的原理及方法：

1第一时间开奶：

宝宝出生30分钟内，一定要让护士或家人抱着宝宝趴在妈妈身上吃奶，最晚不能晚于1个小时。要是宝宝送去了保温箱或者其它诊室，不在身边，就必须30分钟内用吸奶器代替宝宝吸。一般来说，顺产剖腹产就算要缝针，从宝宝出腹开始至多半个小时就出产房手术室了。实在没条件，用手捏挤刺激乳头。打了麻醉或正在输消炎药的妈妈，不用担心这些药会影响乳汁，大多数人都是这么过来的。

原理：

宝宝离开母体，剪断脐带瞬间，妈妈体内各种激素在急剧变化，雌激素和孕激素减少，早吸奶可以促进催乳素和催产素分泌，一下子占激素主导地位，让后续奶迅速增多。婴儿在出生后一小时内吸吮反射最强，过了一个小时，宝宝一般会进入睡眠状态，吃奶就不积极了，而妈妈这时的激素也变化没那么快了，催乳素如果没大量增加，产奶速度会慢，这样后续若干天的产奶速度就会一直比不上30分钟内开奶的。想想古代，没有奶粉，都是生完马上由接生婆抱着宝宝吸奶的。

经查阅大量文献，参考牧场的经验，加上个人体会，终于总结出了一套百度、知乎、豆瓣上搜不到的泌乳原理：从西医的角度看，乳汁的产生包括泌乳和排乳两个过程。二者是受神经内分泌调节的，其中脑垂体是参与泌乳和排乳的最主要内分泌腺。在妊娠期卵巢和胎盘产生的雌激素和孕激素刺激腺泡和乳腺腺管的发育，但对垂体前叶分泌的催乳素有抑制作用，因此，在孕期乳房不分泌乳汁。当胎儿娩出、胎盘剥离后，雌激素和孕激素水平骤然下降，垂体前叶开始分泌催乳素，促使乳腺腺泡分泌乳汁。这时产妇乳房有胀满感，但乳汁不会自行排出，要使哺乳成功还需通过泌乳反射和排乳反射来完成。这两个反射能够成功建立，关键在于婴儿吸吮乳头的刺激。当婴儿出生第一次吸吮乳头时，吸吮刺激了乳头和乳晕区丰富的感觉神经末梢，刺激信息传入到下丘脑视上核和室旁核，引起催产素分泌，存储在垂体后叶。之后，吸吮刺激信息又传入垂体后叶，使之存储的由下丘脑分泌的催产素释放，该激素随血循环到达乳房，作用于乳腺腺泡周围的肌上皮样细胞，使之收缩而排出乳汁，形成排乳反射（奶阵）。吸吮刺激引起另一部分神经冲动直接传到垂体前叶，使之持续分泌催乳素，刺激腺泡继续分泌乳汁，形成泌乳反射。一般在婴儿每次吸吮的数分钟内，血中催乳素量会增加10倍，为婴儿下次哺乳做好准备。因此只要婴儿不断吸吮，乳汁就会持续不断源源而来。如果产后不及时给婴儿哺乳，母亲乳头得不到吸吮刺激，上述两个反射不能建立，乳汁不能排出，继续泌乳将受到抑制，乳汁的产生也将受阻。因此，婴吸吮乳头的刺激是乳汁产生的关键，吸吮刺激越多，乳汁产生也越多。

2高频率喂：

在生宝宝之后，不管有没有奶，每隔两个小时就喂宝宝或者用吸奶器吸一次。如果没听到吞咽声加上宝宝哭，千万不要认为自己没奶而放弃哺喂，前三天就一直干等着奶下来，或者等着月嫂或通乳师开奶。奶是越吸越多的。月嫂和婆婆往往就在这时候说：“你没涨的感觉，怎么会有奶？你刚生完娃太累，好好休息，先别喂吧！宝宝哭成这样，是你奶水不足，别把宝宝饿着了，加奶粉吧！”没有几个月嫂真正懂下奶原理，不要信她们打击的话。第一周的初乳很宝贵，千万别因为等待而浪费了！月嫂、通乳师开奶完全是扯淡，除了真正的高手可以通过穴位刺激开奶，月嫂的手法最多只能通乳，甚至瞎摁会摁坏！买了本通乳师按摩教材，对照发现我请的几位通乳师都不会准确穴位。有的妈妈说：我确实是月嫂按摩后才开始有涨的感觉，那只是时间的巧合，就算不按摩，大多数妈妈三天后都会开奶了。月子里如果没有堵奶，不要为了心疼月嫂钱而每天让月嫂通乳挤出乳汁，初乳赛黄金，给宝宝吸比啥都强。我就是这么愚蠢，为了让月嫂每日通乳，给宝宝喝奶粉后哄睡，接着让月嫂挤出大把宝贵的初乳

如果月子里实在是喂不饱娃，也不要泄气，宝宝3个月内，每隔2小时让宝宝吸左右两边各20分钟，宝宝一哭就挂在身上喂。3个月内宝宝有几次猛长期，有几周可能会吃完奶就哭，每天12小时坚持一直挂身上喂，你的奶量会蹭蹭蹭上一个台阶。但如果这时候以为娃吃不饱，添奶粉，你就永远不可能成为大奶牛了！如果已经添奶粉，奶粉每天减少一点点，直到完全不添奶粉。把娃挂身上这段时间会很累，但是比起未来的更累，这段时间不算啥。另外，宝宝最初几天的大哭，不一定是饿的，如果吃完奶就哭的话，别因此误判自己奶水不足，宝宝哭可能是因为困倦但睡不着闹觉、不适应外界环境、吃多了撑得难受、尿了拉了，或身上有别的问题不舒服，等等，参考我的另一篇文章。如果乳头被宝宝咬破裂，忍痛也要继续喂。

原理：

保证吸奶频率，有两个作用：（1）参考上述泌乳原理，吸吮时才产生催乳素和催产素，持续吸吮，才能让激素一直保持在较高水平；（2）如果吸奶频率低，可能会涨奶，当乳内充满乳汁压力增加时，分泌乳汁速度变慢；当乳房排空时，乳内压较小，血液供给充足，乳腺腺泡内的分泌细胞能快速分泌乳汁。打个比喻：每涨一次奶，身体就会判断奶生产太多，供过于求，就会停工一部分产品线，这样下一次奶就产得少了。如果每天涨几个小时，几天后奶就会迅速减少，这样就是朝断奶的方向走了。

3补足气血：

快速补气血三板斧：

（1）早睡早起：晚上十点之前睡觉，使人体的造血机能正常工作（11点睡可以维持血气正好平衡，10点睡才可以使血气呈上升趋势）；

（2）中医按摩、艾灸、锻炼打通经络：每天花10分钟大腿和手臂上的敲胆经和按摩心包经（经络穴位网上查），提升人体对营养的吸收能力，促使人体产生足够的造血材料，加速带走堆积阻碍血气的废物；有条件可以定期艾灸关元、足三里等几个关键穴位，温通气血，助阳补气；保持情绪稳定，不要大悲大喜，避免经络堵塞，如果不小心生气，就按摩脚上的太冲穴，让肝气往下疏泄；通过适当运动，加快血液循环速度，使一些闭塞的经络通畅。

（3）食补：服用补气血的食物或通过药物快速补气血。在怀孕期间就可以适当吃一些补气血但不活血的食物，这样一开奶就会奶很多。

原理：

为什么补足气血能对产乳有帮助？从中医角度看，乳汁是由气血所化生的，在脏腑气、血、津液中，以肾天精气、牌胃的后天水谷之气，对乳房的生理影响最大。气、血、津液功能正常时，乳汁分泌才得以通畅，乳汁浓稠。人体的情志活动以气血作为物质基础，泌乳与情志活动、脏腑气血有很大关系，因此，情绪不稳定也会导致泌乳减少。部分食物具有活血通络、补气血的作用。充足睡眠、适度锻炼活动均能提升气血。

进一步详细解释：在乳房的发育过程中，肾气作用于乳房，使乳房发育完全，乳汁的分泌及其调节与肾、牌胃关系十分密切。肾气盛则乳房发育充分，乳汁则充盈。脾胃为后天气血之本，气血的形成主要来源于牌胃水谷精微之气，乳汁的生成也由牌胃水谷之精微所生化，所以脾胃气盛则乳汁多且浓稠，脾胃气虚则乳汁少而清淡。

气能推动乳汁的生成、运行、分泌等，同时控制乳汁的分泌量，使之有规律的分泌，以防止其过多分泌或无故流失，保证乳汁发挥正常的生理作用。

血液不断对全身各脏腑器官起着滋润满养作用，并促使人体产生充沛而舒畅的精神情志活动，使乳房发育完全，以维持各乳房组织器官的生理功能，并使乳汁充盈，利于乳汁分泌。在孕期补气血可增加乳汁的分泌量。气血不足时表现为乳汁量少、乳汁清稀乳房柔软而无胀感，或者出现乳汁自发分泌，兼有神疲气短、心悸、头晕目面色无华等症状。

津液来源于水谷精微物质，同时也起到池润养乳的作用。津液是液体物质，含有丰富的营养物质，滋润乳房，以维持乳房的理功能，为乳汁分泌提供原动力，同时津液可以化生为乳汁，使乳汁充盈，分泌旺盛。

从西医角度看，乳汁是催乳素和催产素联合作用生成。部分催乳食物具有促进催乳素或催产素生成的作用（回奶的食物正好相反，可能是雌激素含量较多的食物，抑制催乳素和催产素分泌）。催乳素的分泌是脉冲式并且有昼夜节律性，睡眠状态时催乳素分泌增加，醒后很快降低。所以，如果一夜睡不好，奶量会降低；而夜间充足的睡眠能让奶量大增，甚至奶满自溢（初产妇腠理大开，卫气不足，津液不固，容易溢奶）。

食补方法推荐：

气血不好的妈妈，强烈推荐喝一个下奶茶：蜜幼妈妈下奶茶，可以迅速提升气血，四天一个疗程。看它的成份就知道有多牛啦：黄芪、党参、白术、当归、川芎、柴胡、王不留行、漏芦、萱草根。前面四味药是补气血最牛的搭配。这个方子是按中医原理配的汤药，偶然才发现有类似配方的中成药的。该方益气养血，特别适合产后气血虚弱导致的奶水不足。比起国外的那些通过小茴香等重口味香料下奶的催乳茶，这个药对产妇恢复身体也有很大好处，比如遇寒遇风容易感冒的人群，有慢性肾炎的人群，贫血的人群，都很适用。该药大多数药房没有，可以在淘宝搜索买到。举个栗子：我宝宝已经一岁多，我奶水都很不够了，吃了2包后，一天涨到不行，差点堵奶！

4补足水份：

哺乳期每天必须喝足2500毫升以上水份。不要只迷信喝荤汤下奶，古代人和旧社会人因为生活条件不好，只有孕产妇才能吃大鱼大肉，现代人平时大鱼大肉已吃很多了，所以，下奶靠喝白开水就行！有一些食物，确实有催乳和通乳的作用，从中医角度分析，它们很多都是活血通络、补气血的食物。

5刺激奶阵：

要学会手工刺激奶阵，刺激方法很多（手法+心理活动），请求助度娘。有的聪明宝宝会自行刺激奶阵。如果是背奶的职场妈妈，建议买美德乐双边吸奶器，奶阵刺激效果比单边好。

原理：

奶阵是催产素刺激持续排乳的过程，有两个作用：（1）能保证快速喂饱宝宝。奶阵来的时候，乳头像花洒一样持续喷乳，宝宝大口大口地吞，两边各几分钟很快能吃饱。如果没奶阵，光靠细水长流，不知要多久才能喂饱。（2）促使乳房尽快排空，从而减少乳内压以增加泌乳速度，增加后续产奶量。

前面第一部分原理中提到，宝宝吸吮的刺激信息传入垂体后叶，使之存储的由下丘脑分泌的催产素释放，该激素随血循环到达两边乳房，作用于乳腺腺泡周围的肌上皮样细胞，使之收缩而排出乳汁，形成排乳反射（奶阵）。除吸吮外，催产素受到其它刺激也会产生或者抑制。催产素的半衰期很短，约2～7分钟，所以哺乳时需充分利用催产素，在宝宝吸吮时及时刺激以快速吃饱。

6乳腺疏通：

通过数一数喷出的奶柱数，检查自己每个乳头有多少个奶孔，有的人每边有一个很粗的大奶柱加几个小奶柱，有的人每边有十几个小奶柱。如果发现奶很少，且只有几个小奶柱，分布稀疏，则是乳腺管没有疏通导致奶少，需要请通乳师疏通，或者自己用山茶油疏通。同时，可以吃一些通乳的食物（网上查）。

7姿势正确：

有一个很重要的原因让新手妈妈感觉自己奶不足，就是喂奶姿势不对，要选择适合自己很快出奶阵的姿势。举个栗子：我是剖腹产，月嫂一直让我躺着喂，我发现这样很难出奶阵，连续喂三十分钟宝宝都吃不饱，直到有一天我坐起来喂，才发现奶阵很容易来，宝宝呱唧呱唧十分钟不到就吃饱了。水往低处流啊，奶也是。当躺着时，宝宝的嘴与乳头平行或高于乳头，奶水很难从乳头下方的乳腺通过乳头流出来。

奶多到得乳腺炎的妈妈请参考我的文章《新手妈妈乳腺炎的治疗与预防》。

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-后记-

曾经，发誓要喂宝宝到两岁，一年多来，工作、自由……各种压力，疲惫不堪，终于狠下心来断奶。这些天，一直躲着宝宝，不一起睡也不负责喂，宝宝似乎把我忘了，直到米兔娃娃喊了一声“妈妈想你了”，宝宝突然想起什么，哇地哭了，看到我就趴在胸前不住地喊“奶，奶～”，不忍心又抱着她喂，谁知她尝了一口，吐了吐舌头，从此再也不碰了都说宝宝越大断奶越难，没想到偶的哺乳期竟然就这样和平地game over～

忽然想起，还未来得及拍几张抱着宝宝喂奶的纪念照宝宝撅着小嘴贪婪地吞咽发出咕咚咕咚美妙声音的那一幕，将永远珍藏心底。理工女不擅长浪漫的文笔，只能利用若干周末的空暇时间总结几篇技术小文，记录在头条上，作为一位新手奶妈的困惑、痛苦、坚持，一切尽在其中……唯愿女儿和有缘看到此文的朋友们未来不再走弯路。