如今甲状腺结节已经不是什么“新鲜”的疾病了，大多数的患者都是通过体检查出甲状腺结节的，因为大家一直对甲状腺这个部位引不怎么关注，所以一看到报告，慌了，我是不是得癌，要不要手术切除呢？

甲状腺结节切不切？先看B超单

有些人听说甲状腺结节会发展成甲状腺癌，想着早点切了早放心，但其实不然——据资料显示，甲状腺结节中恶性比例大概只有5%-15%左右；

还有些人认为甲状腺结节越大恶变几率越高，因此，大的结节应该尽早切除，但医生表示“不以大小定良恶”，而应根据超声检查，若报告单上出现以下字眼，则需当心了：

①实性结节 ②回声不均匀 ③钙化 ④形态不规则 ⑤边界模糊 ⑥纵横比≥1

无上述因素，且不痛不痒、无压迫等症状的结节可以考虑保守治疗；而若是存在上述危险性或是压迫到其他组织器官

，甚至影响正常生活了则可以考虑切除。

万一就是很倒霉，那一丢丢的概率也被你撞见了，确诊为甲状腺癌，你那怎么办，分分钟想把它割了！想立即住院，马上手术，保全性命……

甲状腺癌切不切？应区别对待

一说到癌症，我们可能就会立马想到“赶紧切呀”，是不是真的如此呢？

首先，甲状腺癌虽然被称为癌，但其恶性程度相对较低，发展缓慢，预后良好，5年生存率高达97%，也因此被称为“惰性肿瘤”、“最温和的癌症”。

一般原则上是考虑切的，但根据患者自身情况，有时医生也可能会给出继续观察的建议，并非一定是一发现癌变就要立马切除。

而且贸然进行甲状腺手术，也可能会增加喉返神经损伤导致声音永久嘶哑、局部血肿压迫等风险。

因此甲状腺癌要不要切除还需看情况——不同类型的甲状腺癌，发展过程、转移途径不同，治疗方法也各异。

甲状腺癌的分类

1、乳头状癌

一般30-45岁的女性较为多见，发病率较高，约占80%-90%。

以淋巴转移为主，局限在甲状腺内，恶性程度较低，一般预后好。

2、滤泡状癌

可发生于任何年龄，但中老年人较多，高峰期在50岁左右，发病率约2%-10%。

以血行转移为主，可侵犯甲状腺临近组织或者经血道远处转移，但肿物生长缓慢，恶性程度中等，可通过手术治疗、碘131治疗，预后较好。

提示：要断定是“滤泡瘤”或“滤泡癌”，需要拿下整个甲状腺检体后才能确定。

以上两种恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，若肿瘤直径≤1.0cm、局限于腺体内无包膜外侵犯、超声未见颈部淋巴结转移征象的可以暂时先不进行手术

，两年内保持每3个月进行一次超声复查即可；若不满足上述任一条件，则也需要及时采取手术治疗。

3、髓样癌

中老年人发生比例较高，一半患者是

家族遗传，发生率约1%-5%。

容易从淋巴及血液转移，会产生降钙素，有低血钙的表现，还可以并发其它内分泌瘤，如肾上腺瘤、副甲状腺瘤等，中度恶性，手术治疗为主，预后效果一般。

注意：髓样癌在超声下，边界清楚，很容易被误诊为良性癌，可以做个降钙素检查，以帮助确定其良恶性。

因其具有遗传性，所以若家庭成员有一人检查出甲状腺髓样癌，其他家庭成员最好也做个降钙素检查。

4、未分化型癌

未分化甲状腺癌占甲状腺癌发病率的1.0%～7.5%。

可能是原本已存在、观察多年的甲状腺结节突然局部肿大变性，从淋巴、血液转移，高度恶性，浸润广泛，放疗为主，难以手术，且存活率差，其5年生存率低于10%，是最严重的甲状腺癌类型。

以上两种属于未分化型甲状腺癌，生长迅速，应根据医生的建议及早治疗。

甲状腺癌术后易复发

甲状腺癌即使进行了手术割除，也很容易复发，据国外文献报道，甲状腺癌手术后的局部复发率在7%-14%。

因此患者在手术后也要注意后续治疗，包括严格服用优甲乐，并定期的复查，还要调整自己的生活、饮食习惯。

如果复发且需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高5-10倍。

提示：不管是甲状腺结节还是甲状腺癌，都并不是一经检出立马切除，或者说良性的就放任不管，应该在医生的建议下做全面的检查，并定时观察甲状腺的动态，定期复检，由医生选择合适的时机进行手术干预或其它治疗，才是明智的。

甲状腺保护三步走

既然甲状腺那么容易“生病”，那我们日常该如何保护它呢？

1、远离致病因

甲状腺病变比较复杂，目前并没有明确的致病因，像肥胖、经常接触电离辐射、压力过大、生活作息不规律等都会增加损伤风险。

因此，养成良好、合适的饮食习惯，多吃蔬果；坚持适度运动，控制体重；保持乐观的情绪；少接触辐射……这都能保护甲状腺。

2、补充营养素

（1）硒元素：是甲状腺的第二大必需微量元素，它参与甲状腺激素的合成、分泌、代谢过程。

（2）锌元素：能促进碘的代谢，还能促进甲状腺激素的生成。

要注意的是：甲亢、甲减等患者，得控制海产品的摄入，以免病情不稳定甚至恶化。

3、定期体检

实行每年1次的定期检查，而且为了确保诊断正确，最好采用超声波检查。

注意，妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。