03.02 割了扁桃体到底好不好呢,为什么?

同志们卧倒


今天听到有人说,割了扁桃体会得肾炎,让我有兴趣来答答这道题。

因为复杂的医学信息在传递的过程中特别容易失真,甚至发生因果颠倒的错误。

不是因为割了扁桃体得上肾炎,而是因为肾炎才去割扁桃体。

这又是为啥呢?

扁桃体和肾炎。

因为,慢性肾炎是一种自身免疫性疾病。慢性肾炎被称为IgA肾病,IgA是人体自身产生的抗体,这些抗体伤害了肾脏造成了慢性肾炎。而IgA的过量产生,都和溶血性链球菌的感染有关,当这种菌反复导致扁桃体发炎之后,就有较高的概率,诱发身体产生过多的IgA.

不妨来看张图,虽然说明文字都是英文的,但认识几个图画也能猜猜意思。

图左方显示的是细菌,当细菌侵入我们的粘膜,比如链球菌等等,这种反复的入侵可能会诱导身体产生过多IgA。图右方是骨髓,我们的血细胞从骨髓中生产出来,生产抗体(IgA)的B细胞也呆在骨髓中,这些IgA进入血液,到达肾脏的肾小球膜,特别倒霉的一件事是,如溶血链球菌这类细菌,它们表面抗原与我们的肾小球膜上的某些蛋白具有相似性,于是悲剧发生了IgA现在会误伤我们自身的细胞,把它当成细菌来对待。


这就是当坏人和好人长得很像时,我们的免疫系统就迷惑了,最终就酿成了这样惨烈的悲剧。因为,没有肾,人是会死的。


鉴于这方面的原因,在从前医生会建议切除扁桃体,以减少这种刺激,尤其是对反复发作扁桃体炎的人来说,更是如此。不过,现在的研究表明,在已经患上慢性肾炎的时候,去切除扁桃体的价值和意义已经不大了,因此不再将切除扁桃体作为治疗慢性肾炎的推荐。


但是,这并不妨碍那些并非慢性肾炎患者,同时扁桃体反复发炎的人,选择切除它。

至于长期后果,目前的观察显示,对免疫系统的影响很少,几乎没有。


最后,顺便说一下,为什么用骨髓移植法可以治疗白血病,因为产生白细胞的工厂就呆在骨髓里呢,当然移植前要先用放射线将白血病患者的骨髓全部杀死,然后再将捐赠者的骨髓植入,从此以后,接受者身上流着将不再是自己的血液,而是捐赠者的血液。从红细胞到白细胞,几乎整套免疫系统都是别人的呢。


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我也是小学的时候经常喉咙发炎,已发炎就发烧,医生总是说是扁桃体发炎的!所以就建议割掉,但是九几年的时候医生建议是十岁以后再割掉,我是1997年割掉的,在手术之前就要口含什么药水,反正挺不舒服的,中午吃的东西基本都吐了!几个小时后就开始割了,以前害怕以为是从脖子切开割,一进去医生就说小手术,很快的!不要担心,然后坐着张开嘴巴就好了,一下子就不担心了,不过割的过程还是挺辛苦的,医生让我数到200就可以结束了,实际上好像数了两遍!之后就养了两三天就可以喝粥慢慢恢复吃其他的!二十年过去了,基本上没有什么不好的事发生,也不会经常喉咙嗓子痛了!自我感觉挺健康的!不过以前有百度说割掉扁桃体也算轻微残疾!不知道残疾体现在哪!


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说些头头道道也没用,来谈一谈自己的亲身体验吧。个人认为,扁桃体割不割就只取决于同是不是对你的生活造成了严重影响。

对于我自己来说,我从小就喜欢扁桃体发炎,到后面慢慢的,只要张嘴就能看到嘴巴里面两个发疙瘩,曾经从高中到大学一个月发烧一次,莫名其妙高烧。最后大学快毕业的那个暑假,选择了扁桃体切除。

切除了以后,好的方面:没有什么异物感。从以前一个月发烧一次,变成现在一年烧一次。身体比以前健康太多了。不好的方面:变得喜欢口腔溃疡。但是跟发烧打吊瓶比起来,根本不算什么。

总的来说,在它确实很严重的情况下,我还是支持割扁桃体的。


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如果不是到了非切除不可的地步,还是不切除为好,我儿子是生理性扁桃体肥大,刚出生就有点打呼噜,去医院检查,说是喉软骨发育不好,大点就好了,两三岁的时候睡觉打咕噜又频繁一点,但是让他换个睡姿,就可以了,但是经常感冒发烧,去医院就是挂水,消炎,五岁的时候,打呼噜特别频繁,调整睡姿也不行,去几个医院检查都说只有手术,后来就给他切除了,我陪他进的手术室,局部麻醉,十分钟左右结束手术,在医院观察了几天就出院了,现在睡觉也不打呼噜了


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扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路,经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。

因此,扁桃体是绝对不能割掉的!

我小学时候有两种情况扁桃体很容易肿大和疼痛:

1、吃了太多易上火的食品

2、感冒发烧前 那时候经常摸着两侧两颊不断肿大的淋巴结,感觉还挺好玩。从刚开始绿豆大小最厉害的时候都像花生那么大!但越大越疼!

自15岁之后即使感冒发烧,也很少再出现淋巴结疼痛的情况,也不知道是不是淋巴结不工作了还是什么原因。

今天收到这个问题的邀请也让我重新对扁桃体产生兴趣,查阅了相关资料:

现在无论西医和中医开的蒲地蓝、蓝芩等寒凉药来治疗扁桃体炎,扁桃体化脓是背离了古医治疗化脓的研究!

好比小鸟蛋孵化,需要温度和湿度,到一定时间内才孵化出小鸟! 扁桃体化脓是机体排除“余毒”的机体反应!古医发现叫“毒随脓化”,有脓是“佳象”,说明气血足,依据脓与气血关系,把脓又分为活性脓、阳脓、半阴半阳脓、阴脓,反应病情和治法及同药不同!

可目前西医抗生素、激素也属寒凉药!其目的是“让脓不生” …… 扁桃体化脓,中医治疗关键在“脓治”!清“余毒”靠脓!让半阴半阳症逆转为阳症,靠脓来实现!扁桃体化脓彻底治愈,靠活脓!让脓自然流出,出净是关键!脓才是排毒的!毒随脓化!以脓止脓!这些是我观察和总结的!我一直主张,有脓就应该发,应该出,不用寒凉,就是防脓根形成!关于毒,一定要关注“余毒”!“余毒”突出表现是一侧发作后另一侧发作!(这点深有感触)治疗关键是脓出多才“吉”!另一个“余毒”是违反“十忌”造成的,这临床表现多样性!

《 动物世界》中有一种鸟,孵化蛋时把蛋深深地埋火山灰中,母鸟在挖洞时用嘴去测量火山灰的温度,如温度低就不能孵化蛋,如把蛋放在这种环境中,就成“死鸟”!所以温度、湿度将决定小鸟蛋的孵化关键!扁桃体化脓,古医研究脓的形成和胃肠有关,如用寒凉药进入胃肠,一定伤胃气,脓形不成! 扁桃体肥大,腺样体肥大多和目前误治有关!

中医是祖先“天才”发现,来源于自然,“天人合一”的思想! 反观西医,抗生素治疗扁桃体化脓,没有认识到“炎症也有治疗疾病的功能”,长期,反复应用抗生素引发耐药!


本草视界


人体的免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成,具有抵抗感染和清除衰老、病损或癌变细胞等功能,就像人体系统的保镖一样,保护、守卫着我们的身体健康。

扁桃体就好似我们咽喉的守护卫士,它们同属咽淋巴环的内环部分,内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡等等。健康无恙时,他们能够产生和分泌免疫球蛋白,对抗原具有吞噬作用,并含有大量T细胞,具有一定的免疫功能,尽到他们守护职责。

然而,一旦这守护卫士不断受到“病毒细菌”侵蚀、反复发炎的时候,对于人体的免疫系统来说,他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说,及时消灭清除之,对于人体来说是更为有益的。也就是说,对于符合切除指征的儿童,及时手术对于孩子来说,反而可以提高患儿的免疫力。

所以说,扁桃体只是人体外周免疫器官的一个组成部分。即使切除,也不必过分担心人体的免疫系统受到大的影响。研究表明,扁桃体切除术后,患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降,这种改变并无临床意义,机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移,机体免疫指标趋向正常,患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平。因此,扁桃体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。


儿科医生鲍秀兰


小儿扁桃体是否摘除是很多家长遇到很纠结的问题,比如家长问儿科大夫,有些儿科大夫看过儿童扁桃体诊治的指南,认为需要摘除,但去咨询耳鼻喉科大夫,认为没有必要。也有耳鼻喉科医生认为有必要摘除,家长再去咨询儿科大夫或者其他医生认为没有必要。所以家长纠结万分,到底听谁讲?听听最新儿童扁桃体摘除到底有什么指征?

不摘除的理由

1、医生认为小儿扁桃体是人体免疫组织,具有免疫调节重要作用。但是如果一个扁桃体反反复复感染成为一个慢性感染灶,对身体百害无一利,甚至严重打呼噜造成睡眠慢性缺氧。

2、很多家长认为扁桃体摘除了,下次得上呼吸道感染,很容易变下呼吸道感染容易得肺炎。听起来视乎有点道理,但这是扁桃体反复感染造成频繁使用抗生素,导致菌群失调,免疫功能肯定有影响,同时肺炎得不得除了与扁桃体存在有关,更重要与机体免疫力,病菌特点和毒力等有关。

3、手术本身有手术风险,包括出血,感染等问题。这也是家长担心问题。

4、可以内科保守治疗,观察疗效再决定是否进一步手术摘除。

儿童扁桃体摘除指征

1、一年内反复扁桃体发炎5次,两年内6次以上,(当然是每次经过规范治疗再发作),需要考虑摘除。

2、扁桃体肿大已经导致儿童睡眠呼吸暂停,导致打呼噜严重。

3、慢性扁桃体肿大,导致发生肾炎或者风湿免疫性疾病发生。

4、扁桃体周围发生脓肿或者并发结石。

5、扁桃体肿大影响孩子正确发音,构音困难。

总之,儿童扁桃体反复发炎摘或者不摘,需要考虑是否符合扁桃体摘除的指征,不要片面强调扁桃体在身体中地位和作用,任何事情要考虑两面性,就是要权衡利弊。其实扁桃体摘除的指征就是考虑利与弊的基础上作出的总结归纳的,如果符合5条,意味着摘除的益处大于坏处。当然也需要考虑孩子年龄因素,年龄小的可以保守治疗再观察。(图片来自网络,如侵必删,请联系本人)

柯大夫为儿科主任医师,临床工作经验丰富,擅长儿童消化,呼吸系统疾病,慢性咳嗽,幽门螺旋杆菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能异常,慢性腹泻,牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。

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柯大夫儿科科普教育


我是儿科医生鱼小南,很高兴回答你的问题。

先来说说

扁桃体是个啥

扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官,当细菌病毒入侵时,扁桃体就会站出来充当人体小卫士,保护我们的健康。

一旦抵抗力下降,扁桃体就会失效,细菌病菌们就会在它身上大量繁殖,导致扁桃体充血、肿胀、化脓……也就是传说中的扁桃体发炎。

如果反复发炎,还会形成慢性扁桃体炎。

很多爸妈就会问:一割了事?

这个嘛,要分情况来。

扁桃体切除术适应征包括:

1、 扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上。

2、 扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等。

3、 有过一次或一次以上扁桃体脓肿。

4、 扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体。

5、 扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

6、 实在要切除,等宝宝4岁以后吧,一般还建议等炎症消退后两-三周切除比较好。

但是,很多时候施行扁桃体切除术是不必要的:

1、 大多数的急性化脓扁桃体炎,一般是8-10天治疗后就会好转或痊愈。

2、 在此期间,一定一定要保证宝宝有充足的休息——在临床上,未能得到好好休息的扁桃体炎患儿,出现过暴发心力衰竭的极端状况。

3、 多喝水,多吃容易消化的食物。

希望能够帮到你!

今日头条年度优秀自媒体品牌、头条健康金处方作者,年度健康头条号。


儿科医生鱼小南


扁桃体是自身的免疫器官,却经常给人们造成麻烦!

比如急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、幼儿的扁桃体增生与肥大甚至会造成呼吸不畅。

图上有白色圆点的部位就是肿大的扁桃体。



什么情况下切除呢?

1.每年都有超过5次的扁桃体发炎者;

2.扁桃炎合并其它疾病,如风湿性心脏病

3.有扁桃体周围脓肿病史者

4.打呼噜、呼吸不畅的孩子

什么情况不应该切?

1.孩子的扁桃体炎正处于急性发作时

2.大一些的女孩子在月经期前后

3.凝血机制有问题、血小板减少的孩子


年龄限制?

一般建议孩子切扁桃体至少要超过了一岁半,老人只要身体条件允许,没有严重的糖尿病就可以做。


疼不疼?

手术当然会疼痛,基本上就在前2天,手术前消炎、口服止血药4天就可以了,对日常生活基本上没影响。


会不会影响讲话唱歌?

声带和扁桃体不在一个位置,一个在喉部、一个在咽部,不用担心影响说话和唱歌。


扁桃体手术是非常成熟的,如果扁桃体反复发炎,这个手术可以帮到你!

很多人在扁桃体切除后明显感受到感冒的次数少了。



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这个扁桃体切除术没所谓好不好的说,如果扁桃体反复发炎,每次都痛不欲生,那么可以选择割掉,一了百了。但扁桃体毕竟是人体的一部分器官组织,割掉之后或多或少都会有影响。所以需要权衡。


第7版《耳鼻咽喉头颈外科学》指出:

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,常有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症,是一种很常见的咽部疾病。多发生在儿童及青年,在春秋两季气温变化时最容易发病。中医称扁桃体为“乳娥”,急性扁桃体炎为“烂乳娥”等。急性扁桃体炎可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适等,小儿还可以导致抽搐、呕吐及昏睡。局部有明显的剧烈的咽喉疼痛,伴有吞咽困难。西医治疗主要是抗生素,效果很好。中医疗效也不错。目前认为急性扁桃体炎容易反复,形成慢性,因此对于已经有并发症者,应该在急性炎症消退后行扁桃体切除术。


而如果是慢性扁桃体炎,教科书直接说:可以手术疗法,施行扁桃体切除术。


这充分说明,扁桃体切除术并不是一个少见手段,而是一种常见手段,如果扁桃体发炎反复,严重影响生活,该切还是得切。


但上面也说了,扁桃体毕竟是人体的一个正常脏器,是一个免疫器官,有它自己的生理功能,特别是儿童,扁桃体对机体有重要保护作用,任意切掉扁桃体将失去局部的免疫反应,因为扁桃体就像一个卫兵一样,伫立在咽喉部这个关口,能免疫监视。因此,切掉扁桃体应该严格掌握适应症,只有对那些炎症已经呈不可逆性病变的扁桃体才考虑切掉扁桃体。


如下:

1、慢性扁桃体炎反复急性发作活多次并发扁桃体周脓肿。

2、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。

3、慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的病灶,或者与邻近器官的病变有关联。

5、各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一切切除;对恶性肿瘤则应慎重。


如果有以上5种情况,则考虑切掉扁桃体。


但如果还在急性炎症期,一般不手术,但炎症消退了,过了几个星期之后再考虑手术。


经上述分析,扁桃体该切还是得切,该出手时还是得出手。


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